伍哥com
大家好，昨天武漢13000多確診說明是好事，也就是說政府的管控力度又加大了，漏檢查的少。儘快確診收治相當於控制了一部分傳染源，確診的人肯定會隔離治療，控制了傳染源，然後統一收治基本上就控制了疫情，背後的付出可想而知，請大家不要看到這個數字就覺得害怕，要理性看待，減少外出，特別是有些沒有症狀的人，他也不知道他自己在傳染。往後這種數字會越來越少，有大家一起努力，相信疫情很快就會過去的！
邂逅H
這是實事求是的一個態度。
目前咽拭子核酸檢查，陽性率只有50%以下，有很多病例需要多次測試確診，還有的病人鼻咽拭子陰性，但是肺泡灌洗液檢測是陽性才確診。純靠核酸檢測本身存在遺漏的現象，而在武漢，醫療壓力很大的情況下，沒有核酸檢測陽性就安排不過來住院治療。居家隔離的話這些患者得不到及時的護理和醫療處置，很多人就倒在家裡了。同時這對患者的密切接觸者而言也存在極大的傳播風險。從湖北實行的診斷標準來說是結合核酸檢測以及肺部CT來判斷的。二者結合的準確率就大幅提升了。雖然從技術嚴謹性角度講，核酸陽性肯定是更為科學一些，但是符合CT標準其實也已經提示病人的病程很嚴重了，也急需醫療處置。
看一下具體的數字。
2020年2月12日0時-24時，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含臨床診斷病例13332例)，其中武漢市13436例（含臨床診斷病例12364例），12號武漢市新增病例中核酸陽性病例是1072例。
而12號湖北省新增病亡242例（含臨床診斷病例135例），臨床診斷病例死亡佔比高達55.7%。而比較目前現有確診48206例基數(含臨床診斷病例13332例)，12號湖北省新冠肺炎病亡數量較病例存量比值當天為新冠肺炎確診107/34864約為0.31%，而臨床診斷病例則達到了135/13332等於1.01%！這麼一比較，臨床診斷病例的死亡風險遠比確診的新冠肺炎患者高！所以，調整診斷標準收治這一類患者是很重要的一環。
當然，值得注意的一點是，12號一天新增出院802例（含臨床診斷病例423例）。這裡臨床診斷病例佔比為52.7%, 相比而言，這類患者出院也快一些，我個人推測這類診斷病例的平均在院時長會短一些，不然，最後死亡率數據會很難看。
總的來說，隨著一些人事調整落實，我們也感受到了一些變化，很多政策落地更快，處置方式也由消極應對變為積極處置。雖然數據很難看，但是能夠看到積極變化也是好的。這時候，藏著捂著最後炸把大的更危險也更讓人害怕！
武漢加油！
敬德愛剪輯
湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！其實是診斷標準變了！
實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。
隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。
根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
什麼是“臨床診斷病例”？
前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。
我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據（也就是咽拭子核酸檢測陽性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。
實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的，而這將近一萬五千例患者，就屬於這種情況，我們心裡很清楚這些患者肯定是新型冠狀病毒肺炎，但由於沒有經過核酸檢測（試劑盒不足），所以不敢說“確診”，只敢說“疑似”。
在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：
第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；
第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；
第三是臨床有體徵，查體檢查；
第四個是肺CT影像。
具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。
這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。
比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。
怎樣認識核酸確診和CT確診的價值？
經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。
很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。
病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。
我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。
我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
菊一刀李醫生
中央下令，家中隔離的儘量收治，收治不好，追責地方。收治診斷標準變寬。使大量疑似變量為確診
Favourite扣腳
簡單地說，就是清庫存的動作加快了，標準也放寬了，是好事，不必過度恐慌
黑風145558540
檢測方法改變，不用恐慌。
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一覺醒來，湖北一日新增14840病例，倍感震驚。仔細分析，原因在於檢測標準改變了。原來只認核酸，現在也包括CT，所以確診數字一下子上去了，說明收治的人多了。從這個意義上來說是好事，平常心，勿慌！
今天通報的14840涉及到很大一部分之前沒有確診的數據，因為之前確診都是按試劑盒子陽性為標準，現在加了一些有流行病學史、CT確診的數據。
今天和昨天數據沒有可比性，嚴格來說，明天和今天也沒有同質可比性。如果數據真實可信，且疫情發現百分百可控（你能管住每個人），那也要看接下來連續幾天的數據走勢了。
從疫情開始到現在，已經兩個多月，全國病例數據近6萬。全國人民期待拐點心情迫切，此時此刻，鍾南山、李蘭娟等專家所言所為就成為判斷疫情走向的共同依據。
非常時期，致敬專家，他們不愧是時代英雄！
經濟信息速遞
今天，確診病例比昨天陡然增加10多倍，不是形勢又變壞了，而是把以前可能漏掉的感染者全部收治了。簡單說，以前篩查的標準主要是核酸檢測陽性，這就使得許多假陰性的感染者漏網，不在確診病例統計中。而這些人，出去以後，後患無窮。他們很可能就是一個個源源不斷的傳播者，會將我們前面做的所有努力，付之東流。而我們，則只能永遠被動地疲於應付。現在問題解決了，這些人都被收治了。
據說，十堰的張灣區，已經實施戰時管理，在小區封閉的基礎上，更加上樓棟封閉。再來一個14天，把最後的病毒全部逼出來，徹底消滅，切斷傳播。非常時期，非常手段。
十堰的殲滅戰開始了，武漢的援軍還在大批集結，圍殲戰也為期不遠了，戰役其他方面軍（北京上海等省市）也取得了明顯的力量對比的優勢，我甚至聞到了戰役總攻前的氣息了。
山上的山丁樹
今天新增1萬5，是技術上的突破，把98%的患者都查驗出來了，從明天開始，幾乎不會有新增病例！厲害了我的國
柳州我最美
這是一篇搬運文章，微博上白衣山貓醫生回答，特別有道理。所以搬運過來讓更多的人看到！
#山貓科普[超話]# 昨天，湖北新增14840確診病例。你不用擔心，這是好事，說明當地聽到臨床醫生的呼籲，改進了工作方法。#身邊的戰疫#
這次新冠肺炎爆發以來，我們臨床醫生很早就觀察到，病人CT表現出來典型表現，但核酸檢測結果為陰性的病人大量存在，因為核酸檢測，需要取材，不是每一次都能取到。因此，有許多病人因多次核酸檢測陰性而沒有納入確診。
因此我們一直在呼籲，核酸檢測加結合臨床表現的確診方式。
附圖病人，也是第四次核酸檢測才取到陽性。我們金華地區病人不多，才能有精力能力去多次取材檢測，而在湖北，這麼多病人，難以做到多次取材檢測。
要知道，取咽拭子、肺泡灌洗等核酸檢測檢材時，醫護人員被感染的風險很大！許多醫院，還做不了肺泡灌洗。
先前，湖北有大量的疑似病例因等待核酸排查而未及時收治，昨天把近一萬例臨床認為是但還沒有做核酸或核酸檢測看不出的一次性全部納入確診，這對病人是好事，如果排除這部分，昨天通過核酸檢測實際確診增加的病例只有1508人。
湖北這麼做，值得點贊👍大家不要驚慌！
辰辰媽媽的日記
1.3萬是因為把臨床確診病人都納入了，臨床確診靠CT就可以了，簡單快捷。之前必須要有核酸檢測結果才能確診，可是核酸陽性率很低經常要做幾次才能確診，所以時間拖得長，很多還沒等到核酸檢測就沒抗過來。
