今日話題-禽流感病毒(AIV)

禽流感病毒是甲型流感病毒的一種亞型,通常只感染鳥類,極少會感染豬,也能感染人類。人感染後的症狀主要表現為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等,多數伴有嚴重的肺炎,嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡,病死率很高,通常人感染禽流感死亡率約為33%。目前的分型H1N1、H3N2、H5N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2、H10N7等。流行病學:傳染源: 患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類,患者或其他動物也有可能;傳染途徑:尚不明確,禽直接傳染到人是主要方式,可能人傳人或接觸禽的糞便肥料或呼吸道吸入傳染性的排洩物等可能;易感人群:聚集性發病。結構形態:1.禽流感病毒的形狀及基因組 禽流感病毒屬正黏病毒科甲(A)型流感病毒屬,常見形狀為球形,直徑80~120nm,平均為100nm,有包膜。新分離的或傳代不多的病毒多為絲狀體,長短不一,長可達4000nm。病毒基因組為分節段單股負鏈RNA。2.禽流感病毒的分型及毒力 禽流感病毒依據其外膜血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)蛋白抗原性的不同而有許多亞型。3.禽流感病毒的特異性和變異性 禽流感病毒血清亞型多,傳染性強,分佈廣,具有一定的宿主特異性,並且變異快。4.禽流感病毒的穩定性 禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。常用消毒劑如氧化劑、稀酸、月桂硫酸鈉、鹵素化合物(如漂白粉和碘劑)等也容易將其滅活。禽流感病毒對熱比較敏感,56℃加熱30 min,60℃加熱10 min,65~70℃加熱數分鐘或煮沸(100℃)2min可使該病毒滅活。陽光直射40~48h或用紫外線直接照射,可迅速破壞其傳染性。檢查方法:1.病毒抗原及基因檢測 取患者呼吸道標本,採用免疫熒光法(或酶聯免疫法)檢測甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亞型抗原。2.用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。3.一種依賴核酸序列擴增技術(NASBA)對H5及H7進行快速檢測,具有很高的敏感性和特異性,並能在一定程度上區分致病和非致病性禽流感病毒。4.血清學檢查 採集發病初期和恢復期雙份血清,用血凝抑制試驗、補體結合試驗或酶聯免疫吸附試驗檢測抗禽流感病毒抗體,如前後滴度有4倍或以上升高,可作為回顧性診斷的參考指標。5.從患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)中分離禽流感病毒。變異性:禽流感病毒具有較強的變異性。治療:1.疫苗:目前只有H5N2禽流感人類疫苗:2.達菲治療H7N9型禽流感:目前市場上銷售的達菲為羅氏製藥獨家生產的抗流感藥物,其通用名稱為磷酸奧司他韋。達菲是一種非常有效的流感治療用藥,並且可以大大減少併發症(主要是氣管與支氣管炎、肺炎、咽炎等)的發生和抗生素的使用,因而是目前治療流感的最常用藥物之一,也是公認的抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效的藥物之一。預後:感染人的高致病性禽流感是一種症狀很嚴重的疾病,其病死率的高低與病毒型別有關,有多種併發症,病死率可高達30%。防護:1.監測及控制傳染源2.切斷傳播途徑摺疊3.生活注意。

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