想買個醫療保險,就是看病能把合作醫療剩下的給報了。求推薦?

姚善之



用戶6176743761


有這樣的產品,但買這產品前需要考慮一下自己的投入和自己的健康情況。


可報銷門診+住院的醫療險


這類產品可報銷意外、疾病門診的費用,也是平時能用上的概率最高的,所以這類產品的費率也是最高的。這類產品中端醫療比較便宜,但保費也得大幾千小一萬,高端醫療保費得幾萬塊,且是消費型的,是不返還保費的。


0免賠100%報銷的住院醫療


由於剝離了門診的責任,住院的概率低,所以這類產品保費就便宜很多了,保費在一兩千左右(和年齡有關係)。新農合報銷後剩餘部分無論公費還是自費一般都可以報銷。


百萬醫療險


目前比較火的產品,特點就是高保額高免賠額,低費費率。高保額是指最多可以報銷幾百萬,保額足夠看病的醫療開銷。高免賠額是指一般1萬的免賠額,也就是住院的費用新農合先報銷,剩餘部分高於1萬了,高於1萬部分無論公費還是自費100%報銷。

也就說發生大額的醫療費用,自己最多最多也就是承擔1萬的費用。

1萬的免賠額讓不是所有的住院都可以賠付,只有大額的開銷才能賠付,所以保費才便宜,一般一年保費幾百塊,五六十歲的保費也就一兩千。


保險的精髓在於用可接受的成本轉嫁不可承擔的風險,我也比較建議把重大的自身無法承擔的風險轉嫁出去,而自己能承受的風險選擇自留。


像百萬醫療就非常好,當然,如果其它的產品保費支出能接受,也是可以的。


買保險要考慮自己的身體的健康情況


醫療險都有健康告知,只有滿足了產品的健康告知才能投保,所以自己的健康情況非常重要,不能光看產品,產品再好自己的身體條件滿足不了也不行。


醫療險問的很仔細,不是說很嚴重的疾病才不可以購買,比如早晨有人諮詢說有甲減,其實很多醫療險已經買不了了。


由於頭條的限制,不能直接給您推薦產品,如果認為我說的有道理可以私聊。


侯會軍


您說的這個問題,現在的商業普通的商業醫療保險加百萬醫療的組合基本能夠實現全覆蓋。

大前提是你的身體沒有問題,符合保險公司核保條件。

當然在這裡指的是住院醫療費用,不包括門診費用。

普通住院醫療解決小病醫療住院費。

一般的住院醫療費用可以通過小病醫療解決,比方說常見的疾病住院導致的費用支出。

一般流程是先從合作醫療報銷,剩餘部分來到商業保險公司報銷。

現在的商業醫療保險有很多產品是不限社保用藥的,而且一般的小病住院,也不會太多的突破社保用藥範圍,基本上可以實現醫療費用全覆蓋。

大病醫療費用報銷需要組合百萬醫療。

如果花費比較巨大,普通的住院醫療就解決不了這個問題了,畢竟普通的住院醫療保險保額也就是1-2萬元。所以就需要啟動百萬醫療保險記性報銷了。

百萬醫療分為普通醫療和重疾醫療兩部分,保額都在百萬以上。

普通醫療,有一定的免賠額,一般是1萬元,也有一些產品設計的是逐年遞減。所謂的免賠額就是低於這個數額是不賠償的,所以說發生大額醫療費用支出的時候才會啟動百萬醫療。

重疾醫療,良心產品中,重疾醫療一般都沒有免賠額,在醫院裡面所有花銷的費用全部可以通過百萬醫療來報銷,前提是先從社保報銷完畢之後剩餘部分由商業保險公司報銷。

如何報銷可以實現利益最大化。

因為百萬醫療有一定的免賠額,而且有一些公司社保報銷的和本保險公司報銷的費用不抵扣免賠額,所以在做大額醫療費用報銷的時候最好是用這樣的一個順序,讓自己的利益最大化。

先報銷合作醫療,無論多少報銷完畢之後剩餘的部分看看是否還超過百萬醫療的免賠額。

其次報銷百萬醫療,百萬醫療扣除免賠的剩餘部分基本上是可以100%報銷的,現在的百萬醫療大部分都已經突破社保用藥了。

免賠的部分可以通過普通住院醫療報銷。

通過以上方式,可以將所有的醫院花費全部報銷完畢,如果順序搞錯了,會比較麻煩。

一個理賠故事,由於客戶的追蹤,重新獲得理賠。

那還是百萬醫療這樣的產品剛剛出來,客戶某公司購買了普通醫療和百萬醫療兩款醫療險產品,保險期間發生兩次住院,並且兩次住院時間間隔未超過30天,算一次住院。

兩次住院花費達到4萬元左右,出院之後來到保險公司理賠,總體理賠金額為3.2萬元,有近0.8萬元沒有獲得理賠,客戶很不滿意,並不依不饒的追蹤業務員,因為業務員說只要這兩款產品組合,發生住院之後是100%理賠的,但是公司說理賠沒有問題。

由於當時此款產品組合是我做的培訓,業務員在無奈之下找到了我,說是我這邊培訓的有問題。

然後我就和分公司的理賠部門進行核實,給出的答覆也是沒有問題,但是作為產品推動者,對於這個事情是比較敏感的,然後再次找到理賠部門核實,並要求總公司理賠部門調取理賠案例進行核實,終於發現,理賠順序出現問題,導致客戶損失。

而後公司又將理賠案件撤回重新遞交資料,重新核賠,實現兩次醫療費用100%賠付。

其原因就是在辦理理賠的時候,先辦理了普通住院醫療的理賠,然後才啟動百萬醫療理賠,進而導致客戶在理賠完畢普通住院醫療之後,又扣減了一次免賠額。

老炮建議:如果想住院看病一毛錢也不用掏或者是少掏錢,建議選擇普通住院醫療+百萬醫療的組合,報銷的時候按照上面的提示報銷就可以了。


保險老炮


從提問的問題中,大概瞭解到,你對保險也做了一定的功課,也知道醫療險的作用。

當別人主動給你推薦保險的時候,可能認為你身體是健康的,當你主動問詢保險,想要購買的時候,別人可能還擔心你的身體健康。排除其他因素,若是單純想買醫療險,那以後的保障也不會全面的。

首先,分析一下產品的穩定性,長期大於短期,大於一年期的。

長險包括,年金,壽險,重疾,長期意外等

短期:比如好醫保和平安e生保(保證續保版),保證6年續保,至少在6年的時間裡,不會應為身體變化而拒保,讓人也安心一點。

一年期的,也有很多,也需要做一下區分,有些會約定,不會因為被保險人的身體狀況發生改變而拒保,有些就直接說明不保證續保,當身體發生變化時,可能就拒保了。

一年期的,很多公司都有這種的百萬醫療,比如,平安的e生保,太平洋的樂享百萬,太平的醫保無憂,眾安的尊享e生系列等,這些百萬醫療,都是可以的。

百萬醫療,價格低,保障高,是家庭必備的險種,但,在選擇的時候,也要有側重點,看自己需求來選擇,從幾個方面來給大家做一下分析。

質子重離子:這個算是目前來說治療癌症的最有效的治療方式,一個療程,27.8萬,價格也是很高的,一般家庭是承受不起的。在購買的時候,若是看中這個責任,看一下產品的保險比例,以及限制條件,有些報銷比例是100%,有些是60%,有些在床位費上下功夫,限額500元/天,或則1500元/天,購買的時候,注意點還是需要的,真是接受這種治療的時候,報與不報,差別很大的。

赴日醫療:現在也有很多人,比較推崇日本的醫療,在某些癌症方面,的確是在世界前列,有些公司的產品,直接就對接日本的有醫院,比如,長生人壽,是中日合資公司,醫療險在赴日醫療上,還是比較友好的。

院外靶向藥:治療癌症的特效藥。藥品時不進社保吃不起,進了社保吃不上,讓更多的院外藥房活躍了,有些產品,自帶或附加這種功能,在治療癌症時,可選擇院外靶向藥。

墊付/直付:這個功能就比較有意思了,原本是讓看病不花錢的,但是,在條款上,還是有點差別的,有些公司墊付的條件是醫藥費超過2萬,有些公司的條件是,確診多少中重疾,有些是針對癌症,進行墊付,還有墊付次數上,有些公司全年不限次數,有些公司就限定為一次。選產品的時候,沒有做好功課,真是需要的時候,可能就會跟自己的預期不一樣。

醫院:醫院有什麼好參考的,這個都是二級及以上公立醫院,有些產品可以附加特需部和國際部,更好的就醫體驗,不用擁擠排隊,不用擔心沒有床位。當然,帶國際部的,價格當然也會上漲一些。

免賠額:這個是百萬醫療的公共點,但是在免賠額上,保險公司也有不同,有些公司6年共用1萬免賠額,讓理賠的概率增大,很多公司是一年一免賠。有些公司的免賠額可選為5千,有些公司的免賠額,每2年不做理賠,就下降1千,最低為5千,免賠額越低越好,生病用上的概率越大。1萬免賠額的產品,加上社保要報銷的部分,至少需要2萬元才能觸發理賠。

中端醫療,無免賠額的產品,相對來說,價格相較於百萬醫療來說,稍微上漲一點,在實用性上來說,中端醫療,除了免責部分,社保報銷以後,基本都能報銷了,若是買醫療險,首選還是中端醫療。


小保豬


中國平安的【成人住院醫療,就要超能保。】產品,您的平安健康是家人的最大心願,超能保為您提供超能守護。, 我覺得很適合您,抽空看看唄?https://zeb-gj.pingan.com/appStatic/elaDetail/module/productDetail.html?agentNo=1240501479&productNo=E143&interFace=dmz&isWechatAuth=Y&prdSource=zeb&visitSwitch=on&temp=1580965977370&detailNo=1&shareId=FrLd861EJNroObYly6jpiw%3D%3D%0D%0A&shareSource=zeb&parentCode=227fee3a-a45b-41a5-b8a6-4434420edab5&shareChannel=MESSAGE


大斌說保險


百萬醫療都有一萬不賠的免賠額,重疾沒有免賠額,但是例如闌尾炎這個手術,去了農合還得剩七八千,百萬醫療是不給報的,那就得買一個一萬以內給報的,加上百萬醫療才是萬無一失!


百年人壽鄭姐


說句現實些的話:

現在身體健康狀況怎麼樣呢?

住院、門診記錄都有什麼?

體檢報告請提供出來。


看完這些,再說保險公司給不給承保。

否則買完了也需要考慮能不能給報銷的問題。


吉祥明保


不論買什麼健康險種,都要加上住院醫療,如果住院醫療能報銷社保外的用藥是最好的,其次是看服務,如果以上能滿足你,另外多了保單以外的附加值服務,那就可以選擇這家公司了


倪裴15905651000


居民醫保,農合是最好的……


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