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上腹部疼痛的原因有很多：
最常見的就是胃炎或者胃潰瘍導致的疼痛，或者十二指腸潰瘍導致的疼痛，這類疼痛多數是間歇性，胃潰瘍疼痛與進食有關係，十二指腸潰瘍疼痛多發生在夜間或凌晨空腹狀態。
還有就是食管胃結合部或胃內腫瘤導致的疼痛，如果是腫瘤導致的疼痛，一般是中晚期，腫瘤本身潰瘍導致疼痛，類似胃潰瘍疼痛，可以通過服用治療胃潰瘍藥物和胃黏膜保護劑緩解，但是不停反覆。還有就是腫瘤進展明顯後，侵犯周圍臟器組織或者神經，導致持續性疼痛。
急慢性胰腺炎或者胰腺癌也可以導致疼痛。急性胰腺炎會有劇烈腹部疼痛，難以忍受，板狀腹，患者多數是蜷曲體位。多數伴有發熱，血澱粉酶明顯異常。急性胰腺炎多有大量飲酒或者膽管結石導致。胰腺癌導致的上腹部後背部疼痛，持續性，一般不會自行緩解，需要應用較強止痛藥，才可能控制疼痛。
還有極罕見的情況，就是急性冠心病，心絞痛導致的上腹部反射性疼痛，很多人誤以為是腹部臟器病變導致的疼痛。
這對這些腹部疼痛，要做全面的查體，同時進行抽血化驗。除此之外，基本都需要胸腹部增強CT，通過CT可以看到食管和胃及其它腹部臟器。瞭解各器官有無明顯的佔位性病變，但是不能看到臟器內部的細節，比如胃炎或者輕中度胃潰瘍，通過CT很難發現。但是如果是佔位性病變，那麼通過CT就可以清楚地看到食管壁或者胃壁增厚，甚至呈隆起型病變，是比較容易觀察到的。說CT是否可以發現食管胃，這是肯定的，胸腹部增強CT就足夠。
如果想仔細瞭解食管和胃的情況，最好就是行胃鏡檢查，可以直觀地瞭解食管和胃黏膜情況，有無潰瘍或者腫瘤。
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北大腫瘤張成海醫生
作為一個消化內科醫生來回答一下這個問題。
上腹部 CT 能掃描到胃，但上腹部 CT看不到食管。為了通俗易懂，特意製作了一張簡單的解剖示意圖給大家看一下。
我們食管是在胸部，上腹部 CT 是掃描腹部。可以從下圖看出我畫紅框的部位就是上腹部 CT 掃描的範圍，畫黃色框框的地方是我們食管的位置，換句話說食管在胸部，不在上腹部 CT 掃描到範圍。但胃在上腹部，所以上腹部 CT 可以看到胃。
上腹部 CT 不僅能看到胃，我們的肝臟、膽囊、胰腺、脾臟也都在上腹部，所以上腹部 CT 也可以看到肝臟、胰腺、膽囊以及脾臟。如果有肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺腫瘤、膽囊炎、膽囊結石、脾臟腫大等也都可以通過上腹部 CT 檢查協助診斷。
但上腹部 CT觀察胃的能力有限，也就是說我們臨床上常規不用上腹部 CT 檢查來觀察胃部病變情況。因為胃平常經常在收縮和舒張運動，這樣做 CT掃描到時候常常會產生模糊的影子，如果做 CT 的時候胃剛好收縮成一團，那很多病變基本就看不清楚，而且胃裡面經常有食物和胃液殘留在胃裡面也會影響CT觀察，CT 如果發現胃有問題那一般都是長的比較腫瘤或者潰瘍才能看到。
臨床上觀察胃和食管還是做胃鏡會看的比較清楚，因為胃鏡是直視下看胃和食管的，胃食管很早期的潰瘍、糜爛、甚至腫瘤性病變胃鏡就可以看到，所以如果懷疑胃、食管有疾病還是建議做胃鏡檢查，如果做 CT 檢查發現胃和食管真的有問題也還是要再做胃鏡檢查來確定診斷的。但如果胃鏡檢查發現胃或者食管有長惡性腫瘤，那是需要做增強 CT來判斷評估惡性腫瘤長多大了有沒有轉移的風險。畢竟胃鏡只能看到胃、食管裡面的部分，看不到胃、食管外面。
所以說臨床上的檢查先後順序很重要，這個需要臨床醫生來綜合評估。
消化內科葉醫生
我是小影大夫，一名影像科醫生。上腹部痛做CT，這裡說的是做上腹部CT吧。上腹部CT能不能看到食管和胃。我天天寫CT的片子，今天來講講做上腹部CT能看到什麼部位，還要些什麼檢查前的準備。
做上腹部CT能看到哪些器官？
這個問題很多人都問到，上週解答了做胸部CT除了看肺，還能看什麼的問題。
做上腹部CT主要觀察的是肝膽胰脾以及雙腎，能看到這些器官有無佔位、有無異常。除了這些，還能看到腎上腺，這個器官很多人不認識。
有讀者留言說腎上腺跟腎臟是一個器官嗎？不是。腎上腺和腎是兩個器官，腎上腺位於腎臟上面，很小，正常沒問題的話，上腹部CT報告很多都沒有提這個器官。但是看到有問題就一定要寫，比如腺瘤，增生，轉移等等。
另外能看到一部分的胃腸道，上腹部CT不能看到全部的食管，只能看到食管最下面進入胃的那部分，還有整個胃、十二指腸都能看到。能看到這些部位有沒有長東西，如果診斷胃癌的，需要做CT評估癌症侵犯的範圍，周圍有無淋巴結增大等等，但是不能用於診斷早期的癌症，胃炎胃潰瘍CT看不到，只能做胃鏡。
還能看到一部分的空腸，結腸。掃到多少看多少。
上腹部CT檢查前需要做什麼？
做上腹部CT前不能吃東西，只能喝開水或者礦泉水，不能喝飲料、豆漿、咖啡等。並且要大量喝水，在進去檢查室之前要充分喝水，一次性杯子要喝6-8杯。
喝水的目的是為了把胃充盈，把胃完全撐開，這樣可以看到內部有沒有長東西。如果不喝水，正常的胃是癟在一起的，胃黏膜聚集在一起，就無法看到裡面是不是長東西。如果真的長東西，又沒喝水，沒禁食，就會看不到，導致漏診。以下就是喝水與不喝水的胃部CT的區別。
不吃東西的目的是，讓胃喝水，把膽囊充盈。所以上腹部CT一般都要早上做，人沒有進食消化的東西，膽囊就會充滿膽汁，這樣對膽囊的觀察也是非常好的。
所以說上腹部CT只能看到一小部分的食管，但是能看到整個胃(胃下垂除外)。胃食管的病變建議首先做胃鏡。因為CT不作為觀察胃腸道的首選檢查，一般是發現胃食管長東西，病變比較大，或者為了評估癌症的分期，才會做CT檢查。做之前，還需要禁食，多喝水。
