VIP-linxi
在我們的臨床工作中，在老百姓去醫院就診的體驗中，大家確實能夠體會到，有的時候，我們採血是從胳膊上抽血（靜脈血），但是，有的時候卻從手指抽血（指尖血）。
其實，大家不知道的是，其實有時候我們也取動脈血，例如做血氣分析的時候。那麼採集靜脈血和指尖血有什麼區別嗎？今天，張大夫就和大家一起討論一下這方面的話題。首先，我們經常說的從胳膊上抽血，其實就是採集的靜脈血。一般我們選擇肘關節處的肘正中靜脈。主要的原因有下面幾點。
1. 該血管清晰，比較容易的觀察到血管的位置和走形；
2. 該血管管徑較粗，採血容易；
3，該血管容易暴露，尤其夏天，不需要解除衣物；
4. 該部位神經相對不是很豐富，患者的疼痛感相對弱一些；
5.該部位通常採血量比較大，可以完成很多項血液學檢查。
因此，臨床上最長選擇的就是從胳膊上抽血。而指尖採血，在臨床上也經常會用到，例如，給患者單純測量血糖，或者兒童患者採集指尖血完成血常規和微量元素的檢查等。該處採血最大的優點就是方便，但是採血量比較小，不能完成項目較多的實驗室檢查。上面就是靜脈全血和指尖末梢血的區別，希望大家能夠知曉。
張之瀛大夫
1. 胳膊處抽的是靜脈血。手指採的是末梢血。
2. 靜脈血比較常見且通用。肝功、腎功、血脂、血糖，乙肝五項等等常規檢查項目一般都是用靜脈血。
3. 可以用於手指採血的項目：
一是為了快速，主要有血型檢測、快速血糖的檢測。二是血常規，成人一般建議抽胳膊，但以下情況時，也可採手指血。
①嬰幼兒不好採集靜脈血
②化療的病人不願意過多抽血
③少部分人，血常規管子裡的EDTA成分會引起血小板凝集，引起假性血小板減少時，適合採集末梢血。
4.俗話說“十指連心”，很多患者手指採血要比從胳膊處抽疼得多。
5.手指血，擠壓時容易混入組織液，影響檢測結果。除非不得已的情況下，優先推薦抽胳膊靜脈血。
侯豔嬌醫生
大家有沒有發現去醫院體檢，要抽血化驗時，有時候會被扎手指尖，有時候則在胳膊上抽血。
相信很多人對此表示疑惑，那這兩者到底有什麼區別呢？
抽血：抽血檢查一般指的是採靜脈血，通過針管抽取一定量的靜脈血的方法。採用的血管以肘部肘正中靜脈居多，也就是胳膊能彎曲的位置。採用這個位置採血，原因是其一，此處皮膚白，皮下組織小，血管清晰可見；其二是肘正中靜脈血管較粗，便於抽血；其三，此處相比較手部其他部位，神經沒那麼豐富，疼痛感相對弱一些。所以，臨床上無論是體檢、門診病人還是住院病人通常在肘正中靜脈採血，所採的血幾乎可以進行所有血液相關指標的檢查。比如體檢項目的血常規、肝腎功能、血脂分析、血糖、糖化血紅蛋白、腫瘤標誌物、傳染病常規、幽門螺桿菌抗體等檢查。
從手指抽血，實際上是刺血，是通過對指梢皮膚穿刺進行毛細血管採血，也稱為末梢採血。末梢採血對手指部位的要求是，所選擇的採血部位的皮膚應完整，無燒傷、凍瘡、發紺、水腫或炎症等。刺血時，皮膚消毒後，應該等乙醇揮發後採血，否則流出的血液擴散而不成滴。手指採血所採血量很少，一般每次採樣20-30微升全血（1毫升=1000微升）。所以，手指採血僅能進行血常規，CRP、血型及血糖的檢測，對其他項目，由於需要至少1-2毫升血清標本（即大概需要採全血3-4毫升），手指採血遠遠不夠檢測要求，所以無法進行肝腎功能、血脂、乙肝兩對半、腫瘤標誌物等檢查。
可見二者區別主要見於
末梢採血取血方便，血量需求少，檢測比較快，但適用項目較少，所採血量少不好儲存，不好對檢查結果進行復查，此外，手指所採的毛細血管的血如果反覆擠壓出來容易混有組織液，會受針刺深度不一、個體皮膚厚度差異等影響，導致標本溶血和凝血現象，也會使得檢查結果不夠準確，不同時間點檢查結果會有一定的差異。而靜脈抽血採血量多，由於靜脈血循環好，不僅可以檢測很多項目，而且結果穩定準確，血標本可以儲存，也方便同一標本檢測結果的複查。不過靜脈血對部分特殊人群抽血比較困難，比如新生兒、嬰幼兒、老年衰竭患者、肥胖患者、休克患者等等。
對於急診患者（尤其兒科患者），醫生需要儘快拿到血常規、C反應蛋白、微量血糖等檢測結果時，首選使用末梢血檢測，但需要檢測項目較多或需要同時檢查其他靜脈血檢測項目時，仍舊首選使用靜脈採血。而對於新生兒以及因疾病因素無法採集靜脈血的患者，檢測血常規、微量血糖等項目時，首選末梢血。
末梢血檢測血糖常用於日常血糖檢測和急診患者生命體徵評估，但是對於疾病診斷（如糖尿病等）以及治療療效評估，臨床還是以靜脈血標本檢測結果為標準。
胡洋
體檢或者看病，醫生會安排胳膊或者手指抽血，相信大家難免都有小小疑惑：這2者有何區別？但醫生通常都非常忙，一般都不會提出疑問讓他回答了。
其實，這兩者各有優缺點，是根據不同的檢查項目採用不同的採血方法，它們都是血液學輔助檢查的基本操作項目，即針刺法採集末梢血、靜脈血和動脈血來進行血液學的檢查。從手指抽血就是採集末梢血，而胳膊有靜脈和動脈，從胳膊抽血可採集靜脈血和動脈血，具體區別如下：
1.手指抽血採集末梢血的優缺點
1）手指採血的優點
末梢血可以從手指、耳垂等部位採血，具有操作簡便、疼痛輕等優點，比如我們感冒了，去醫院看病，醫生往往安排手指扎血檢查，非常快捷。在某些檢驗項目上還可以快速得到結果，如糖尿病患者的空腹血糖檢測，或進行快速血型鑑定時，也可用於緊急情況的採血檢查。
2）手指採血的缺點
各位手指採血過的一定會吐槽：手指扎血，真的扎心了！確實，手指採血更痛一些，這是缺點之一。
同時，更重要的是，由於耳垂、手指等末梢的毛細血管多，末梢血液循環較差，出血量少，在採集血樣過程中需對取血部位進行擠壓，易導致細胞破裂，同時由於毛細血管管腔過於狹窄，容易受周圍環境溫度的影響，從而會影響血常規等檢測結果。
有研究比較了採集末梢血及靜脈血同時進行血常規檢測，發現通過靜脈取得的血樣測量出的紅細胞、白細胞數目及血紅蛋白含量更加準確。再者，臨床不少檢查項目對採集血樣的量都有要求，如血培養每瓶採血量應至少8-10ml，這時就不適合採集末梢血。
2.胳膊抽血採集靜脈或動脈血優缺點
1）胳膊抽血優點
目前大部分的抽血檢查項目都需要採集靜脈血，而血氣分析需要採集動脈血。靜脈血內成分受環境影響小，能反映全身血液循環的真實情況，可以有效保證檢驗結果的穩定性和準確性。同時由於目前大多數血液自動分析儀所需的血量較大，採集靜脈血更能滿足其要求。
2）胳膊抽血缺點
對於胖子朋友而言，胳膊抽血相對瘦子朋友而言更困難，因為血管不好找，當然，經驗豐富的護士不覺得這是一個問題。
但採集靜脈血由於需要進行包括胳膊靜脈血管的穿刺，與採集末梢血比較具有創傷較大，感染風險較高，對操作要求較高，患者疼痛感較強等缺點。目前適合採集靜脈血檢查的檢驗項目包括血常規、肝腎功能、電解質、心肌酶、血脂、腫瘤標誌物等。
總之，採集末梢血和靜脈血各有優缺點。臨床上需根據實際情況，在保證檢驗結果穩定可靠的基礎上，合理選擇不同的採血方式。
藥師方健
看抬頭，會表明靜脈血，還是末梢血，指血名稱不叫指血，有的扎手指，有的扎耳垂，甚至新生兒還要足跟這些地方，都叫末梢血。還有一種靜脈血，兩個標準都是可以出這樣一個單子，單子看送檢標本叫靜脈血還是末梢血，這兩個對化驗結果還是不一樣的。現在比較成規模的醫院，我們檢驗科，比如說像我們做五個類檢驗報告，都是比較大的儀器，這個儀器是全自動的分析，不是像過去靠人工看片子來數，是全自動，全自動的儀器對標本要求很高。所以首先要求取血的量，對這樣的機器取血量要足夠，才能保證血的結果是最真實的。
這樣的話靜脈血肯定要比末梢血結果是要可靠的。還有一個因素，取末梢血的時候，不管扎手指，還是扎耳朵，它的影響受干擾因素太多。一個是外露，消毒好不好，採的時候會擠，大家知道擠的時候會有一些不是血，就會有一些組織液，加上扎破以後，可能沒出血的時候先有清亮東西出來，是組織液混進標本里面，也要影響結果。還有你的應激，比如扎的時候會一個應激，包括寒冷，血管收縮都會影響末梢血的結果。有條件的話，家長不要怕心疼孩子，如果有條件的話一定要查靜脈血，當然取血量多一點。
萌萌噠女漢子121
不同的採血部位有什麼區別？
採血的部位有多種，如指尖、手肘，手腕等……有人不禁要問了，這些抽血方式究竟有啥區別？從哪兒採血，其實大有學問。
肘窩
位於肘窩的肘正中靜脈是醫院最常見的採血部位，原因主要有如下幾點：
大部分人肘正中靜脈較粗且較為表淺，容易尋找和穿刺；
2.肘窩處皮膚敏感性相對手臂其他部位低，從此處抽血疼痛感也相對較弱；
3.肘正中靜脈處手臂內側，相對較為隱蔽不易接觸到外物，可避免穿刺抽血後傷口被汙染。
由上可見，肘正中靜脈以其得天獨厚的優勢，成了我們手臂抽靜脈血部位的不二之選，然而他也並非十全十美。由於存在個體差異，有個別人肘正中靜脈也會比較細，並且位置較特殊或者較深，所以仍然會有穿刺抽血失敗的可能。這時，我們需要積極配合醫護人員耐心尋找血管或者採用其他替代部位抽血。
肘正中靜脈與深部靜脈之間有恆定的交通支相連，因此這裡可以一次採集較多的血液而不會對肢體有較大影響(如獻血)。在醫院，從肘正中靜脈採集的靜脈血可以用於最基礎的血常規檢查、血型鑑定等，也可用於肝腎功能、心肌酶譜、電解質的檢驗，以及腫瘤指標、各類激素水平、病毒抗原抗體等等眾多特殊項目的檢查。
手指、耳垂
手指和耳垂都是被用來採集末梢血的常見部位。所謂末梢血，就是刺破肢體末梢循環的毛細血管後所採集的血液。一般能檢驗血色素、白細胞（淋巴、中性）、紅細胞、血糖、血小板、紅細胞壓積、血型等。
相對於耳垂，手指末梢毛細血管更為豐富，並且操作也更為方便，所以現在醫院裡基本很少從耳垂採集末梢血了。新生兒因為耳垂、手指都過於纖嫩，所以會選擇從足跟採集末梢血。
手指取血採集的是人體的毛細血管中的血液，而靜脈抽血採集的是人體靜脈中的血液。與靜脈抽血相比，末梢血取血的影響因素多，樣本容易被汙染，從而干擾化驗結果。末梢血採集費時，血量有限，且採集時需輔以擠壓，若操作不慎易混入一定組織液而稀釋血液成分，採集情況還會受外界因素影響。所以除了個別項目如快速血糖測定，以及兒童專科醫院外，一般醫院採血都選擇從肘正中靜脈抽取靜脈血。
手腕橈動脈
手腕採血其實主要是採集橈動脈的血，橈動脈即位於手腕內面大拇指側，能摸到搏動的那個血管。身體表淺的動脈不多，而位於手臂上的就更少了，橈動脈就是不可多得的那位。動脈血與靜脈血主要成分的含量基本是一致的，絕大部分檢驗項目用靜脈血就完全可以完成了。
因為動脈的血管壁特別厚且神經分佈豐富，因此動脈穿刺比靜脈穿刺採血痛不少；動脈血壓遠較靜脈血高，位置也比靜脈深，所以穿刺後壓迫止血也比靜脈困難。所以一般情況下驗血都會選擇靜脈血。
動靜脈血液差異較大的主要就是兩者血液中所含氧氣和二氧化碳的含量。靜脈血流經肺部後釋出機體代謝所生成的二氧化碳，結合新呼入的氧氣，因此動脈血氧氣含量較靜脈血高。因此，當需要進行“血氣分析”評估病人是否缺氧、是否二氧化碳瀦留等情況時，只能採集動脈血。
臨床上，經常有患者問相關的問題，下面將從以下幾方面闡述。
從這個問題來看應該是採靜脈血，注意：採靜脈血和採動脈血是不一樣的，不要覺得一說動脈就害怕，臨床上動脈血最常用於檢測血氣分析。
檢查項目不同一般採血部位不一樣。顧名思義，從胳膊抽血量要大一些，常用於血常規、血生化（包括肝功能、腎功能、心肌酶、血糖、血脂、電解質）、血型鑑定、乙肝五項、甲狀腺功能測定、腫瘤相關指標等。那是不是一管血只能測定一個項目呢？答案是否定的，有的檢查是可以用同一管血的。而手指的末梢血量少，臨床最常用的就是測快速血糖。需要指出的是一些病人血糖高，常識裡是扎指尖血，但是做胰島功能測定時也是胳膊抽血，經常遇見病人不理解。
再者，從預防抽血後感染角度來說。胳膊抽血一般是採集肘正中靜脈的血液，該處較為隱蔽，不易被汙染。而扎指尖血，我們也會選擇不經常用的左手。細心的人會留意到醫護人員一般會選擇無名指的內側，也是考慮到不易被汙染的原因。
以上就是我在臨床工作中經常碰見的問題，還請批評指正，謝謝！
