2月4日，中國工程院院士、國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟團隊，在武漢公佈治療新型冠狀病毒肺炎的最新研究成果。
根據體外細胞實驗顯示：(1)阿比朵（多）爾在10～30微摩爾濃度下，與藥物未處理的對照組比較，能有效抑制冠狀病毒達到60倍，並且顯著抑制病毒對細胞的病變效應。(2)達蘆那韋在300微摩爾濃度下，能顯著抑制病毒複製，與未用藥物處理組比較，抑制效率達280倍。
李蘭娟院士說，抗艾滋病藥物克力芝對治療新型冠狀病毒感染的肺炎效果不佳，且有毒副作用。她建議將以上兩種藥物列入國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》。
相對於雙黃連，這次的提出的兩種藥物要靠譜很多，畢竟，實驗有明確的數據支撐，有對照組，李院士本人也是行業內享負盛名的實力派專家。
阿比多爾和達蘆那韋是什麼藥？
阿比多爾是一種具有免疫增強作用的非核苷類廣譜抗病毒藥物，2006年在中國獲准上市，對多種病毒具有抑制作用，包括甲、乙及丙型流感病毒和鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒，以及乙、丙型肝炎病毒等。過去幾年，不少研究顯示阿比多爾在體外模型中對SARS以及MERS等冠狀病毒有一定的抑制活性作用。
而達蘆那韋是FDA批准用於抗艾滋病病毒感染的藥物，可以阻斷艾滋病病毒複製所需的蛋白酶，阻滯艾滋病病毒成熟，使其失去傳染性。與其他抗逆轉錄病毒藥物有協同作用，安全性、耐受性好。
病毒感染為什麼那麼難治？
雖說這兩種藥物都有望成為治療新型冠狀病毒肺炎的特效藥，但是，李院士的研究用的字眼卻是“抑制”病毒，而非“殺滅”病毒，包括之前的雙黃連研究，也是“抑制”。
事實上，目前世界上並沒有殺病毒的藥物，準確地說，是殺被病毒感染的細胞或者感染細胞中的病毒的藥物。
這是由病毒的結構與感染方式所致的。
同樣能導致人生病的細菌，是一個完整的細胞，具有獨立的營養代謝系統，可以獨立生存，所以它進入人體後只是求“營養”而攻擊細胞，不必非要侵入細胞內。
病毒不同了，所有的病毒體積都非常微小，只有細胞的幾千分之一，光學顯微鏡看不到，只能用電子顯微鏡才能觀察。它沒有細胞結構，沒有細胞器，只由基因組核酸和蛋白質外殼組成。基因組僅含一種類型的核酸，或者是核糖核酸（RNA），或者是脫氧核糖核酸（DNA）。所以它只能侵入其他物種的細胞內，藉助其加工核酸和蛋白，不停地繁衍下一代的病毒。
打個簡單的比喻，假設細胞和病菌分別是白軍坦克和黑軍坦克，藥物是炮彈，那麼炮彈只要瞄準黑色的坦克打，就能消滅黑軍。
然而，病毒並不開坦克，而是喜歡鑽進白軍的坦克裡，開他們的坦克，炮彈看到的只有白色坦克，但分辨不了哪些是病毒操控的，哪些是自己人，自然消滅不了病毒。
換言之，病毒進入了活細胞，必須識別哪些是被感染細胞，哪些是健康細胞，把病毒和被感染細胞殺死才能把病治好。可惜的是，到目前為止，現有的藥物和治療方法還不具備這種識別和區分功能，又不可能把人體所有細胞都殺死。
同時，病毒極強的變異性也是醫學清除病毒感染的一大難題。以流感病毒為例，經常是一兩年一小變，三五年一大變，這個變異性使流感預測、疫苗研製、特效藥物的研製都成為難題。世界衛生組織每年都要根據全球監測情況推薦代表性病毒毒株，但是生產的疫苗只能針對一種病毒發揮作用，因此即使接種了疫苗，也無法抵禦其他類型的病毒。
因此，病毒性疾病難治不言而喻。
不能殺滅它，就抑制它
除了“躲”在細胞裡和變異，不同病毒還有不同的生存能力。
例如乙肝病毒，可以在細胞與細胞之間傳播，不跑到細胞外，不被胞外抗體中和，容易長期存活。
皰疹病毒、人乳頭瘤病毒及腺病毒等，容易潛伏在細胞核內或與細胞染色體整合而長期存在。
單純皰疹病毒在急性感染時存在於上皮細胞內，不被免疫系統清除；之後進入感覺神經元，這些長期存活的神經細胞就成了病毒的長期住所。
EB病毒可終身潛伏於B淋巴細胞，艾滋病病毒感染的是T淋巴細胞，直接接管了人體的免疫細胞，就更不會被清除了。
因此，我們必須接受這樣一個事實：病毒是不能被殺滅的。
我們所能做的，只能是提高自身免疫力，以預防病毒入侵；一旦感染，臨床上只有為數不多、針對特定病毒的抑制藥物。
例如抗流感病毒藥奧司他韋，作用於流感病毒表面的神經氨酸酶。這種酶是流感病毒“穿越”出宿主細胞的必須物質，而奧司他韋可以阻止病毒顆粒的釋放，使病毒被“封”在細胞裡出不去，活活被悶死、餓死。在起病後24小時內服用奧司他韋的患者，病程會減短30%-40%，病情會減輕25%。
特效藥出來前怎麼治？
李院士的研究才初見成效，離臨床應用估計還有一段日子，那麼，面對來勢洶洶的新冠肺炎，現在是怎麼治療的呢？
一是給予抗病毒藥，雖然不是特效，但是有一點幫助也好。
二是霧化吸入干擾素，增加抗病毒的能力。合併有細菌感染的時候，還會用到抗生素。肺部病變嚴重時會用到激素，以減輕局部炎症反應。
對於嚴重病例，就要針對各種併發症進行處理。例如呼吸衰竭，就用呼吸機用一定壓力把氧氣打到肺裡面；腎功能衰竭就用血液透析幫助病人清除毒素和多餘的水分。
如果病人呼吸衰竭進一步加重，還有ECMO，相當於體外的“心肺”，把病人的血在體外加上氧，排出二氧化碳，再把新鮮的血液回輸到人體。
所有這些，起到的都是支持作用，先把患者的命保住，幫他度過難關，讓人體免疫系統有時間識別病毒，並製造出抗體清除病毒，修復損傷組織。
疫情當下，對於健康人，除了加強防護，少外出、戴口罩和勤洗手以外，最重要的還是通過體育鍛煉、養成良好的作息習慣、合理飲食，增強體質，提高自身免疫力，自身擁有強大的免疫系統，才是不生病、少生病，戰勝病毒、快速恢復的關鍵。
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