晴天d娃娃
咽拭子核酸陽性，還不能確診新冠新型冠狀病毒感染的肺炎？這個說法並不完全正確，但也並非一無是處，因為至少可以證明有新型冠狀病毒感染。
人在感染新型冠狀病毒之後，可能會表現為兩種不同的感染狀態：一種是顯性感染，一種是隱性感染。
顯性感染，顧名思義就是感染後造成人體的損害會“顯露”、表現出來。那些感染新型冠狀病毒之後，出現發熱、乾咳、無力等症狀的患者，就屬於顯性感染者。這種感染很容易被識別出來。
而隱性感染，顧名思義就是指感染後，病毒“隱藏”在人體內，並不損害健康。這種情況下，患者並沒有發熱、咳嗽、氣短等症狀。大家經常看到的一個術語，叫做“無症狀感染者”，和隱性感染者是不同的說法。可能說無症狀感染者，人們更容易理解一些。
在流行病學上，也就是說在傳染病防控的意義上，無症狀感染者或者隱性感染者，更加具有重要的意義。因為無症狀感染者和顯性感染者都是具有傳染性的，但是無症狀感染者由於沒有症狀，不易被別人發現。在和這些人有密切接觸以後，不知不覺中就有可能會被感染。
現在，之所以要對一些新型冠狀病毒感染者進行排查和追蹤活動路線，對密切接觸者進行排查，目的就是發現這些隱性感染者，並予以隔離。待核酸檢測陰性之後，才能說明已經不具備傳染性，從而解除隔離。
因此，對於咽拭子核酸檢測陽性的人，如果沒有症狀可以不治療，因為沒有特效的藥物可以確認有殺死和清除病毒的作用，或者及時有，人們也無法獲得。
那麼為什麼咽拭子陽性，又不診斷為新型冠狀病毒感染的肺炎呢？因為這些人沒有出現肺炎的症狀，影像學檢查也是跟常人無異的，這些感染者當然不能診斷為肺炎，診斷為新型冠狀病毒感染會更合適一些。
這種診斷的例子，也見於其他的疾病，比如乙肝。人感染乙肝病毒之後，會有乙肝病毒攜帶者、慢性乙型病毒型肝炎、急性乙型病毒性肝炎之分，一些人是攜帶者，一些人士患者。攜帶者通常不需要治療，患者則需要治療。
不過，乙肝病毒攜帶者和隱性感染者是不一樣的概念，大多數隱性感染者經過一段時間之後，人體的免疫力會把病毒清除，所以這個比喻似乎不太恰當。
我們再舉一個例子，人們可能會更明白一些。在一些流行性乙型腦炎或者流行性腦脊髓膜炎流行的局部地區，人群中有很多人其實都是隱性感染者，是這兩個疾病的重要傳染源。但是，這些人都是沒有症狀的，也是完全不需要治療的。
咽拭子陽性的新型冠狀病毒感染者和新型冠狀病毒肺炎患者的處理方式是完全不一樣的。新型冠狀病毒肺炎患者不但要隔離，且要積極的干預和治療。
非要患者除了試用一些有抗病毒作用的藥物之外，還應該針對他的肺、心等功能進行監測，在現代的醫院對於這部分患者，採取綜合治療的措施是非常重要的。
這些綜合治療的措施，包括對症治療，顧名思義就是根據症狀來進行治療，有什麼樣的症狀就用什麼樣的藥物。比如說，出現頭痛、發熱使用解熱鎮痛藥物，出現低氧血癥則予以吸氧治療。有些患者需要氣管插管，用呼吸機暫時代替人體的肺臟工作。
目前，我們防控新型冠狀病毒感染，也針對這種現象採取了有力的措施，比如方艙醫院將輕症的患者和重症的患者分開，只收治輕症患者。在目前床位緊張的情況下，將這些患者隔離，以避免傳播給家人和社會上的其他人。
對於這部分患者，暫時是可以不用藥治療的，目前也沒有發現有什麼藥物，可以明確的能夠預防病情進一步發展為重症。病情變重和沒走及時就診、個人的免疫力，以及有沒有基礎疾病等因素有密切的關係。
盲目的使用藥物治療，有加重或者誘發原來存在的基礎性疾病的風險。
龍醫生的溫馨提醒
新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南中，咽拭子陽性是可以確診新型冠狀病毒感染的，但不代表一定有肺炎的表現。也就是說，其中也有一部分輕型的患者，或者，僅僅是無症狀的病毒感染者。
針對這一部分患者，在有條件隔離的地方，最好隔離。如果沒有條件，可以在家裡自行隔離，或者進入方艙醫院，或者在賓館等其他環境下隔離，是最好的處理辦法。
