全國著名經方大師王付教授論述《傷寒雜病論》中辨太陽病中類似證

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全國著名經方大師王付教授論述《傷寒雜病論》中辨太陽病中類似證


張仲景辨太陽病類似證的重點有二,一是論述辨太陽病類似證不同於辨太陽病本證,辨太陽病本證是認識疾病的最基本的切入點,為辨太陽病類似證提供最基本最確切的鑑別要點、鑑別思路與鑑別方法,達到同中求異,辨清疾病是此而非彼;二是論述辨太陽病類似證不同於辨太陽病兼證,辨太陽病兼證是認識疾病由單一到多的漸變過程,再由簡單到複雜的演變過程,強調辨治太陽病的基本思路與方法不能僅僅侷限於辨太陽病,而要知道辨太陽病具有複雜性和多變性,強調在臨床中辨治太陽病必須開拓思路,擴大認識,掌握要點,以此才能避免辨證失誤和治療差錯,才能在複雜多變中掌握疾病的演變規律和特徵,以此才能做到治病用方定量心中有數,一目瞭然。可見,辨太陽病類似證的重點是在辨太陽病本證基礎之上能夠辨清疾病的症狀表現雖然有相同,但在本質上認清疾病的表現特點是有區別的,同時強調辨證不能僅僅侷限於相同症狀表現,更要重視辨相同症狀中之不同,在不同症狀之中辨清病變的主要矛盾方面,這就是張仲景在《傷寒雜病論》中辨太陽病類似證的核心與目的。如某些懸飲證即相當於當今所說的結核性胸膜炎有類似太陽病的表現,某些黃疸證即相當於當今所說的肝損傷合併感染有類似太陽病的表現,某些痰鬱證即相當於當今所說的內分泌失調有類似太陽病的表現,某些虛證即即相當於當今所說的免疫功能低下疾病類似太陽病表現,某些暑熱證即即相當於當今所說的中暑類疾病(張仲景稱之為太陽中暍或太陽中熱)類似太陽病表現等,辨太陽病類似證的核心就是提高辨清真假是非的辨治能力,在辨證論治過程中具有舉足輕重的重要指導作用。

張仲景在《傷寒雜病論》中既論述太陽病本證辨治論治體系又論述太陽病兼證辨證論治體系,還論述太陽病類似證辨證論治體系。張仲景論述太陽病本證辨證論治體系的核心是闡明辨治任何疾病都必須從最基本的症狀表現中去辨證,儘管疾病都有複雜多變的演變規律,但必須認清任何一種疾病都有其最基本的共有特有的症狀表現,在臨床中只有從最基本的症狀表現中去認識,去了解,去掌握,才能抓住疾病的病變部位及演變特點,才能為進一步選方用藥定量提供基本的切入點和落腳點,這就是張仲景辨太陽病本證的重點及重心所在。張仲景論述太陽病兼證的核心是闡明在臨床中辨治疾病常常是複雜多變的,同時指出太陽病本證雖是臨床中常見病,但與太陽病兼證相比,太陽病兼證則是最多的,同時也是臨床中比較難治的疾病,所以張仲景在《傷寒雜病論》中太陽病篇用了大量的篇幅論述太陽病兼證,既強調辨太陽病兼證的重要性又突出辨太陽病的複雜性多變性,以及難辨難治性,在臨床實際中只有對太陽病兼證高度重視,瞭如指掌,才能化難為易,才能更好地更有效地辨治疑難雜病,對此也就明白張仲景論太陽病兼證的內容實際上就是論述辨治疑難雜病。張仲景論太陽病類似證辨證論治體系的核心是突出辨治疾病不能僅僅侷限於疾病共有症狀表現,必須高度重視疾病相同症狀表現中之不同,特別是能夠辨清不典型的症狀表現把握病變證機的不同,達到辨治疾病夠知此知彼,能夠不為現象所迷惑,能夠辨清病變證機而選擇最佳治療方藥。可見,張仲景論述太陽病三大辨證論治體系即本證辨證、兼證辨證、類似證,重在強調辨治太陽病的最佳切入點和最佳制高點,從而達到實現學習太陽病的目的在於指導臨床辨治太陽病本證、太陽病兼證、太陽病類似證的最終目的。


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