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根治性手術切除是胃癌唯一可能治癒手段。但是並不是所有的胃癌都必須或都應該手術治療。什麼時候手術切除最好，答案就是如果在發現胃癌的時候，還有根治手術的機會，就要積極爭取手術切除，就是最好的時候。
當然，還有考慮胃癌的局部分期情況。如果是中早期，腫瘤沒有直接侵犯周圍的臟器，如胰腺、橫結腸、脾臟等臟器，那麼就可以直接做標準的根治手術，不需要術前化療，術後根據病理分期，再決定是否化療。如果對這部分患者，先做化療的話，就不如直接手術好一些。
但是，如果腫瘤局部進展明顯，可疑累及周圍臟器，或者有胃周明顯腫大淋巴結，直接手術切除困難，建議先做2-4週期新輔助化療，待腫瘤縮小後，留出臟器間的界限後再手術，此時就是手術的最好時機。
對於晚期胃癌，手術不是首選，或者說單純手術是不能根本解決問題，但是，如果患者有梗阻或者出血問題，那麼姑息手術切除，就是最好的手術時機。還有對於女性胃癌患者，如果有卵巢轉移的話，可以考慮手術切除卵巢，對整體病情的控制有益處。
北大腫瘤張成海醫生
作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下，胃癌什麼時候切除最好？當然是越早切除越好，因為手術是治療胃癌最有效的方式，也是唯一可以根治胃癌的手段。
胃癌按照病情的嚴重程度，可以分為一二三四期胃癌，或者早中晚期胃癌。不同分期的胃癌，治療手段不一樣，生存期和根治率也非常的不同。
如果胃癌的癌細胞只是位於胃粘膜的最表層，沒有出現淋巴結轉移，只需要在胃鏡下切除病灶就可以了，也就是局部切除胃癌，不需要切胃，而且術後不需要做放化療，這一期的胃癌，是治療效果最好的胃癌，治癒率可以達到90%以上。但是，這一期的胃癌一般都沒有任何的不舒服，絕大部分是通過體檢做胃鏡發現的。
如果腫瘤繼續發展，往肌肉層侵犯，或者出現淋巴結轉移，這一期的胃癌屬於中期胃癌，需要手術治療，切除之後，根據病理特點，術後可能需要放化療，降低複發率和轉移率。
如果腫瘤再繼續發展，癌細胞侵犯胃的最外面一層，或者侵犯周圍的器官，淋巴結廣泛轉移，就屬於局部晚期，建議先行術前放化療，然後在做手術，可以提高治癒率，降低複發率。
如果腫瘤轉移到全身的其他器官，例如肝臟，腹膜，大網膜，那就屬於腫瘤晚期，也就是四期的胃癌，這一期的胃癌，治療效果較差，一般無法手術，以放化療，靶向治療為主。
所以，早期的胃癌以手術治療為主，中期的胃癌需要手術+放化療，晚期的胃癌以放化療+靶向治療為主。
普外科曾醫生
胃癌什麼時候切除最好？當然是越早期越好，越早發現並診斷，手術切除越有可能治癒，不要錯過手術機會。有的人明明有手術機會，但擔心這個那個的手術後遺症，而遲遲拖著不手術，最後腫瘤發展到不能手術了，實在太可惜了。
是的，手術確實可能會有後遺症，對生活質量也會有一定的影響，但你得權衡哪一頭更重要。有手術機會，也就意味著有治癒的機會，如果不做手術，不會有手術相關的併發症後遺症，但不手術，腫瘤生長髮展，最後擴散轉移了，沒有手術機會了，也就沒有治癒的可能，生存時間很有限，在生命面後，那些後遺症還是值得去承擔的，就好比你開公司做生意，累但能賺到錢，這個累就是值得的，要辯證看待，不能只要收穫而完全不付出，生活中這樣的事也很少。
當然，手術還要綜合評估患者的年齡，合併症等，如果由於年齡太大，或者臟器功能太大，合併症太多或嚴重，而導致手術風險太大，也不是說就一定要冒著極大的風險，這是一個綜合評估的問題。但現實是，多數並不是這個情況。
腫瘤專科醫生
錢多的時侯，不想活的時候。
