湘里人曹勳華

這個血壓肯定是不正常的，主要牽涉到高血壓病的診斷和處理兩個問題。

首先，關於高血壓的診斷問題，我們理想的血壓水平是<120/80mmHg，血壓的高值是120~139/80`89mmHg，而達到140/90mmHg就是高血壓病了。所以對於這個150/97mmHg的血壓，需要先找一下有無勞累、熬夜等影響血壓的因素，然後2周內在安靜狀態下非同日複測血壓，如果3次均達到140/90mmHg及以上的血壓，就是高血壓了。如果父母等直系親屬沒有高血壓的家族史，又沒有肥胖、吸菸等高血壓易患因素或者發病年齡過於年輕的，最好找心內科醫生評估下有無繼發性高血壓的因素。

其次，至於是否應吃降壓藥的問題，應先找心血管醫生評估下危險分層，如果屬於心血管風險因素較小的中低危的分層，也可以通過改善生活方式（限鹽、多運動、控制體重、戒菸限酒、鍛鍊身體、生活規律等）觀察3~6個月，如血壓仍不達標則需服用降壓藥物治療。如果屬於高危或很高危的危險分層，則應立即啟動藥物降壓的治療方案。

最後，不管是哪種治療方案，都應改善生活方式，特別是中青年的朋友應注意避免熬夜、過度勞累、吸菸酗酒，同時應學會自我監測血壓。

醫患家

據不完全統計，我國高血壓有2.7億人，根據高血壓的不同情況，高血壓的嚴重程度也不同，對於這位朋友的情況，高壓150，低壓97，但從高血壓的情況來說，屬於一級高血壓的情況，正常嗎？當然不正常，需要服藥控制嗎？也不一定。

高血壓分級簡單介紹

從我國目前對於高血壓的定義來說，在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmhg，舒張壓≥90mmhg，是為高血壓，當然這個高血壓的數值是指診室測量血壓，在排除因緊張所產生的血壓升高的情況下，四周內兩次診室測量均超出140/90mmhg的情況，可以確診為高血壓。

如果您這個150/97mmhg的血壓是確認的數值，那麼您這種情況屬於一級高血壓，一級高血壓是指收縮壓在160以內，而舒張壓在100以內的高血壓情況，如果收縮壓在160~179之間，而舒張壓在100~109之間，屬於二級高血壓，超出二級高血壓的，屬於三級高血壓。

一級高血壓需要注意什麼？

對於一級高血壓患者來說，如果您沒有其他的心血管疾病風險，如高血脂，糖尿病，慢性腎病，吸菸，年齡因素等方面的問題，可以考慮先不服藥控制血壓，但絕對不要因為覺得血壓高的不多，就不加控制，不服藥不等於不控制血壓，無其他心血管疾病風險的一級高血壓患者，應當注意生活調理來控制血壓，生活的調理主要包括以下幾個方面：

1. 低鹽飲食：嚴格控制食鹽的攝入量，每天堅持攝入鹽不超過6g，不要僅僅盯著炒菜用鹽，鹹菜，加工肉製品，零食，調味品中隱形鹽的攝入也應該注意。

2. 控制體重：肥胖是導致高血壓的風險因素之一，高血壓患者理想的體重是控制體重指數在28以下，男性腰圍不超過90cm，女性腰圍不超過85cm。

3. 堅持適度運動：不建議高血壓患者進行太高強度的劇烈運動，但中等強度的運動對於控制血壓下降，平穩控制血壓是很有幫助的，快走，慢跑，太極，游泳，騎行等中等強度的有氧運動是最佳選擇，建議每天不少於30分鐘的鍛鍊，每週不少於5天運動。

4. 戒菸限酒：吸菸對於心血管的危害不用多說，目前對於高血壓患者的心血管疾病風險評估中，吸菸是一個獨立的評估因素，也就是說，如果戒菸，您的心血管疾病風險就會大大下降，長期飲酒會使動脈粥樣硬化進程加快，還會使心肌失去彈性，也應注意限酒。

5. 平和心態：情緒包括緊張，激動，憤怒等不良情緒，對於心臟和血壓的影響很大，要平穩控制血壓，先要平穩控制情緒。

6. 規律睡眠：很多舒張壓高的中青年朋友，都有熬夜的壞習慣，被以為年輕的時候熬的起，很多高血壓都是熬夜熬出來的，因此，堅持規律作息，保持良好的睡眠，對於控制和預防高血壓非常有益。

如果您堅持做到以上6點，通過3個月到半年的時間，血壓還沒有降到理想的範圍，那麼還是應該考慮服藥控制血壓，具體的藥物選擇請遵醫囑。

李藥師談健康

【專業醫生為您做解答】首先可以肯定地說，150/97mmHg已經超過了140/90mmHg的診斷標準，提示血壓升高，但是否能診斷為高血壓，不能以一次測量的血壓為依據，需要不同日測量三次血壓都高於診斷標準才能確診為高血壓。

其次要注意測量的準確性，比如測量時需要安靜休息5分鐘，取坐位且要輕靠椅背，雙腿自然放置地面，上臂中點與乳頭平齊，袖帶鬆緊能並排伸進兩要手指為度，連續測量三次，每次間隔2分鐘，去掉第一次取後兩次測量結果的平均值。

第三，如果上述操作後確定血壓為150/97mmHg，則確診為高血壓，建議進行血糖、血脂、血尿常規、心電圖等檢查，評估有無其它代謝異常及靶器官損害，因為血壓升高有緩慢的過程，期間可能造成器官的損害。

第四，如經評估僅為血壓升高尚無其它異常，則可採取生活方式干預治療，如限鹽少油，每是攝鹽量不超過6克，食用油不超過25克；堅持運動，每天進行30-45分鐘可出汗的運動；生活規律，按時作息不熬夜，平和心態調整情緒等，如經3-6個月後血壓仍然降不到140/90mmHg以下，則應啟動降壓藥治療。

第五，如經評估已經有靶器官損害，如動脈粥樣硬化、冠心病、尿微量蛋白等，則應立即啟動降壓藥治療，同時建立良好生活方式，堅持生活方式干預。

總之，高血壓的危害非常大，但常在不知不覺中發生，一旦確診為高血壓一定要及時干預治療不可掉以輕心，早期高血壓造成的損害尚有逆轉的可能，當進展到一定階段時即會無能為力，相信這是誰也不希望看到的。

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天天聽健康

目前血壓水平為收縮壓150，舒張壓97mmHg，如果首次測量血壓這個水平，尚且不能診斷高血壓，按照中國2018年高血壓診斷與治療指南，如果連續測量三次均不是同一天的血壓，血壓水平其收縮壓大於140，和（或）舒張壓大於90mmHg，那麼高血壓的診斷是明確的。

假設目前高血壓診斷成立，那麼這個血壓水平屬於1級高血壓水平。由於高血壓是全身性疾病，可以引起心腦腎等重要臟器功能的損傷，因此，需要給予臟器功能評估，並且評估是否存在高血壓的的其他危險因素。評估之後對高血壓對身體的危險度進行分級，分為低危、中危、高危。具體評估的方法參展下圖：

高血壓的治療是飲食運動治療為基礎，必要時加用降壓藥物治療，對於沒有糖尿病或者其他重要的疾病者，150/97的血壓水平，可首先通過3-6個月的飲食及運動調整，控制血壓水平在140/90mmHg以下。具體的飲食和運動療法建議參照以下一些標準：

1、限制吃鹽的用量，每人每天食鹽的總量不超過6g（普通啤酒瓶蓋去膠墊後一瓶蓋相當於6g）；儘量避免食用高鹽食物和調味品，如鹹菜、醃菜、臘肉、罐頭等。

2,限制食物的總熱量，尤其是控制動物食品和動物油的攝入，限制動物內臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃等富含飽和脂肪和膽固醇的食品攝入量；減少反式脂肪酸的攝入：限制各類西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品的攝入量；建議選用植物性油脂：如橄欖油、花生油、大豆油、茶樹油、菜籽油等液體油。

3,飲食要清淡，低鹽、低脂肪、低糖，高鈣、富含纖維素，推薦的食物：富含鉀、鈣、維生素和微量元素的食物新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等；富含膳食纖維的食物：燕麥、薯類、粗糧、雜糧等；富含優質蛋白低脂肪、低膽固醇食物：脫脂奶粉、雞蛋清、去皮的雞鴨鵝肉、豆製品、瘦肉等，魚屬於優質蛋白，魚油含多不飽和脂肪酸，應多吃魚類。

4,控制體重，不超重，不肥胖。

5,不抽菸、戒酒，或者限制飲酒量，男性每日究竟攝入量不超過25g，女性不超過15g，25g折算下來相當於白酒不超過50ml（1兩），啤酒不超過500ml，葡萄酒不超過150ml;

6,適量的運動，每週運動4-5次，每次持續30分鐘以上的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、廣播體操、健身操等。

7,保持心理平衡，預防緩解心理壓力以及關注睡眠，良好的睡眠有益於血壓的控制。

我是全科鮮醫生，感謝您的閱讀，祝您健康！

急診科鮮醫生

我國採用高血壓分級標準如下：1級高血壓（收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg）；2級高血壓（收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg）；3級高血壓收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓＞110mmHg）；單純收縮期高血壓（收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg）。如果您非同日測量三次測量收縮壓波動在140-159mmHg和（或）舒張壓波動在90-99mmHg範圍內，初步評定為高血壓1級。高血壓按照病因分為原發性和繼發性高血壓。《中國高血壓防治指南 2018 年修訂版》指南中指出我國人群高血壓發病重要危險因素包括以下幾個方面：高鈉、低鉀飲食（膳食中鹽攝入量過多）；超重和肥胖（我國人群中肥胖和超重比例明顯增加）；過量飲酒；長時間精神緊張（憤怒、恐慌）；其它的因素（家族史、高脂血症、糖尿病等）。

高血壓的併發症

如果罹患高血壓後，長期高血壓可能會出現以下併發症：1.腦血管疾病；2.心力衰竭和冠心病；3.慢性腎衰竭；4.主動脈夾層；5.高血壓危象等。

目前降壓藥物主要分為五大類：1.利尿劑（如氫氯噻嗪片）；2. β受體拮抗劑（如普萘洛爾等）；3.鈣通道阻滯劑（如硝苯地平緩釋片）；4.血管緊張素轉化酶抑制劑（如依那普利等）；5.血管緊張素II受體拮抗劑（如纈沙坦等）。目前我國治療多采用優化聯合治療方案。

高血壓生活方式管理

主要包括以下幾個方面：1.減輕體重（BMI儘可能控制在正常範圍）2.減少脂肪攝入（尤其動物脂肪，肥肉、內臟等）；3.減少鈉鹽攝入；4.戒菸戒酒；5.適當鍛鍊；5.減輕精神壓力（保持良好的心態）；6.多吃新鮮水果和蔬菜等。

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汪醫生小課堂

高血壓是中老年人常見的心血管疾病。由於高血壓起病隱匿，早期常無顯著症狀，但對心、腦、腎等靶器官的損害卻持續存在，故中老年人應定期監測血壓，發生血壓升高以後，應制定合理的降壓方案，將血壓控制在目標範圍，減少對靶器官的損害。那麼，血壓150/97mmHg是高血壓嗎？需要注意些什麼？接下來，醫學莘將為您解析。

對於高血壓的診斷，可通過診室血壓診斷，也可通過家庭自測血壓診斷，還可通過動態血壓診斷。由於診室血壓操作簡便，醫務人員操作規範，減少了測量誤差，故是高血壓使用最普遍的診斷方式。當診室血壓三次非同日達到140/90mmHg時，可診斷為高血壓。因此，血壓150/97mmHg，無論收縮壓（高壓）還是舒張壓（低壓）均已達到高血壓的診斷標準。按照高血壓的分級，血壓150/97mmHg屬於輕度高血壓（低於160/100mmHg），看似血壓值不高，但卻不能以此判斷病情的輕重，高血壓病情的嚴重程度應根據靶器官損害的嚴重程度來判斷。研究發現，當血壓高於115/75mmHg，血壓每升高20/10mmHg，未來發生腦卒中、心肌梗死的幾率都會成倍增加。因此，對於血壓150/97mmHg，若病程較長，且未正規治療的情況下，建議篩查有無靶器官損害。重點篩查冠脈、頭頸部血管、腎臟、心臟等器官組織。

• 若無靶器官損害或併發症的發生，無吸菸、血脂異常、糖尿病、肥胖等其它危險因素，血壓150/97mmHg可先通過改變生活方式控制血壓，重點限制鈉鹽攝入，每日不超過6g，多吃新鮮蔬菜水果，減輕體重、戒菸限酒、減輕精神壓力等，經3-6月的時間，若血壓可控制在140/90mmHg，可繼續當前治療，若血壓未達控制目標，應啟動藥物降血壓。
  
• 若已經出現了靶器官損害或併發症，或至少合併3項危險因素，應在改變生活方式的同時，啟動藥物降血壓，降壓目標同上，旨在減輕靶器官損害，避免病情加重，降低腦卒中、心肌梗死等急性心血管事件的風險。需要注意的是，若合併糖尿病、蛋白尿等並存疾病時，降壓目標更嚴格，應控制在130/80mmHg以下。
  
  

綜上，血壓150/97mmHg診斷應考慮高血壓，高血壓分級屬於輕度。應注意篩查有無靶器官的損害，以及是否合併糖尿病、蛋白尿、多項危險因素等情況，以制定合理的降壓方案。

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醫學莘

高壓（收縮壓）150mmHg、低壓（舒張壓）97mmHg，如測量準確規範，已經達到高血壓的診斷標準，屬於1級高血壓，需積極正規就醫，在醫生指導下綜合評估病情，制定個體化方案，以穩定控制病情。

高血壓是以持續性動脈血壓升高為標準，並可伴有心、腦、腎等靶器官併發症發生的綜合徵，其診斷標準是以未服用降壓藥物的前提下，非同日三次測得收縮壓≧140mmHg和/或舒張壓≧90mmHg。面對高血壓，我們不必過於擔心，是可防可控的，重在正規診治。

全科掃地僧

目前在我國高血壓診斷標準是非同日血壓2次以上，收縮壓大於140mmhg或舒張壓大於90mmhg時，可診斷為高血壓病。高血壓是我國最常見的心血管疾病之一，血壓長期過高，對身體裡各個臟器都是一種慢性損傷。

有部分高血壓患者可完全沒有症狀，多在偶然體檢中發現血壓升高，但由於沒有什麼不適，很多人並沒有引起重視，這也給以後留下隱患。有近1/3～1/2的患者以血壓波動大可引起頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊、心悸等症狀來院就診，也有一小部分因高血壓患者的各種心腦血管併發症來院就診，當然後者預後較差。

美國對血壓的控制更為重視，2017年美國心臟協會（AHA）發佈了最新的高血壓指南，裡面更新了高血壓的診斷標準，當收縮壓130-139mmHg或舒張壓 80-89 mmHg時診斷為1級高血壓；

在臨床上時不時都能遇到心腦血管疾病的患者，經詢問病史後血壓大多控制欠佳，有臨床證據表明，當收縮壓下降10~20mmhg或舒張壓下降5~6mmhg時，3~5年內腦卒中、冠心病與心腦血管死亡率是大幅度下降的。

當血壓處於150/97mmhg時，在我國現今的診斷標準是屬於高血壓1級範疇，這時候需要具體分析下危險因素、靶器官損害情況及是否合併糖尿病等情況，當合並糖尿病或出現心腦腎靶器官損害或併發症的患者必須用藥，而從心血管危險分層角度來看，高危和極高危的患者也是需要用藥來控制血壓。如圖：

當發現血壓升高以後，生活飲食上也有有所限制，如避免攝入過多的鹽和富含脂肪的食物，避免抽菸、飲酒，積極減重，多攝入新鮮蔬菜和水果等。

e醫路有你

壓差偏大則瘀血死血偏多，血管難於通暢。

怪才48

這在臨床上屬於高血壓病了，這是不正常的，這在平時應該學會低鹽低脂飲食，什麼叫低鹽低脂飲食，就是我們平常所說的少吃鹽，少吃油膩的食物，還要儘量不要吸菸，不要喝酒，還要少熬夜，這些都會加速血壓升高，還會導致血管不斷髮生硬化，血壓不斷升高後，還會引發各種併發症的出現，什麼腦出血腦梗死心臟病啊之類的，所以說血壓達到這個數值，就該吃降壓藥了。

關鍵字: 高血壓病 診斷 健康