中廣飛訊

什麼是臨床診斷病例

新型冠狀病毒肺炎的確診標準是，患者的病毒核酸檢測陽性。但是專家發現在湖北有很多疑似病例雖然病毒核酸檢測為陰性，但是臨床症狀和影像學表現都和確診病例很相識，這部分人通過和確診患者相同的治療方案後也能取得很好的效果，這部分人就稱為臨床診斷病例。

臨床診斷病例得到及時的隔離和治療能有效阻止病毒的傳染和降低死亡率

李蘭娟院士曾經指出此次疫情要做到“早發現、早隔離、早治療”，不能因為患者還沒有確診就不採取相應的治療手段，很多患者等到確診可能就錯過了最佳的治療時期，通過早期的經驗性治療，能減少很多重症患者，有效的降低死亡率。

這標誌著抗擊疫情工作，已經從阻擊戰轉入到殲滅戰階段。

從武漢1月我23日宣佈封城到今天已經過去了20多天，這期間全國人民和新型冠狀病毒肺炎疫情打了一場頑強的阻擊戰，通過全國14億人都參與的隔離措施，疫情防控已經得到了很好的控制，今天又傳來消息，國家決定派遣2300名部隊醫務人員加強湖北的抗擊疫情工作，把臨床診斷病例納入確診病例就是為了讓更多人能及時隔離治療，對疫情的防控有積極的作用。

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醫學掃地僧

12日0時-24時，湖北省新增新冠肺炎病例14840例，其中臨床診斷病例13332例。

面對突然增加的數據，不少人表示了疑慮也表示了擔憂。其實這是一個“好的現象”，特別是對於湖北武漢來說！

要知道，這個新增的10000多病例都是集中於湖北的，主要是加大了排查確認的範圍，把以前沒有納入確認範圍的人群這一次全部納入之中，是一個好事！

而這個範圍就是：“臨床診斷病例”！

臨床診斷病例，就是符合流行病學史，症狀都對，CT檢查肺部已經感染，但核酸檢測呈陰性或還沒做，現在開始視作確診病例了。

要知道，剛開始的時候武漢的資源、人力、空間都是有限的，所以，大部分的時候只能避輕就重，對於那些已經發病的，已經確診的，採取第一時間治療，其他的則不納入“數據範圍”！

但是隨著近一個月的時間，湖北武漢得到了全國各地的資源幫助，人力幫助，甚至也建起了兩座“臨時醫院”！

從而大大增加了收納病人的能力。

所以，此次新冠肺炎確診人數今天突曾至近6萬人，其實從某種意義上來說，就是可以讓更多的人得到“提前救治”的機會和措施，其實應該高興！

因為越早得到確診，越早得到救治，你康復的概率就越高。

這就是目前所實行的“應收盡收”政策！

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琅琊榜首張大仙

    相比昨天，今天確診人數猛增1.5萬人，將突破6萬人，這些數據的背後到底隱藏這什麼？難道發生了“大爆發”？主要原因是臨床診斷病例納入了確診病例數進行公佈，下文具體說一說。

    什麼是臨床診斷？

    從公佈的數據來看，湖北首次將臨床診斷病例納入了新增確診病例數。所謂的“臨床診斷”，就是如果患者出現了發燒、咳嗽、CT片顯示肺部感染，那麼在沒有核酸檢測的情況下，也作為確診病例。

    對於複雜的病例，確診方式要通過臨床病例和實驗診斷。實驗診斷需要從患者身上抽取樣本，比如唾液等，再到實驗室化驗得出結果，判斷病人患了什麼病，予以確診。之前，需要核酸檢測結果，才能確診，核酸檢測結果往往要48小時以上，而且還出現了很多“假陰性”。同時，實驗診斷，需要耗費不少的時間和資源，在疫情爆發的地區，未必有充裕的條件，所以不得不依靠臨床診斷。

    怎麼看待確診數“猛增”？

    由於確診數的“猛增”，不少人表示了疑慮和擔憂。事實上，臨床診斷納入確診是落實國家的“應收盡收，應治盡治”的政策，將臨床診斷的病人納入到新冠肺炎，得到有效的醫治，防止病情的延誤。

    將臨床診斷病例數納入確診病例數公佈，可以使患者及早按照確診病例接收規範治療，提高了救治成功率。雖然數據漲了，我們要明白漲在了哪裡，為什麼漲，數據背後是國家政策“應收盡收，應治盡治”硬核措施的落實。

    將臨床診斷病例數納入到確診病例數進行公佈，必然會對整個疫情的防控帶來積極的變化。

Geek視界

最主要的原因是對確診病例的統計口徑發生了變化，湖北省一天新增確診人數近1萬5千人。

以前確診是必須通過核酸檢測。把病人的核酸樣本拿到實驗室去檢測。呈陽性後才能為確診病例。

但是這種檢測方式準確性有待觀察，有的人反覆檢測幾次才能成陽性。說明檢測的準確率不是那麼高。

而新的統計口徑是隻要醫生覺得是這個病，就可以確診了，加上了一個臨床判斷。

這樣的話就有更多人符合確診病例的特徵，所以一天人數就爆發。以前我們老在網絡上看到有人求助，說自己家人發燒很多天，ct也顯示肺部病灶嚴重，但是遲遲不能確診。這樣一來，這些人就可以被確診了。

這樣做來雖然數據上看著比較恐怖，但實際上對整個疫情的防控是有幫助的。

一方面，這些人確診之後可以得到更好的救治。可以被提供更好的醫療資源。另一方面，確診後他們的隔離措施將會升級，身邊的人就不用擔心再被傳染了，有助於減少疫情的擴散。

最重要的是使得疫情得到控制，防止進一步在社會上擴散。

所以雖然數據一下上漲這麼多，但是大家不必恐慌。

最真實的數據雖然看著比較冷，但遠比瘸腿的數據令人溫暖。

在這個時間，大家能做的就是儘量少出門，做好安全防護。保護好自己就是最大的幫忙。

天佑中華！

莫水宏觀經濟

相信早上很多人被手機上的彈幕嚇了一跳，一天新增新冠肺炎病例一萬多例，湖北新增新冠肺炎病例14840例，接近之前一週新增病例的總和；全國確診人數達到59885人。較前幾日大幅增加。

通過權威媒體，可以瞭解到，新增病例大幅增加是因為湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。具體的可以查詢湖北省衛健委今日公佈的《湖北省新冠肺炎疫情情況》。

隨著對新冠肺炎認識的深入和臨床診療的經驗積累，針對湖北省疫情特點，國家衛健委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版)》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及時按照 確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。

面對新增的病例，要以科學的態度去審視和理解，鍾南山院士昨天強調，新冠肺炎病毒的峰值將在2月中下旬出現。把臨床診斷病例納入確診病例就是為了讓更多人能及時隔離治療，對疫情的防控有積極的作用。湖北疫情全面攻堅戰已然全面打響，相信疫情的拐點即將到來。

宏看財經

對於新型冠狀病毒肺炎的確診人數，我是每天都在關注，今天早晨剛起來的時候，我看到今天確診人數增加了15153，而且目前的確診人數已經達到了59885，看到這個我心裡也是比較驚訝，但是仔細想一想，這個不一定是什麼壞事。

可能大家對今天的確診病例人數增加有點恐慌，其實完全沒有這個必要，因為我仔細看了一下官方的統計數據，上面顯示湖北省把臨床診斷的數量加了進去，所以數量會有一定的增多。今天我就從多個角度來剖析一下這個問題。

1.目前醫學上對於新型冠狀病毒肺炎的診斷標準放寬了：

注意查看每天新型冠狀病毒肺炎人數變化的人可能會發現每天的疑似病例有不少，而且隨著研究人員對於這種疾病的瞭解的深入，疑似病例好像沒有什麼明顯的降低。

其實這個和醫生對於疑似病例的診斷放寬有很大的關於，目前只要做胸片或者胸部CT有肺炎的影像學改變，比如磨玻璃影或者纖維條索樣改變，一律按照疑似病例處理。而對於新型冠狀病毒肺炎的臨床確診標準也是有明顯的放寬，這些標準的變化，都會使確診人數有一定程度的增加。

2.公佈的確診人數的增加並不一定就是壞事：

可能對於非醫學人士來說，只要看到新型冠狀病毒肺炎的數量有明顯的增加，就感覺這次瘟疫有擴大的可能，然後並不是這樣的。

因為國家對於新型冠狀病毒肺炎的管控力度越來越大，而且就目前來說，我們的出行都受到了明顯的限制，出村需要村裡開證明，甚至有不少地方出入都要進行測量體溫。由於現在的管控力度在增加，那肯定會使一些不願意接受診治的病人更容易被發現。

可能大家會覺得奇怪，現在治療新型冠狀病毒肺炎不是國家出錢嗎？為什麼還有人不願意去治療呢？我個人估計可能現實中有一些人不知道免費的這個事，而且有一些人即便是有點發燒、頭痛的，因為症狀不重，自己也感覺不像新型冠狀病毒肺炎，所以也就不想去接受治療了。

除此之外，隨著專家對於新型冠狀病毒肺炎的研究加深，對於這種疾病的診療技術也是會有提高，這樣的話原本發現不了的病人，現在就可以診斷出來了。也就是說現在的診斷試劑更加靈敏了，準確度也增加了。

在某種程度上來說，新型冠狀病毒肺炎確診人數的增加是一件好事，因為只要確診了，就要對這些人進行隔離和治療，這些人只能呆在醫療機構裡，這樣就減少了疾病擴散的可能性，相信戰勝這次瘟疫也是指日可待。

純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……

醫者良言

大家好，我是波波醫生，目前戰鬥在抗擊疫情的一線，我來回答一下！

這個春節乃至這個春天顯得那麼的不平凡，大家宅在家，我想很多人每天早上醒來都要第一時間打開手機關注最新的疫情變化，看看新增的確診病人是不是較前一日有所減少，也希望疫情早日被控制，早日結束，這樣大家就就可以恢復正常的生活和工作，社會也會恢復應有的秩序。

但是2月13日早晨，大家醒來看到數據的時候，估計都驚呆了了，為啥確診病人數一下子增加了一萬多？確診人數直接逼近6萬！估計大家都下巴掉了吧。

其實大家不必驚慌，我們一起來分析一下這個數據：

相比於2月12日，2月13日的數據增加了15153人。是不是很嚇人？其實不是的。我們再來看看湖北的數據：

湖北增加了14840人。全國增加了15153人，15153-14840=313人！也就是說全國出湖北外的其他地方才增加313人，已經九連降了！！！

湖北數字很大，其實不必害怕，這與最新的診療指南改變有關，以前都是以咽拭子核酸檢測陽性為確診，但是我們在工作中遇到了很多案例，有流行病學史，有典型的臨床表現，有典型的CT影像學改變，但是咽拭子核酸檢測多次陰性，這對我們的診斷帶來了巨大的挑戰。通過相關文獻以及臨床的實際工作，咽拭子的準確率只有50%左右，因為已經將以往的《新冠肺炎診療指南》進行了修訂。

因此湖北的最新診療指南是，只有要有流行病學史，有臨床表現和CT影像學改變就可確診，我們把這樣的確診叫做“臨床診斷”，臨床診斷在肺結核的診斷中很常見。

其實這樣對我們疫情防控有非常大的好處。因為咽拭子核酸檢測有一個靈敏度的問題，有一個閾值，病人本來會向空氣中排毒，但是採集咽拭子的時候值很低，低於閾值，我們判定為陰性，這就使我們失去了對病人採取隔離治療的措施和機會，加大的人群感染新型冠狀病毒肺炎的危險性。

採取這樣的措施對我們來說屬於好消息，對病人來說也是好消息，我們可以對病人採取隔離的措施，病人也可以提前得到救治。

雖然今天的數據看起來很嚇人，但是我相信明天的數據就會下去，所以大家還是好好的保護自己，我們一起努力，爭取早日戰勝疫情。

最後，我想說一下，我們在一線工作有很多難度，有些病人不配合我們醫生的工作，比如“臨床診斷”為新冠肺炎，但是核酸陰性，病人說想回家等等。我希望大家配合我們的工作，只有這樣我們才能一心一意的去撲滅疫情，但是我們工作中還要花費很多時間去給病人磨嘴皮子，解釋，希望他們配合我們工作，增加了工作量，也浪費時間。

我們一起努力，戰勝疫情，大家相互鼓勵，加油！

評論區“加油”為我們加油打氣！

波波醫生說健康

早上一起來看見湖北省新增14840例，第一想法是數據錯了吧？這什麼情況，不是說在往好的方向發展了麼？後來想想才知道，近幾天中央下達命令，湖北前期所有積壓的存量這幾天要全部檢測完成。所以今天數據的爆發式增長只是前期的積累，大家不要恐慌，疫情還是再往好的方向發展，我們還是要做到少出門多防護，一切終將過去。加油武漢！

v章魚先生

看到今日的疫情數據，我相信許多人存在同樣的疑問：為什麼新冠肺炎確診人數今天突增至近六萬人？這到底是怎麼一回事？難道是疫情不受控了？其實，我們先不用太緊張，也無須太恐慌。下面我們就一起來了解一下箇中的緣由。

關心疫情的人們都瞭解，在前幾天的數據中每天增加的人數也就是幾千人，而且除了湖北省的確診感染人數比較多之外，我國其他各省累計確診人數每天都有所下降，從原來的一千多人降到幾百人，甚至實現了七連降，疫情情況似乎得到了有效的控制。但是一看今天的這個數據，不由得讓人驚掉下巴，以為是疫情得不到控制，突然爆發式增長。

其實造成今天新冠肺炎確診人數突然增至近6萬人的主要原因是湖北省的診斷標準有所改變。

細心的朋友可能會留意到《新型冠狀病毒的肺炎治療方案（試行第五版）》中關於診斷標準，湖北省以外省份和湖北省的診斷標準有少少的不同。湖北省的診斷標準除了疑似病例和確診病例外，還多了一個臨床診斷病例。

而從昨天開始，湖北省根據實際情況做了一個決定。根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。從昨天起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。

就是說，今天湖北公佈的這個確診人數是原來的確診人病例加上臨床診斷病例。而前段時間只是單單將確診病例上報，將臨床診斷病例歸為疑似病例。

那什麼是臨床診斷病例？

臨床診斷病例就是指疑似病例中具有肺炎影像學特徵的患者。即是有以下兩個臨床症狀：①發熱和/或呼吸道症狀；②發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少， 只要符合以上兩個臨床症狀便可考慮為疑似病例 。而在這些疑似病例的患者中在再加上具有肺炎影像學特徵者的臨床症狀，那麼就可以判斷為臨床診斷病例。

因此，並不是感染數據突然猛增，只是診斷標準放寬，將原來疑似患者中的臨床診斷病例也劃歸為感染病例，這才有了一天新增一萬多的感染患者。

所以說，我們對於這突然猛增的數據不要過於恐慌，這也是真實數據的體現。這樣做的目的就是可以將感染儘早隔離，儘早治療，從而加快了患者規範治療的速度，可以減少了排隊等確診後再治療的步驟，對控制整個疫情發展是非常有利的。但是並不意味著新增病例會大幅增長，疫情仍然受控，我們還需要做好防護。

左撇子說醫

為什麼新冠肺炎確珍新增近6萬人?

根據湖北省衛健委13日通報，2月12日0時-24時，湖北省新增新冠肺炎病例14840例其中含臨床診斷病例13332例使新冠肺炎確診增近59885接近6萬人。一天時間激增了這麼多的病例，這一數字引起人們的關注和疑惑，因為我一眼看到也吃了一驚，我相信大家和我一樣感覺。

但大家希望看到這個數字，千萬千萬不要恐慌，因為這不是突增的病例，你會看到疑似病例的數字大幅度降低了，從3萬多人降為1.6萬人左右，這是多麼好的事，為了嚴防死守，不能有漏掉的病患減少傳染源，讓能得到救治的都能得到救治，湖北實行了讓床等人，不能讓人等床，應收盡收的原則。所以在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”,以便患者能及早按照確診病例接受規範治療。

專家認為:湖北公佈的12日新冠肺炎確診病例大幅增加，是因為將臨床診斷病例13332例納入確診病例公佈。

通報說，隨著對新冠肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”,以便患者能及早按照確診病例接受規範治療。

根據第五版診療方案，對湖北地區疑似病例具有肺炎影像學特徵者，納入臨床診斷病例。據專家解讀，對湖北地區一時病毒核酸檢測仍呈現陰性或未能進行核酸檢測，但影像學特徵符合新冠肺炎標準的患者納入臨床診斷病例。這有利於對此類尚未確診的患者精準施策，既有利於患者治療，也利於疫情總體防控。

通報說，根據第五版診療方案，近期湖北省對既往疑似病例開展了排查，並對診斷結果進行訂正，對新就診患者按新診斷分類診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，13日起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數公佈。(來自新華社新聞)

看清楚了吧，因此大家不要緊張不要恐慌，感覺睡了一晚上，確症病例上升為59885，這是根據新的政策，減少一切傳染源，增加了臨床診斷，讓患者及時得到救治和治療，徹底掐斷和控制傳染，再加上湖北和全國其它省份的統一分類診斷一致的結果。這說明控制疫情已經進入了新的攻堅戰階段。

關鍵字: 確診 健康 今天