致敬大師
湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！其實是診斷標準變了！
實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。
隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。
根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
什麼是“臨床診斷病例”？
前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。
我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據（也就是咽拭子核酸檢測陽性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。
實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的，而這將近一萬五千例患者，就屬於這種情況，我們心裡很清楚這些患者肯定是新型冠狀病毒肺炎，但由於沒有經過核酸檢測（試劑盒不足），所以不敢說“確診”，只敢說“疑似”。
在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：
第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；
第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；
第三是臨床有體徵，查體檢查；
第四個是肺CT影像。
具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。
這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。
比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。
怎樣認識核酸確診和CT確診的價值？
經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。
很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。
病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。
我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。
我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
菊一刀李醫生
勝任力教育研究院執行院長 唐易：（轉載）
今天是2月13日，表面上湖北新增病例增加了10倍，實際上是一則好消息，其理由如下：
1、醫療能力提升了。30多萬全國醫護人員集中到達湖北，醫護人員一下增多了。
2、診斷標準調整了。除了核酸檢測標準之外，另外增加了臨床判斷（即醫生的判斷）。
3、Covdid-19病毒在國家層面已經作為一場正式的戰爭來對待，針對病毒的攜帶者“寧可保守感人確認，絕不放走一個再傳染他人的機會”，而且昨天的常委會議提出每日清零行動。
武漢和湖北疫情控制住，省外的疫情才有保障，所以這是一個好消息，大家不必恐慌。
再看看其它好的信息：
1、廣東新增病例22例，降低最近幾天最低水平。但是總量1241是除湖北之外第一名。
2、河南新增34例，總量1169例。
3、浙江新增14例，總量1145例。
這三省過千確診病例。
除未公佈之外其它幾省數據都低於30，因此可以說除河南之外，32省市確診都低於30人。
致敬大師
2020-02-11日湖北確診病例的判斷標準，以試劑盒測試核酸的陽性為標準，公眾質疑準確性。
2020-02-12日湖北調整判斷標準，以臨床醫生的專業經驗為準，這樣被漏掉的概率大大降低。
說明要治好一個病人：
檢測+醫生+精準用藥，這三者都很重要。
正如要培養科學家一樣：
天賦+老師+精準教育，這三者同樣重要。
下圖是日本人給出Covid-19的生存條件，有助於科學預防而不要盲目焦慮。
唐易大道生涯
小貓鬍子103240101
按我的理解和表述，臨床診斷病例是醫生根據患者的症狀（檢測儀器輔助）診斷的病例，以人的判斷為主；而之前確診的病例是以儀器檢測結果為準，說白了就是數字化結果。
