雅緻人
湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標準變了！
實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。
隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。
根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
什麼是“臨床診斷病例”？
我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。
前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。
實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的。
在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：
第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；
第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；
第三是臨床有體徵，查體檢查；
第四個是肺CT影像。
具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。
這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。
比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。
怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？
經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。
很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。
病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。
我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。
我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
菊一刀李醫生
第一個爆發期過了 ，第二個爆發期進行中，希望沒有第三個爆發期，但真沒想到一夜增長15000左右，也許是有了快速檢測方法了吧，明顯疑似減少很多，死亡人數比平時多了好幾倍，治療人數每天上千。看著數據心情很複雜，幫不上忙只能祈禱病毒趕快消失，加油武漢，加油中國！！！！！！！！！
遊戲小殭屍
湖北一天會突然增加新增確診新型冠狀病毒感染者14840例的原因是診斷的標準更改了，所以不要恐慌哦。
更改後的診斷病例方法是通過疑似病例+影像學檢查判定的，不再需要核酸檢測，這麼做可能會導致把其他的病毒肺炎也包括到裡面來，但是現在是關鍵時刻，只能寧缺勿漏了。
也就是說之前很多病人都要等核酸檢測檢測之後，才能判定，但是也會有假陰性或者核酸試紙不夠用的情況，所以一些疑似病人暫時不能確診，那麼現在不再需要核酸檢測，而是通過疑似病例+影像學檢查判定的，那麼確診起來會快很多，所以才會出現湖北一天突然增加新增確診新型冠狀病毒感染者14840例的情況。
其實通過通過疑似病例+影像學檢查判定，之前我看過一個醫生提過這樣的建議，沒想到已經被採納了，這種判定方法雖然可能會把一些並不是新冠肺炎的患者包括進來，但是大大的提高了確診率，並且減少了漏診率，所以調整還是有意義的。
最後說一下希望疫情趕緊過去，我們大家都可以恢復正常的生活，中國加油，武漢加油。
喬治麻咪
相信大家一直都在關注著這次的疫情變化，前幾天新增病例數一直呈下降趨勢，是一個很好的現象，說明我們對這次新型冠狀病毒疫情的控制，從數據上看已經初步看到了向好的苗頭，但今天的數字有點嚇人，湖北地區一夜之間，新增了將近15000名確診病例，估計很多朋友都看懵了吧？是新型冠狀病毒又在湖北爆發了？還是湖北之前有很多病例才報出來？先不要害怕，也不要奇怪，我給您一解釋，您就明白啦。
今天新報告的湖北省新型冠狀病毒確診病例的判定標準與以往不同，是導致數據陡然增高的根本原因。在這14840例新報告冠狀病毒感染者中，包含了13332例臨床診斷病例，這與以前報告的病例的判定標準是不一樣的，如果除掉這13332例臨床診斷病例，實際上，與以前報告方式同樣標準的確診病例，湖北省今天的數字只有1508例。
什麼叫臨床診斷病例？就是說還沒有經過病毒核酸檢測確認，在臨床上以上結合患者症狀，患者接觸史、患者血常規化驗結果、患者胸部CT檢查結果等方面，結合自身臨床經驗，將其判定為新型冠狀病毒感染的病例。
比如說一個患者，臨床上有發熱、乾咳等典型症狀，同時血常規檢查指標也符合新型冠狀病毒感染的指徵，胸部CT檢查又顯示又病理性的變化，醫生結合自己的實踐經驗，將其判定為新型冠狀病毒感染者，後面在逐漸進行病毒核酸檢測確認，這就是屬於臨床診斷病例的情況，而這種情況，在以前的新發病例報告機制中，是不會進行報告的。這就是造成此次新病例報告數字突然急劇升高的原因。
在目前湖北省疫情防控形勢仍然較為嚴峻的情況下，採取這樣的報告方式，雖然乍一看有點嚇人，但實際上是更加有利於加強疫情控制的更好方式。
我們目前對於新型冠狀病毒感染的研究越來越深入，積累的臨床經驗也越來越豐富，通過臨床診斷，儘快確認相關病例，是保證疫情地區所有新冠病毒感染者能夠及時得到救治的重要手段。
另外，由於核酸檢測存在一定的假陰性幾率，已經有多例病例經過多次核酸檢測才顯示陽性結果的病例出現，而專家也確認，目前新型冠狀病毒檢測試劑盒的成功率僅有50%左右，在湖北省這個發病人數最多的地區，通過臨床診斷確診新型冠狀病毒的方式，能夠使得更多的假陰性患者得到救治，避免假陰性患者造成進一步傳播的可能。
一項關於新型冠狀病毒流行病學的新研究顯示，在病程中，從出現症狀到診斷的延遲縮短，能夠有助於降低病死率，特別是對於老年患者來說，早期診斷和管理對於死亡的預防，是非常重要的。在這樣的一個特殊時期，在湖北省採用這樣的新發病例確診方式，也能夠減少因診斷延誤而使病情發展為危重情況的幾率，因此，這樣的病例診斷和報告方式，也有助於改善感染者的病死率。
這樣的一種改變，對於加強湖北省的整體疫情防控，相信是會有一定幫助的，但這也要求我們的臨床一線醫生，要謹慎判斷還未進行病毒核酸檢測確認患者的病情，結合自己的臨床經驗，儘量的提高臨床診斷的正確率，減少誤診而導致收治，反而造成病毒感染的情況發生。
從目前的疫情防控形勢來看，包括湖北省在內的全國疫情數據還是在往好的方向發展的，在這樣的情況下，對疾病高發地的情況更加重視，保證所有的確診病例都能夠得到及時有效的救治的同時，如果還能夠積極的排查隔離相關人員，儘量減少無症狀感染者傳播疾病的可能性，做好這些，在這場抗擊疫情的戰爭中，我們一定會贏得更加迅速，更加徹底。
李藥師談健康
因為之前主要是靠核酸來進行確診病例。實際上按照臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例（可以視為確診病例）的。
現在改變了確診的方式，我們從這幾個方面綜合診斷：第一如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；第三是臨床有體徵，查體檢查；第四個是CT影像。
大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。
臨沂Linyi
數字的東西很難統計，沒有統一的標準，只能是一個大概的概念。都說疑似病例確診增加了，但沒有專家出來解釋。如果疑似病例也相應減少了，不必恐慌，是正常的增減過程。只要大家有信心，堅持到底，不出門，不影響大家，最終疫情傳染就會得到有效控制，恢復正常的生活。
水處理技術
新增多少對湖北來說意義不大，排除和收治率才是關鍵，你主觀不承認病毒就不進攻人類了嗎？自己都不清楚自己處於什麼環境下問題處理難度會更低嗎？這個轉變一是更真實反映了湖北客觀的情況，二是為扭轉局面建立了一個更加客觀的基礎，個人覺得是好事。
28282336
不應該是恐慌，是中央下全面收治死命令後的成效的顯現，也是醫療資源匯聚武漢的力量的顯現，當然也是一種後怕，也是一種隱患的讓其集中爆燃，相信疫情拐點即將出現。
糖炒栗子0612
這些病人其實早就存在，只是沒有試劑盒確認。確診程序繁瑣。人數逐步上升人民心理還能接受，如果一開始就成千上萬增加恐慌難免。經過十幾天的隔離，把實際人數報出來人們不會恐慌。
魏預言家
是臨床確診（就是臨床症狀+肺CT+血常規等化驗指標），核酸檢測陰性的病人
