醫院受這次疫情影響，收入銳減，少了部分現金流的醫院該怎麼挺過去？怎麼精打細算地過日子？醫院績效該如何變革？
突如其來的新冠肺炎疫情，較大地衝擊了醫院的正常業務秩序。疫情當前，小區及交通管制、一些醫院全部關停或部分關停門診，導致門診患者大量銳減，慢病住院患者及可擇期手術住院患者銳減。門診就診量和住院患者量大幅減少，導致醫院收入大幅下降，“三下降”導致醫院現金流收入銳減。
另外，疫情當下的醫院防護用品開支、消殺成本等防控成本大幅增加，員工疫情加班補貼成本等剛性運行成本加大，“兩上升”導致醫院現金流支出大幅增加。
收入的大幅下降與成本支出的上升，從而導致醫院收支結餘大幅下降，出現較大虧損，加速醫院經濟緊張。
疫情期間，雖“眾志成城、不計成本、共渡難關”，但不可否認，疫情的確對國民經濟及財政收入帶來了不可估量的損失。疫情過後，各個行業都需要消化疫情的影響，醫院也一樣，疫情帶來的損失，政府財力不可能“包”，只能“補償”，醫院如何精打細算過日子？這就只能倒逼醫院精益運營管理。
（1）重做預算編制：疫情衝擊，屬於不可抗拒的外力，醫院需要重新進行預算編制，穩健預測收入，削減支出預算。
（2）政府財政支持：疫情過後，政府對醫院的財政投入會加大，醫院要把疫情對醫院經濟帶來的影響和衝擊，整理書面報告，積極爭取當地政府，加大對醫院財政補助支持力度。
（3）醫保積極溝通：疫情期間，大量的醫保資金形成了階段性結餘，醫院要與醫保積極溝通，爭取醫保部門的理解與支持，提前預撥付醫保基金，緩解醫院的現金流壓力。
（4）加強運營管理：疫情的衝擊，會造成患者就醫方式的轉變，互聯網醫療的異軍突起，或將導致醫院門診患者的部分流失。此外，國家也會借力推進分級診療，強基層醫共體發展會更加迅速。為此，醫院要順應潮流變革，加快智慧醫院建設步伐，通過互聯網技術，提高醫院市場佔有率；建立內部運營助理制度，加強科室業務與運營管理的新機制。
（5）成本為王管控：疫情的衝擊，倒逼現代醫院精細化管理。成本為王時代來臨，加強成本管控，把成本核算功能前移，強化內部控制，堵塞跑冒滴漏，控制浪費，提高資金使用效益。
（6）功能定位調整：疫情的衝擊，加速醫改深化變革的推進力度，強基層“分級診療制度”成為重強音，醫院功能定位作用更加顯現，醫院要加快自己功能定位的重新梳理，精準分析符合功能定位的疾病譜，順應醫改的大趨勢。
（7）服務能力提升：醫療服務能力是醫院的核心，醫院要加強醫療服務能力提升，提高醫療服務收入佔比，控制壓縮“藥佔比、材佔比和醫技檢查收入佔比”，提高醫院收入的技術和效益含金量，順應“以藥（材）補醫、以檢查補醫”退出歷史舞臺的大趨勢。
（8）信息建設加速：精打細算，數據是關鍵，面對醫院信息孤島、互聯不互通，信息化建設不能適應醫院管理需求的現狀，要加快智慧醫院信息化建設步伐，為精益管理提供支持保障。
績效如何變革？
疫情導致醫院的“三下降”和“兩上升”，在廣大醫務人員抗擊疫情“拼命”的關鍵時刻，醫院如何照顧好醫護情緒，在“僧多粥少”的情況下怎麼分錢？醫院如何進行績效變革？筆者結合醫院績效管理諮詢輔導經驗，談一下自己的看法。
（1）疫情專項績效設計：非常時期，醫院的常規績效核算出現難題，績效大幅下降成為現實，此時需要醫院臨時進行專項績效設計，拿出一筆預算。
（2）防控一線激勵為先：對防控一線的科室及個人，實行專項績效激勵，實行崗位績效補貼。
（3）同崗同酬同待遇。戰鬥在一線的廣大醫務人員，不分編內和編外，一視同仁，疫情專項績效同崗同酬同待遇。
（4）消減行後常規績效：疫情當前，提高疫情專項績效，消減行後輔助科室常規績效，向臨床傾斜，借力推動公立醫院改革。
（5）績效變革模式：打破與收入直接掛鉤的收支結餘績效模式，充分體現“崗位工作量、風險程度、技術難度、勞動強度、服務滿意度”，建立符合醫療行業特點的薪酬制度。
總之，廣大醫務人員在疫情大災面前，表現出了職業的使命感，寫下了“可歌可泣”的壯麗篇章。績效激勵是對他們價值的認可和尊重的體現，非常時期需要非常的激勵措施，因此，績效要更加合理，不能讓廣大醫務人員“流汗、流血”，還要“流淚”，要照顧好醫護情緒，撫慰他們與病毒賽跑“受傷”的心靈。
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