導讀：日本是中國的近鄰，歷史上受中國文化的影響甚大，在西洋醫學尚未傳入之前，一直都是中醫為主導，明治維新時西醫進入日本，政府下令廢除中醫，倡導西醫，中醫由此一蹶不振，幾乎消除殆盡。然而近代因為西醫化學藥物的副作用以及高昂的醫療費用等原因，人們開始追求自然植物代替化學藥物，中醫在日本得到重視，但是日本的中醫真的能復興嗎？目前日本中醫的現狀如何？仔細研究一下中醫在日本的發展過程以及現狀，必有助於我國現在中醫政策的制定以及中醫今後的發展方向。
一，中醫東傳
1，零星東傳
中國醫學有3000多年的歷史，最初傳到日本大約在5世紀的時候，距今約1500年前，中醫通過朝鮮半島傳到日本。據史書記載公元414年朝鮮新羅的金武氏攜醫術來到日本，這是中醫傳到日本的最早的記錄。公元459年朝鮮高麗王朝的德來醫師赴日，定住於日本難波，並在此開醫館行醫，被人稱為“難波藥師”。公元554年開始陸續有采藥師從朝鮮百濟來到日本，將中醫中藥知識東傳日本。
2，正式東傳
中醫正式傳入日本應該是在中國的隋朝時代。當時的日本推古天皇為了學習中國文化，曾4次向中國隋朝派遣使團。公元608年日本的藥師惠日和倭漢直福因隨同小野妹子的遣隋使團來到中國，正式學習中國醫學，直至公元623年中國唐朝的時候才回到日本，自此中醫學正式傳入日本。公元753年中國唐朝僧侶鑑真和尚東渡日本成功，帶去了大量中醫書籍和藥材，在日本奈良東大寺設壇講授佛學和醫學。相傳曾治好日本光明皇太后的病，被授予“大僧正”的稱號。他在唐招提寺行醫時製作的“奇效丸”至今還被廣泛使用。公元806年弘法大師空海在唐留學期間抄寫『傷寒論』帶回日本，被稱為『康平本傷寒論』，另一位留學高僧最澄也帶回了一本傷寒論，被稱為『康治本傷寒論』。在此期間中醫在日本僅限於皇家貴族使用，一般平民百姓是無法企及的。
3，日本中醫的形成
平安時代宮中醫官丹波康賴撰寫了『醫心方』一書，全書共30卷，用中文書寫。其內容包括醫師的倫理，醫學總論，各種疾病的治療，保健養生以及房中術等，書中大量引用中國唐代所存醫書的內容，可謂是集當時中醫學之精髓，開創日本中醫的第一人。公元984年丹波康賴將此書獻於朝廷。鎌倉後期（1304年）?原性全參考中國隋唐及宋代醫學書籍，撰寫『頓醫抄』50卷。公元1327年又撰寫『萬安方』50卷。其中大量引用宋代的『太平聖惠方』和『聖濟總錄』原文。至今仍有極高的文獻學價值。公元1363年禪僧有?撰書『福田方』12卷，參考的中醫書籍約160種，並詳細註明出處，除論述各科疾病的治療外，還涉及本草，炮製，針灸，養生等內容。當時被認為是日本醫學中最具高水準和實用性的醫書。
4，派系的形成
江戶時代日本醫學的形式主要有四種：1）朝廷醫?專為朝廷服務的醫師；2）幕僚醫?服務於各幕府的醫師；3）藩醫?各藩屬下醫師；町醫?為庶民服務的醫師。江戶時代的醫師都沒有國家資格，都是由師傅帶徒弟的方式傳授。
中醫在日本得到真正地發展應該是在16世紀。田代三喜，室町?戰國時代的日本醫師，長享元年（1487年）23歲的田代三喜赴明朝留學，當時在中國金元時代的李東垣，朱丹溪學說盛行，三喜師事僧醫月湖學習李朱學說，後攜月湖著『全九集』『濟陰方』等書籍回日。設醫館治病救人，解除黎民百姓之疾苦，被頌為日本的“醫聖”。享祿4年（1531年）收弟子曲直?道三，推行李朱學說，曲直?道三學成後在京都開設名為“啟迪院”的醫學院，大量招收學生，傳授中醫。天正2年（1574）著書『啟迪集』。其後又著有『藥性能毒』『百腹圖說』『正心集』『指南針灸集』『辨證配劑醫燈』等大量醫學書籍。並創立和形成日本醫學的“後世學派”。“後世學派”比較注重醫學理論，以陰陽五行理論為基礎，臨床上多采用『太平聖惠合劑局方』『萬病回春』方法的運用。
江戶初期的醫師名古屋玄醫(?永5?元祿9)，師從羽川宗純，學習中國明末清初名醫俞嘉言的『傷寒尚論』『醫門法律』等書，提倡醫學崇古論，尊宗師張仲景而廢黜百家。創立了“古方派“。其後後藤艮山提出：百病生於氣，順氣治療是為綱要的“一氣滯留說”，並以傷寒論為金科玉律。著『師說筆記』『東洋洛語』等書。其弟子香川修庵、山??洋、吉益?洞等繼續發揚其說，“古方派“因此日盛。
5，日本中醫的毀滅
1868年明治天皇建立新政府，日本政府進行近代化政治改革，建立君主立憲政體；經濟上推行“殖產興業”，學習歐美技術，進行工業化浪潮；並且提倡“文明開化”，社會生活歐洲化，大力發展教育等措施。醫學方面政府明確提出醫師必須學習西洋醫學，並取得醫師資格方可行醫，否則不能稱為醫生。這條法規至今仍然有效。因此純中醫在日本已經不復存在，1895年日本中醫界曾發起反對運動，提交醫師法改正案，但僅因28票之差而被否決。但因日本的法律並沒有禁止中醫的學習研究，所以已經取得醫師資格的醫師還是可以運用中醫的。1910年和田啟十郎著『醫界之鐵錐』，其弟子湯本求真著『皇漢醫學』，堅持不懈地為中醫權奮鬥。
三，日本中醫之現狀
最早傳入日本的西洋醫學被稱為“?方”，為了便於區別就將中醫稱為了“漢方”，也可能那個時期正逢古方派盛行，所以才改成漢方。其後也有稱為東洋醫學的，現在有些人認為漢方是中醫傳到日本，經過日本改良後而形成的醫學就稱為漢方。其實如何改名也脫離不了中醫的本源。而且仔細研究一下現今日本的漢方或東洋醫學，是否具備一個完整的醫學體系，能否獨立擔當社會醫療重責還有待商榷。
1， 日本漢方醫主流
日本僧人森道伯對漢方特別是後世派有較深的研究，於晚年設立一貫堂，並招收大批持有日本醫師資格的醫師學習漢方，其中有後來在漢方方面頗有建樹的矢數格，矢數道明等人。矢數道明後與大?敬節相遇，兩人志同道合，經商議結成日本漢方醫學會，為日本漢方的復興努力奔走。1950年設立了日本東洋醫學會，目的在於協助對漢方有興趣的醫師們（醫師，齒科醫師，藥劑師，針灸師等）學習和運用漢方。目前為止在全國設有八個分部，會員有8600多名。這些醫師們成為日本漢方的主流。
2， 日本漢方的復興
1972年（昭和47）中日邦交恢復正常，兩國文化交流日益頻繁，在眾多醫師們的努力下，日本厚生勞動省從632個處方中選定210個漢方處方，並制定了一般用漢方處方基準。這210個處方都是從『?寒?』、『金?要略』、『和?局方』、『萬病回春』、『外臺秘要方』、『千金方』等古籍中選出，並參考日本醫師著的『經驗漢方處方分量集』（大?敬節、矢數道明）、『漢方診療的實際』（大?敬節、矢數道明、清水藤太郎）、『漢方診療醫典』（大?敬節、矢數道明、清水藤太郎）、『臨床應用漢方處方解說』（矢數道明）、『漢方醫學』（大?敬節）、『明解漢方處方』（西?一夫）等現代醫書完成的。1976年又正式將漢方顆粒劑納入到醫療保險中，致使漢方在日本得到廣泛的運用。據不完全統計現在使用漢方的醫師約佔全部醫師的80%以上。但日本沒有單純的漢方醫師，全部都是“西學中”的醫師，而且漢方基本都是定型的產品，一般不需要“望聞問切”辨證論治，也不需要臨證加減，只要按照產品說明書使用即可。這可能也算是日本漢方的特點吧。日本中醫實際上走上了“廢醫存藥”之路，歷史證明這是一條越走越窄的路。
四，中國中醫發展的啟示
縱觀日本中醫發展的歷史變遷，我們能從中得到什麼樣的啟迪呢？
1， 杜絕內訌
任何科學和學術思想都應該允許各種派別的存在，通過爭鳴，相互學習，相互取長補短，才能夠得到共贏。而決不能夠打壓甚至排除對方。日本中醫的發展過程鮮活地反映出這一點。其實在明末清初時，日本的漢方已經達到一個相當的水平，當時如果不是因為“古方派”與“後世派”的爭鬥，日本中醫可能不會全軍覆沒，或者在1890年的復興時，不會因為僅差28票而被否決。現代的漢方也不會僅僅只有210個處方可用。
2， 錯誤的決策
日本中醫現狀的主要責任者是政府的錯誤決策，明治時期制定的醫師法規定：“西洋醫學出身的人通過國家醫師考試而獲得醫師資格,從事漢方醫學的人不具備醫師資格。”從此將日本的中醫打入了冷宮。至今為止日本尚無一所漢方醫學的高等教育機構。經過歷朝歷代先人的努力奮鬥的文化結晶，毀於一旦，至今不得翻身。這個重大的歷史經驗和教訓，難道不令我們中國人深思嗎？引進國外先進的科學技術是無可非議的，但將自己特有的文化全盤否定，必將造成不可挽回的結局。中國近代也曾多次出現取締中醫的囂聲，特別是近幾年來，有某些所謂的科學家，稱中醫為“偽科學”，必取締之而後快。其學識之淺薄，其用心之陰險，實乃中華民族之罪人也！借鑑日本中醫發展過程及現狀，反思中國中醫的現行政策和未來的發展方向。我們必須更加努力，將中國中醫發揚光大。
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