首都醫科大學附屬北京地壇醫院/高燕菁
雙黃連是我國的基本藥物品種，已經有著三十多年的臨床應用歷史，由金銀花（雙花）、黃芩、連翹組成。
金銀花一名出自《本草綱目》，本草記載：“金銀花，善於化毒，故治癰疽、腫毒、瘡癬、楊梅、風溼諸毒，誠為要藥。”現代藥理實驗證明，金銀花對於上呼吸道感染、流行性感冒、扁桃體炎、急性闌尾炎、丹毒、外傷感染等均有較明顯的療效。
連翹性涼，味苦，輕清上浮，可治上焦諸熱，尤能解毒消癰而散結，故為瘡家的要藥，用來治溫熱、丹毒、斑疹、癰瘍腫毒、瘰癧、小便淋閉諸症。現代研究顯示，連翹還有抗炎、抗菌、抗病毒的功效。
金銀花與連翹均有良好的清熱解毒作用，既能透熱達表，又能清裡熱、解瘡毒，故在臨床上兩藥經常同用。著名的“銀翹解毒丸”也是以此兩味為主藥的。
黃芩性寒，味苦，有清熱燥溼、瀉火解毒、止血、安胎等功效。主治溫熱病、上呼吸道感染、肺熱咳嗽、肺炎等症。現代研究顯示黃芩具有較廣的抗菌譜，體外試驗對桿菌、球菌有抑制作用，對流感病毒、皮膚真菌亦有作用，臨床用於治療病毒性眼病及上呼吸道感染有較好療效。
雙黃連組方用金銀花、連翹疏散風熱以解表，清熱解毒以利咽，再加苦寒之黃芩清肺火及上焦之實熱以止咳。三味藥共奏解表之功，常用於外感風熱所致的感冒，症見發熱、咳嗽、咽痛。市面常見劑型有顆粒劑、口服液、膠囊劑等。長期臨床實踐證明其對急性上呼吸道感染疾病療效確切。現代研究發現其具有較廣的抗菌譜，有抑菌、解熱、抗炎、抗病毒、利溼、退黃等作用。同時必須指出：這三味藥都是寒涼之物，使用不當會耗傷人體陽氣。雙黃連口服液的藥品說明書記載其不良反應主要是皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應，或者是噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等輕微胃腸道反應。
關於雙黃連的使用各臨床治療指南是這樣推薦的：
1.《社區獲得性肺炎中西醫綜合治療指南》中雙黃連為治療風熱閉肺證的推薦用藥，症見身熱、惡風、咳嗽頻劇、氣粗或咳聲嘎啞、咽痛、咯痰不爽，伴有口渴、鼻塞流黃涕、頭痛，舌紅，苔薄黃，脈浮數。
2.《感冒用藥指南》指出，雙黃連適用於風熱感冒。症見發熱、微惡風、汗洩不暢、頭漲痛、鼻塞、流黃濁涕、咳嗽等症，舌紅，苔薄黃，脈浮數。上呼吸道感染、流行性感冒、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、咽炎、口腔炎、小兒肺炎、舌葉狀乳頭炎見上述症狀者均可使用。可見此藥是用於外感風熱症，對於外感風寒、體虛感冒及溼熱型感冒都不推薦使用。
然而2020年1月31日晚間，一則“中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒”的消息引發了全民關注。即使是各大媒體報道中用了“初步發現”這樣的字眼，也無法阻擋民眾的搶購熱潮，消息一出，各大電商平臺的雙黃連口服液被一搶而空，更有市民連夜在藥店門口排百米長隊進行搶購。相關部門已經一再提醒，疫情當前，最近不要去人多的地方。看著大家冒著增加暴露於病毒面前的風險，去買一個“可能性”，我們需要在此還原一個真實的雙黃連。
正值春節期間，大家本該都在享受與家人的團圓和歡聚，因“新型冠狀病毒”的肆虐，公眾猝不及防，人人自危。網上流傳的有關“新型冠狀病毒”的各種信息很多，每日公佈的發病和死亡數觸目驚心，產生一些恐慌情緒是不可避免的。此時傳出消息，中國科學院上海藥物所和武漢病毒所聯合研究初步發現，中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒。並且雙黃連口服液已在上海公共衛生臨床中心、華中科技大學附屬同濟醫院開展臨床研究。於是一夜之間雙黃連相關各類劑型幾年的存貨都賣光了。更誇張的是，雙黃連“獸用”版也被掃貨。這有點太不理智！世界衛生組織提醒，到目前為止，還沒有用於預防和治療新型冠狀病毒的特效藥物。已有的藥物研究，要麼處於動物實驗階段，要麼是還在觀察階段。
目前相關資料顯示：臨床觀察新型冠狀病毒感染在不同人體內，由於體質不同感染後的臨床表現是不同的，有的患者表現為熱證，可以使用。而很多患者表現為溼偏重，此時用雙黃連不但無效，其寒涼的藥效還容易傷正，反而會加重病情。隨著病情發展，有些患者轉化為熱證，此時是可以考慮使用雙黃連的。也就是說，雙黃連就是一款疏風解表、清熱解毒的良藥，它仍然需要辨證使用，並不是抗新型冠狀病毒的通用神藥！
中醫治療講究辨證論治，對證下藥才能藥到病除。而無論什麼藥都有它自身的適應證，適合任何人的萬能藥是不存在的。
此外，使用雙黃連需要注意：
1. 忌菸、酒，及辛辣、生冷、油膩食物。
2. 不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。
3. 有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。
4. 兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者應在醫師指導下服用。
5. 發熱體溫超過38.5℃的患者，應去醫院就診，不要擅自用藥。
6. 服藥3天症狀無緩解，應去醫院就診。
7. 對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。
8. 兒童必須在成人監護下使用。
總之，希望公眾能夠正確認識雙黃連。雙黃連苦寒，易傷陽氣，錯誤使用會傷害脾胃，反而導致人的抵抗力下降。服用前要先諮詢醫生，切忌盲目跟風。
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中國中醫科學院中藥研究所 主辦
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秀瀧
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