通過對各個器官的病理切片研究，弄清楚病毒究竟是以何種方式損害人體細胞和組織器官的，才能對症下藥，進行精準治療。
病理專家劉良：儘快對新冠肺炎死者做病理解剖，早做可多救人。新京報我們視頻出品（ID：wevideo）
近幾天，同濟醫學院法醫學系教授、病理專家劉良關於對新冠肺炎死者屍體進行解剖的呼籲引發關注。在接受新京報“緊急呼叫”欄目採訪時，劉良再次呼籲，早一天做（解剖）就可以多救幾個人。目前很多醫院對病理解剖持積極態度，因相關部門未下正式文件，導致病理解剖無法實際操作。
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治療新冠肺炎，要“知彼”更要“知己”
劉良的這個提法得到了不少人，特別是專業人員的贊同，但恐怕也有不少公眾難以理解。一個重要原因是，我們現在已經從重症病人的提取物中檢測到病毒SARS-CoV-2，而且通過基因測序也測出了它的全部基因序列，有力證明了這一病毒的存在。此外，用另一種方法——電子顯微鏡檢查也看到了SARS-CoV-2的形態，並拍下了照片，顯示它就是一種冠狀病毒，與2003年SARS病毒SARS-CoV特別相似。
換句話說，我們已經證明了新冠病毒本身的存在，還有必要再解剖屍體嗎？
其實，在疾病的治療中，不僅要了解“敵人”的構造，更需要認識“敵人”是如何破壞我們的身體的。
病理上沒有完整的、系統的信息，就不能從整體上解釋新冠病毒疾病的病因學和病理機制，無法從整體上認清疾病是如何發生的，又該如何預防和治療。
目前，我們一般從患者的咽拭子和重症患者的肺部灌液樣本中確認的SARS-CoV-2的存在，但沒有病理解剖，無法得知這些病毒是分佈於肺部的什麼地方，以及是否還分佈在身體的其他部位和器官，如心臟、肝臟、胰臟、大小腸等。在臨床上，有一些病人並沒有表現出呼吸系統的症狀，反而表現出心血管、神經、消化系統的症狀。
即便SARS-CoV-2主要存在於肺泡，但它為何會導致肺部出現毛玻璃樣，是水腫、出血、感染、纖維化，還是細胞因子風暴（當病毒被人體巨噬細胞吞噬時，它們在巨噬細胞內被強烈激活，能夠釋放超量的促炎因子，引發細胞因子風暴，後者會對人過度傷害，反而加重症狀，甚至加速病人死亡）造成的？
這一切都需要通過病理解剖來弄清楚，只有通過對各個器官的病理切片研究，弄清楚病毒究竟是以何種方式損害人體細胞和組織器官的，才能對症下藥，進行精準醫療。比如現在已經從病人糞便中發現了病毒核酸，這種情況表明有糞-口傳染的可能，但是腸道里的病毒到底分佈在什麼地方？是口腔、食道、胃、十二指腸，還是結腸、直腸，需要病理解剖來弄清。不同情況的病人治療方式和用藥完全不一樣。
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病理解剖，有助於對症下藥、靶向施治
之所以要強調病理解剖，還有一個重要原因是，病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋樑。有了病理解剖和病理學的存在，才能從基礎醫學過渡到臨床醫學，進而治病救人。很多臨床不清楚的問題，都能在病理醫生的解剖結果中找到答案。
病理解剖學的創始人之一，意大利的解剖學家喬瓦尼·巴蒂什·莫爾加尼在17世紀就對數百例屍體進行了解剖觀察，並將病例的臨床表現、死亡原因和尸解發現進行比較、整理，以充分的事實證明疾病的症狀與器官病變有密切的關係。通過觀察器官上解剖學的變化，可以判定疾病的性質和症狀產生的原因。
莫爾加尼由此確立了“病灶”的觀念，在今天也相應地有了原發性和繼發性病變的概念，如腫瘤是原發性還是有轉移，都需要明確病理位置，以便臨床醫生採取恰當的治療手段。當腫瘤還是原發性，並且沒有轉移時，手術是最好的方式，如果轉移了，則要進行化療或生物療法等。
同樣，通過病理解剖，可以更清晰地知道病毒聚集於什麼部位和器官，造成了什麼傷害，有多嚴重，以及這些損害是由病毒自身毒力造成的，還是由人體的免疫系統過度反應造成的。
新冠病毒肺炎重症患者到後期往往產生白肺，肺部的呼吸功能嚴重受損，導致呼吸衰竭。只有通過病理解剖才能知道，這是由新冠病毒單獨造成的，還是由人體免疫細胞，如巨噬細胞、中性粒細胞、單核細胞或B細胞等共同作用造成的。
病理解剖可以為臨床醫生的診斷和治療提供線索，照亮救治過程中的盲區，撥開籠罩在病區和病灶上方的迷霧，有利於挽救更多的病人。當然，病理解剖首先要取得患者家屬的同意，還需要嚴格做到防控病毒的汙染和傳播。
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