風零梓清z
問題當中出現了一個治療，如果你已經出現輕度的骨質疏鬆，或者是中度甚至重度，他們的治療方法和改善方法是不一樣的。
在醫院或者是其他地方會有測量腳踝或者是手腕骨質程度的，會出現三種情況，輕度，中度，重度，那麼針對不同情況，我們有不同的治法，但是，也會有便血，檢測我們血液當中25羥基D3的含量，因為它是直接參與骨量形成的因素之一。
就像開頭所說，如果是輕度骨質疏鬆，那麼就要從你的飲食著手，看看飲食過程中奶量每天有沒有喝到300~500毫升，這裡邊指的是純牛奶，每天有沒有出去曬太陽？飲食過程中如果沒有奶製品，豆製品的含量夠不夠？如果是實在都不喜歡吃，那麼綠葉蔬菜總應該多吃一些吧，除此之外還要搭配鈣片或者是維生素d。
這裡邊為什麼要強調，除了鈣片之外還要攝入維生素d呢，因為維生素d會促進腸道對鈣和磷的吸收，另外還可以通過皮膚表面，太陽光的照射，轉化成身體所需要的鈣。
嘉秀
國家二級公共營養師
註冊營養技師
營養百事通
首先骨質疏鬆骨頭缺鈣引起的，需要給骨頭補鈣才能有效果。所以補鈣被吸收是關鍵，不然老年人食物中的鈣含量夠了，為啥還老骨質疏鬆呢。![]()
1，骨質疏鬆的原因
骨質疏鬆的本質原因是缺鈣，且中老年佔大多數
（1）隨著年齡增大，一方面消化系統功能衰退，飲食減少，含鈣多的食物也吃的少了。
（2）隨著相關激素和器官老化，鈣的吸收利用以及鈣沉降效率降低。
（3）鈣流失加快，導致骨頭中留存的鈣含量降低了。
這樣的結果骨頭補充吸收少了，流失還加重了，當然更容易骨質疏鬆。
2，怎麼有效的補鈣補鈣當然針對骨質疏鬆的各個環節參與：![]()
（1）飲食補鈣：由於消化系統原因，所以中老年飲食減少，含鈣量高的食物又不能大量多吃，所以可吃鈣片。最好是每天兩片，早晚各一片的鈣片。
（2）促進吸收：這種男女有區別：
女性主要是絕經以後，隨著雌性激素突然下降，導致鈣吸收的利用效率降低，所以可以每天一杯豆漿補充雌性激素，同時促進鈣的吸收。
男性和女性的話都可以適當補充維生素D3，或者吃含有D3的複合鈣片，這樣促進鈣的吸收利用。再就是不單單補鈣，平時也要注意葷素搭配，營養飲食
（3）鈣流失：這種隨著年齡增大，沒有辦法控制，主要還是增加補充和促進吸收。
總的來說，補鈣對治療骨質疏鬆確實有效，但是重點是最終對鈣吸收利用上。身體營養不光補鈣，還要注意全面營養的補充。
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90後聊基因
骨質疏鬆在老年人或者絕經後婦女當中十分常見，隨著年齡的增大，人體的骨量逐漸減少，骨組織微細結構破壞，導致骨脆性增加，更易發生骨折。
治療骨質疏鬆，補鈣必然關鍵，因為人體90%以上的鈣都分佈在骨骼和牙齒中，鈣的攝入量直接影響骨骼內儲存的鈣量。存在骨質疏鬆現象的人群，日常應保證足量含鈣豐富食物的攝入，如牛奶及奶製品、豆製品、綠葉蔬菜等。牛奶中的鈣量豐富，並且含有乳糖，可以促進鈣質的吸收，使鈣的吸收利用率大大提高，每日300-500g牛奶，可以為機體提供每日所需的相當一部分鈣質。豆製品中的鈣質也很豐富，豆乾、豆皮、北豆腐等，都應經常出現在餐桌上。綠葉蔬菜中也含有部分鈣質，其中油菜、芹菜、捲心菜鈣含量較高，應經常食用。
除鈣之外，其它很多營養素均與骨骼健康有關，膳食中同樣應該注意補充。
鎂：體內60%的鎂在骨骼中，與鈣共同維持骨骼健康。綠葉菜是鎂的良好來源，所以每日所食用蔬菜中，綠葉菜應占到一半以上。
鋅：鋅參與骨形成和骨重建，對緩解骨質疏鬆同樣可起到一定作用。貝類、海魚、瘦肉、動物肝臟、堅果，都是鋅的良好來源。
維生素A：維生素A參與合成骨基質蛋白質，保證骨正常生成和重建。動物肝臟、深海魚，以及各種富含胡蘿蔔素的食物，如西蘭花、胡蘿蔔、菠菜等都應積極補充。
維生素C：維生素C可促進鈣吸收，促進骨膠原形成以及增加骨鈣儲存。各種新鮮水果蔬菜中均含有維生素C，其中，冬棗、捲心菜、草莓、獼猴桃、櫻桃等常見蔬果中含量豐富。
維生素D：維生素D從食物中不容易獲取，但是經常曬太陽可以保證體內維生素D的充足。陽光中的紫外線照射到人的皮膚，可激活其中的7-脫氫膽固醇（維生素D原），可使之變為有活性的維生素D，從而被機體吸收利用。維生素D是促進鈣質被人體吸收過程中不可缺少的物質，如所在地區不能保證充足的日照，可每日服用10μg的製劑進行補充，最多不要超過20μg。
骨質疏鬆人群還應注重清淡飲食，避免高鹽、重口味的飲食，因為食鹽中的氯化鈉可增加尿鈣排出，影響骨骼正常代謝。
對於骨質疏鬆來說，積極預防比治療更加重要，各個年齡段的人群都應積極補鈣提高骨鈣量，以及增加適量的體育運動，為年齡增大後有效避免骨質疏鬆的發生打下基礎。
丸子偶尼
骨質疏鬆這個話題在老年人中是一個常見話題，並常會聽到或認為，“治療骨質疏鬆就是補鈣”，“骨頭湯可以補鈣”，“骨質疏鬆容易發生骨折，宜靜不宜動”。但以上這些我們習以為常的言論確是不正確的。
骨質疏鬆是多種原因引起的一組骨病，表現為體內骨吸收及形成平衡打破，鈣、磷代謝不平衡。表現為周身痠痛，腰背痛，或駝背、身長縮短，以及危害最大的脆性骨折。其依據原因的不同可分為一下四型：
1. 普通型：常見於50歲以上的老人及絕經後婦女。有數據顯示70歲以上老者有一半以上存在骨質疏鬆。
2. 繼髮型：常見於一些免疫缺陷、類風溼關節炎，甲狀旁腺功能亢進，糖尿病等。
3. 失用型:如一些長期臥床、截癱、傷後骨萎縮等。
4. 藥物型：最常見的就是糖皮質激素。抗腫瘤藥物（甲氨蝶呤），肝素等也可引起。
那麼該如何去了解是否存在骨質疏鬆呢？血鈣正常是否就能說明不存在骨質疏鬆？
其實，體內骨胳通過自身的鬆解來維持血液中血鈣的平衡，因此，即使骨質疏鬆血鈣也常正常。常見的實驗室檢查有血磷、鹼性磷酸酶等與血鈣相似很少出現異常。甲狀旁腺素對於繼發性骨質疏鬆有一定指示作用。最常見的影像檢查是骨密度檢查及X線，骨質疏鬆患者X線可有骨透亮度增加，小梁減少及其間隙增加，但一般下降30%以上才有表現。骨密度檢查，可以通過檢測部位的骨密度，評估整體的骨折發生危險，對於長期激素治療及 65歲以上絕經後女性是骨質疏鬆高危人群，應進行骨密度檢測。
一、生活幹預
進行日光浴，骨質疏鬆是體內鈣磷代謝異常，而鈣的吸收依賴維生素D，因此經常曬太陽，可以促進體內維生素D的合成。適度負重訓練，可以刺激骨受力、增加骨量，且適度訓練，可以增加靈活度降低骨折的發生，還可以增強免疫力。
二、食療
骨骼中有大量鈣磷等多種礦物質沉積，因此需補充鈣、磷、維生素D、鎂、鋅等。鈣的吸收常依賴維生素D，因此，日常需注意同時補充，奶製品、牛奶等均富含鈣，日光浴、深海魚油或豬肝、魚籽等均是維生素D的來源。其中一部分年輕人喜歡碳酸飲料，如果攝入過多，導致體內磷含量過高，也會導致骨質疏鬆。另外，骨胳中起支撐作用的是骨膠原蛋白，如果體內蛋白質攝入不足，該蛋白缺乏，鈣磷等礦物質不能正常沉積，也會發生骨質疏鬆。因此，均衡的飲食是十分必要的。
這裡要特地說一下，骨頭湯補鈣是不科學的，因為骨頭裡的磷酸鈣是不溶於水的，基本上無法通過蒸煮的方法將骨頭裡的鈣遊離出來並被人體吸收，所以骨頭湯補鈣不但是謬論，而且長期喝湯還會加重體內的脂肪攝入，導致高血脂等副作用。
如果已發生過脆性骨折（即無外傷或輕微外傷引起的骨折，例如跌倒、輕微磕碰發生的骨折），骨密度檢測值在（-2.5）以上者，就已存在骨質疏鬆。常見的療法有抑制骨吸收，如補充雌激素、選擇性雌激素受體調節劑或雙磷酸鹽均是通過抑制破骨細胞功能，預防骨質疏鬆，但需注意婦科腫瘤的發生及骨壞死。其次，促進骨形成，如甲狀旁腺激素，其可以通過增加成骨細胞的數量及活性，促進骨形成。藥物畢竟存在毒副作用，因此需遵醫指導。
所以健康的老年生活，需要從日常做起。
胡洋
補鈣可以預防骨質疏鬆，但是單純的補鈣是不能治療骨質疏鬆的，這是大部分人認識的一個誤區。
很多人有這樣的經歷，天天補鈣，吃鈣片，喝骨頭湯，但是檢查發現還是缺鈣，這實際上就是忽略了鈣的吸收。因為補鈣是一回事，但是鈣的吸收又是另一回事，只是補鈣，不管能不能吸收，到頭來還是做無用
骨質疏鬆就是骨頭的骨量減少，鈣發生流失
所以說攝入的鈣過少，導致骨質疏鬆，這是導致骨質疏鬆的一種原因，這種的治療主要就是以補鈣為主。但是除了鈣攝入不足之外，大部分的骨質疏鬆都是因為鈣不能吸收或者鈣流失增加導致的，如甲亢、糖尿病、絕經期女性等，這種單純的補鈣是起不到很好的效果的，還要以其他的輔助方法。
所以說補鈣，不僅僅是多吃鈣片，而是要促進對鈣的吸收
這樣的補鈣才是有效的補鈣，才可以起到預防骨質疏鬆的效果。補鈣的同時，有兩樣必不可少的，一種就是補充維生素D，另外一個就是曬太陽，這兩者是鈣的吸收過程中至關重要的，沒有這兩樣，補鈣效果大打折扣。
同時要注意，多運動，也有助於鈣的吸收；少喝濃咖啡等影響鈣吸收的飲品；對於某些影響鈣吸收的藥物，要慎重服用。
所以說如果出現骨質疏鬆，不要一味的補鈣吃鈣片，要先清楚引起骨質疏鬆的原因是什麼，再進行針對性治療。
張浩醫生
骨質疏鬆症是指各種原因導致的骨組織量或骨密度減少，可表現為骨骼脆性增加。目前認為發生骨質疏鬆的危險因素有以下幾種：①.長期的低鈣飲食習慣；②.缺乏鍛鍊；③.長期使用一些皮質類固醇藥物：如阿那曲唑片等；④.長期飲酒；⑤.其它疾病：如腎臟疾病導致腎功能破壞、肝病等疾病；⑥.女性絕經期提前。需要注意的是骨質疏鬆可以發任何年齡段。
補鈣能治療骨質疏鬆嗎，怎麼正確補鈣？
目前的觀點認為由於鈣缺乏導致的骨質疏鬆，補鈣一定程度上有助於構建和維護強壯的骨骼，也就是說一定程度上能夠預防和治療骨質疏鬆。對於補鈣可以通過飲食增加鈣攝入量，目前推薦補鈣的食物：如奶製品（純牛奶、酸奶等），蔬菜類（如西蘭花等）、豆製品（如豆腐皮、豆腐腦等）。必要時增加一些維生素D的攝入，該維生素有助於機體對鈣的吸收，同時有預防骨質疏鬆的作用。對於絕經後女性和老年男性，建議適當的增加鈣和維生素D的攝入預防骨質疏鬆。對於其它原因（如甲狀腺功能亢進疾病、糖尿病、腎衰竭等疾病）導致的骨質疏鬆補鈣治療疏鬆作用較弱。此時應該積極治療原發疾病。具體的治療建議諮詢內分泌科醫生。
怎麼預防骨質疏鬆？
對於骨質疏鬆的預防有以下幾點建議：①.在兒童、青少年開始適當的增加含鈣食物的攝入；②.積極的進行鍛鍊，一定程度上增加骨密度；③.對於絕經後女性或者老年男性要提前進行鈣和維生素D適當的補充。
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汪醫生小課堂
對於骨質疏鬆，大多數人首先想到的無非就是缺鈣，補點鈣就好了。其實補鈣也是有大學問的，盲目的補鈣，除了不能預防骨質疏鬆，還有可能會補出來骨質疏鬆！
骨質疏鬆是由多種原因引起的一組骨病，主要分為原發性和繼發性。病理解剖可見骨皮質菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。骨質疏鬆症的基本病理機理是骨代謝過程中骨吸收和骨形成的平衡被打破，導致人體內的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床症狀。
隨著我國人口的老齡化加劇，骨質疏鬆症已越來越引起人們的重視。全球每3 秒鐘就有1例骨質疏鬆骨折發生，約50%的女性和20%的男性在50歲之後會遭遇初次骨質疏鬆性骨折，而50%初次骨質疏鬆性骨折患者可能會發生再次骨質疏鬆性骨折。骨折後長期臥床者的致死率可達20%、永久性致殘率可達50%。因此，正確認識、早期診斷、早期預防顯得尤為重要。
為什麼女性骨質疏鬆發生率要明顯高於男性？其原因在於骨質疏鬆主要與年齡、內分泌、鈣吸收、肢體廢用以及免疫、營養、遺傳等諸多因素有關。
首先，女性在絕經期以後，雌激素水平明顯下降，導致對破骨細胞抑制減弱，成骨因子合成減少，繼而發生快速、持續的骨喪失，最終發生骨質疏鬆。因此國外女性多在絕經以後長期使用雌激素替代藥物，不僅能保持年輕活力，還能預防骨質疏鬆。但是長期使用雌激素可增加生殖器腫瘤的發病率，因此這也是國內女性不願使用的原因之一。
其次，骨質疏鬆與缺乏運動也有關係，有研究發現，經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛運動的同年紀老人的骨密度高。這點我也深有體會，一次給一位83歲的老人手術，術中發現骨質好的出乎意料，簡直堪比中青年，術後仔細詢問發現這位老人平時熱愛運動，80多歲仍然堅持每天行走3公里以上。
因此，骨質疏鬆並不可怕，主要重在科學預防與治療：
1）一級預防：如注意合理膳食營養，不挑食，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、海帶、牛奶等乳製品；堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸菸、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料。
2）二級預防：中老年，尤其女性絕經後，應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防措施。每天堅持適當運動，口服活性Vit D（多曬太陽）及鈣預防骨質疏鬆症，注意積極治療與骨質疏鬆症有關的疾病。
3）三級預防：對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收，促進骨形成等藥物治療。對中老年骨折患者應積極手術，早期下床活動。
（純手打，如有興趣進一步瞭解骨質疏鬆治療策略，敬請關注“小劉surgery”）
小劉surgeon
骨質疏鬆症好發於老年人, 且女性發病率較男性高。由於早期沒有明顯的症狀, 所以不被重視, 隨著年齡增長骨鈣一天天流失, 等到發現時, 骨鈣丟失多在50%以上, 短期治療難以奏效。
對於骨質疏鬆的治療，補鈣是基礎，藥物不可少。目前，骨質疏鬆的治療主要包括基礎治療、 抗骨質疏鬆藥物治療、康復治療和預防摔倒在內的一系列綜合治療措施。
很多人認為，骨質疏鬆單純補鈣就可以了。但大量醫學證據表明，單純補鈣對骨量增加的影響非常微弱，也不能夠預防非椎體骨折的發生。
這是因為，骨質疏鬆症是一種全身代謝性骨骼疾病，特點是骨量減少，易於骨折。
此外，骨骼的結構也不是簡簡單單的由鈣所形成，就像蓋樓不僅僅要水泥一樣，還要有大量的鋼筋、石子等，所以骨質疏鬆的治療遠不是單純補鈣那麼簡單，它需要一系列綜合治療措施來增強骨骼的強度、彈性和韌性。
如果檢測後發現骨頭已經有點丟失，但還沒有嚴重到骨質疏鬆的程度，這種情況可以採取調整生活方式，補充鈣劑的基礎治療措施。但是，鈣劑吸收入血需要依賴活性維生素D。而我國流行病學調查顯示，超過80%的老年人都處於維生素D缺乏或不足的狀態，所以在補充鈣的同時，大部分人還需要補充維生素D。
需要提醒的是， 服用鈣劑和維生素D，如果補充不足，無法阻止骨的丟失；如果補鈣過量， 則可能會導致高血鈣或高尿鈣。
因此，補鈣和維生素D不能盲目，補之前應到醫院進行檢測，根據年齡、飲食習慣、疾病狀況等進行評估，看需不需要補，補多少。
其次，在服用鈣劑和維生素D的同時，要定期監測血鈣等指標，根據監測指標確定是否需要調整劑量。
食物來源的補鈣策略
通過膳食來達到最佳鈣攝取是最優的辦法。而且, 鈣有廣泛的食物來源, 奶製品是鈣攝入的最佳來源, 250毫升牛乳中約有250毫克~300毫克鈣。其他含鈣食物來源有:蔬菜 (如花莖甘藍、捲心菜、大白菜) 、豆腐、豆類、蝦皮、木耳、海帶、堅果如核桃仁等。
麵食和穀類含鈣雖低, 但進食較多, 也能提供不少的鈣。
提倡改變飲食習慣, 包括多吃奶製品及富含鈣的蔬菜食品 (見食物表) 。注意補充磷, 保證每天1克~1.5克磷的攝入以維持食物正常的鈣磷比值。
補充鈣劑和維生素 D 是基礎治療措施，所謂“基礎”是重要的、不可缺少的。但“基礎”並不是全部和唯一。如果患者已有骨質疏鬆，或者已有骨量減少並伴有骨質疏鬆症的危險因素，或者已經發生過脆性骨折，只補充鈣和維生素 D 就顯然不夠了，應該開始服用抗骨質疏鬆藥物治療。
在人的骨骼裡，有“一成一破”兩種細胞，即成骨細胞和破骨細胞。成骨細胞是促進新骨的形成，而破骨細胞是消化舊骨。
當破骨細胞功能大於成骨細胞功能時，骨量丟失加速，骨質日漸疏鬆。
目前市場上抗骨質疏鬆藥主要分為兩大類，即抗骨吸收藥物和促骨形成藥物。抗骨吸收藥物應用最多，主要作用就是“截流”即降低骨流失，維持現有骨微結構。
常用的抗骨吸收藥物有：雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類和雌激素受體調節劑。
需要注意的是，各種抗骨質疏鬆藥物中，除了部分鈣劑是非處方藥（OTC），即患者不需要憑醫生處方便可以根據自己的病情選擇使用之外，其他藥物都須經醫生開具處方後才能購買使用。這是因為，抗骨質疏鬆藥物治療臨床上選用藥物時，須根據患者個人情況合理選擇藥物，實行個體化治療的原則。
參考文獻
[1]孫曉生.骨質疏鬆症如何防[J].中醫健康養生,2015(09):57-59.
[2]趙慶.骨質疏鬆,補鈣就行了嗎？.健康人生,2018(9):47-48.
子樂健康科普
生活中很多老年人很容易就會發生骨折，主要原因就是老年人骨質疏鬆了，鈣少了，那麼為什麼老年人就容易丟失鈣引起骨質疏鬆？
中醫裡講"腎主骨，腎主封藏！″人老了，腎虧了，封藏能力不足，導致骨中鈣流失了，從而引起骨質疏鬆。
明白了這個道理，我們就應該知道，外界補鈣只是一方面，更重要的是補腎來增強腎的封藏能力，這樣才能把漏鈣這個洞補上，這樣外界補鈣才更有效。
所以正確的補鈣方式是先補腎再補鈣，只有下面不漏了，上面再補才有效。很多中醫骨傷科用的仙靈骨葆膠囊就是這個道理。
中西醫林醫生
單純補鈣不能治療骨質疏鬆。長期以來，大家對骨質疏鬆的認識都是非常淺顯的，很多人認為，骨質疏鬆就是缺鈣。事實上，鈣和維生素d只是最基礎的營養素。人的骨骼是一直處在骨吸收與骨重建的動態平衡狀態，打個比方，如果說我們的骨骼是一個大的游泳池，那麼骨吸收相當於出水，骨重建相當於進水，只有出水和進水處於平衡我們的骨量才會穩定，一旦骨重建的速度趕不上骨吸收，那我們想象一下，游泳池的出水快，進水慢，那麼水位自然會不斷降低。所以說，補鈣可以提供造骨的原料，但是能不能吸收可就不一定了，單純補鈣並不能避免骨質疏鬆。
補鈣的食物推薦：蝦皮、菠菜、芝麻醬、豆製品、乳製品（尤其是牛奶、酸奶）
此外，合理運動，多曬太陽可促進鈣的吸收和骨骼的強健。
骨頭湯並不能補鈣，相反骨頭湯嘌呤含量高有可能誘發痛風。
