據上海市衛生健康委消息，截至2020年2月19日24時，上海市發現新冠肺炎確診病例333例。目前，128例病情平穩，13例病情危重，4例重症，186例治癒出院，2例死亡。
在抗疫過程中，數以萬計的醫務工作者義不容辭，或第一時間支援武漢，或鎮守後方嚴防疫情擴散，都在為這場抗疫阻擊戰拋灑著熱血與擔當。
鍾力煒便是其中之一。從小年夜那天起，作為上海市第一人民醫院（下稱上海市一醫院）副院長的他，就沒有休過一天假期，始終奔波在醫院兩個院區間，確保醫院抗疫工作有序、有力、有效開展。
響應：隔離擴容與人員培訓並進
上海市一醫院是全國建院最早的綜合性百年老院之一。2006年，醫院在發展虹口院區的基礎上，在松江區設立分部，開創“一院兩址、錯位發展”的新格局。
與蓬勃發展並存的還有醫院承擔的責任。健康界瞭解到，上海市一醫院兩個院區都設有發熱門診，並且都是此次上海市指定的發熱門診定點醫療機構，在此次新冠肺炎疫情中，防控疫情的壓力顯而易見。
為了應對疫情，上海市一醫院首先對隔離病房進行了擴容。
“疫情剛剛發生時，我們有21個發熱的隔離病房，超過了上海市規定的單個發熱門診10個隔離病房的要求，現在已經擴展到了27個（松江17個，虹口10個），另外我們現在正在松江院區建設一個有23張床位的新發熱門診，投入使用後，隔離病房上限會有40張床位。”對於這些數據，鍾力煒早已爛熟於心。
上海市一醫院對於此次抗疫，舉措也絕不僅僅是完善硬件、騰挪空間這麼簡單，提升醫務人員對疫情的認識水平和救治能力更是關鍵。
據瞭解，在疫情還沒有全面暴發之際，上海市一醫院就已經進行了全院層面的培訓。
“那時候疫情沒這麼嚴重，但醫務人員都很關心，年前我們就組織了一場相關的培訓。那是我在醫院工作這麼多年看到的員工參與積極性最高的一場專業培訓，會場站滿了人，還有一些同事在線學習。”鍾力煒回憶說，“培訓後，我們還下發了PPT，並要求科室再培訓，落實相關的要求。”
隨著疫情不斷變化，診療指南、防控重點也發生了轉變。上海市一醫院“與時俱進”，用網絡、微信等方式取代現場授課第一時間為醫院員工進行專業的培訓。
因為擔心員工“走馬觀花”落實不到位，醫院還設置了相關的考試。“考試分為必考題和隨機題，通過測試軟件隨機出題進行，確保每一名醫務人員都能夠掌握這些培訓知識。”鍾力煒對健康界表示，“醫務人員雖然是專業技術人員，但對於新冠肺炎的整個知識儲備來講，可能還不是特別充足，所以要確保他們掌握這些培訓內容，掌握這些最新的知識。”
“您好等一下，請先測個體溫。”作為此次疫情中上海市第一批進行樓宇管理的單位，先測體溫再放行這樣的常規操作，已經在上海市一醫院運行20余天。
鍾力煒（中）在檢查院內疫情防控工作
據鍾力煒介紹，為了避免有些病人或有流行病學史的人員盲目地進入醫院，醫院第一時間在所有樓宇都設置了入口管理。“我們一共設置了12個入口，每個入口都有紅外的體溫檢測，另外要進行流行病學調查，這樣才能把病人有效分流，確保進入樓宇的人理論上是沒有流行病學史、也沒有發熱咳嗽的。”
為了降低人員反覆進出交談過程中造成交叉感染的風險，醫院設置了二維碼，進出人員使用手機掃描二維碼填報相關信息後，一天內只要憑碼就可進入醫院大樓。另外，對於一些需要書面填寫信息的患者來講，醫院嚴格一人一筆管理，嚴格消毒，避免交叉感染。
人來人往，陪護家屬圍在患者床邊照護，是不少醫院住院裡的常見景象。當意識到疫情防控的嚴峻性後，上海市一醫院迅速反應，嚴格規定，所有住院病人陪床護理者不能超過一名，並且建議陪床者相對固定，減少交叉感染的發生幾率。同時縮短探視時間，陪床人員與探視者不能同時在病區逗留，非探視時間不能探視，最大程度限制病區內活動人數。
這一系列迅速、有力的響應，離不開上海市一醫院一直以來對於院感管理工作的重視。
關鍵：細節決定成敗
“我們醫院兩個院區的2000多張床位，配備了11名專職院感人員。”鍾力煒直言此次醫院能夠迅速反應，制定一系列行之有效的疫情防控措施是關鍵所在。
健康界瞭解到，上海市一醫院的院感科陣容不可謂不強大。兩個院區的院感科工作人員都由大內科副高以上職稱專家組成，並且都在院感科工作了很長時間，有著豐富經驗。
“2003年非典的時候我還是一名主治醫師，那時候戴的還是紗布口罩，每天下班之後要自己洗口罩第二天繼續使用。”時至今日，非典防控給鍾力煒留下的印象依舊深刻。
考慮到新型冠狀病毒屬於冠狀病毒的一種，它的一些傳播途徑應該和冠狀病毒有所相似，鍾力煒說，“早在疫情剛剛開始時，院感科就做了一些預案，比如第一時間就封掉了隔離病房的下水道，對於病人的排洩物都按照醫療廢棄物進行處理，防患未然，降低傳染風險等。”
春節前，當新冠肺炎的名字還沒引起百姓足夠重視時，在上海市一醫院的發熱門診、發熱留觀病房、呼吸科門診等傳染幾率較高的地方，醫護人員已經戴上了面屏，做好了充足的防護。
“對於醫護人員的防護，我們特別重視培訓，就算你有防護物資，如果培訓沒到位，效果也會差強人意。”鍾力煒說。
現在，在上海市一醫院從發熱門診到隔離汙染區的通道中，特設了一道“關卡”。在醫護人員進入隔離汙染區前，都要經過護士長的親自檢查，確保進入人員的防護服、防護用具穿戴正確。
巧婦難為無米之炊。有了制度的保障還不夠，物資的充足才是保障防控工作按部就班進行的基礎。
鍾力煒（左一）在部署工作
據瞭解，疫情暴發以來上海市一醫院的採購中心，每天會對全院的所有防護用品進行嚴格的分類管理，避免過度使用、違反防護原則使用，並且採購中心通過聯繫各種採購途徑，確保了到目前為止醫院所有的防護都符合國家要求。
針對疫情的不斷進展以及節後復工潮的到來，上海市一醫院及時調整門診設置，確保急診和重症病人收治入院的同時，在取得病人理解的情況下對擇期手術進行延期。對於化療等限期診療活動，對患者反覆審查後，進行集中式入院管理。同時，醫院減少了一些不必要的醫務人員到崗上班，節約了醫用防護用具。
此外，醫院開設了網上諮詢平臺，讓在家辦工的醫護人員充實到網上諮詢平臺上，為患者遠程提供診療服務。
啟示：相關人才儲備不容忽視
在疫情暴發初期，重災區不少疑似患者未能被及時收治入院的狀況網絡上引發爭議。收治能力不足背後，折射出來的是醫院感染科建設的缺失。
“並不是每家綜合醫院都有嚴格意義上的感染科設置，所以負壓病房、負壓手術室這些硬件設施的配置還不能滿足暴發傳染病的需求。”鍾力煒進一步解釋說，假設一家醫院有2000張床，它可能一間房間6個病人，但要作為隔離病房就只能使用六分之一，實際只剩下300多張床的容量，必然導致收治能力會濃縮。
“近些年，綜合性醫院專科、亞專科的發展迅猛，同時也帶來了一個弊端，醫生已經不太具備直接面對重大傳染病重症病人的診治能力。”鍾力煒坦言，專科醫生長期從事專科工作，很少到內科或者急診進行診療活動，對於突發傳染病的意識較為薄弱。
疫情之下，擺在管理者面前的一個重大問題就是，醫院要加強對於公共衛生應急能力的建設，包括設置、硬件、物資、人員配備等方面。“打仗的時候，拖上去的兵是沒有用的，要訓練有素拿得住槍的戰士才有用。”鍾力煒的比喻很形象。
事實上，突發衛生事件正是對醫院院感科能力的一次考驗。 “這次我們醫院反應迅速，策略得當，得益於院感科的人員配置。”鍾力煒說，“我作為分管院長，雖然以前也做過醫務處長兼過院感科科長，但是我的專業知識還是不足，很依賴於我的兩個院感科科長的專業應急。我經常會出一個方案，他們推翻說不行，然後再不斷討論制定一個更好的方案，解決一些臨床需求。”
據鍾力煒透露，現在上海市一醫院的院感科由醫生、公衛和護理三類人員組成，平均學歷居於各科室領先水平。在管理上，院感科雖在醫務處的組織架構裡，但辦公地點、人員架構、評審職稱甚至日常排班都是完全獨立的。
對於到目前為止，醫院醫護人員在新冠肺炎防控工作中的表現，鍾力煒表示很滿意。
“在整個防控過程中，包括第一批上海援鄂醫療隊隊長周新教授在內的德高望重的業界權威不畏艱險衝鋒在前，不少一線醫生護士積極主動請纓，這讓我們特別感動，大家的幹勁是100分的”但鍾力煒依然認為，對於整個治療方案、個人防護甚至疾病的認識還在不斷的更新中，還需要醫院不斷優化管理，及時面對新情況，才能確保打好打勝這場阻擊戰。
本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯繫我們（郵箱：[email protected]）
閱讀更多 健康界 的文章
