水瑾悅石斛
我想這是個非常果斷和切合實際的舉措，經過一段時間的觀察治療結合患者表象醫師們對新冠肺炎已經有了非常好的診療經驗，湖北是疫發地，大多數疑似病例最後轉成確診病例，而隨著疫情的發展，治癒率出院率也逐步提高，通過臨床診斷，快速甄別，既有利於患者早些得到救治，也利於平復患者家屬焦躁的情緒，同時也緩解了醫務人員的勞累強度，對這一英明的舉措點贊！
一切從容
湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標準變了！
實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。
隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。
根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
什麼是“臨床診斷病例”？
我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。
前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。
實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的。
在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：
第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；
第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；
第三是臨床有體徵，查體檢查；
第四個是肺CT影像。
具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。
這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。
比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。
怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？
經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。
很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。
病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。
我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。
我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
菊一刀李醫生
湖北一天新增確診病例14840例看似恐惶，其實是中央和政府在前期抗擊肺炎的工作中，根據專家在抗疫一線冠壯肺炎發展的實際情況，為了早日取得這場抗擊冠壯肺炎的人民戰爭的勝利。還有各省市對口支援醫護人員大量進入湖北，各種支援物資同時進入湖北。放寬了確診條件，把凡是有冠狀肺炎特徵的病人都定為確診病例。解決了重病排隊等待，輕者到處亂跑求醫的情況。從源頭上解決了確診病例得到了及時救治，凝似病例分類擱離，切斷了病毒交叉傳染源。為早日取得勝利做出的決策。‘
蘇全喜
其實，事情是這樣的：
隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。
根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致， 從今天起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
之前的診療方案，主要參考指標是核酸檢測結果，還需要結合CT影像，咳嗽等症狀綜合判斷。
但有個問題越來越突出：
由於核酸檢測時間較慢，一些患者無法確診收治，但臨床表現又高度疑似新冠肺炎。如不改變認定標準，這些患者無法及時救治，傳染鏈條也不能及時切斷。
按照新的標準，一大批之前沒有確診的患者，現在都確診了。昨日臨床診斷病例13332例，若按照之前標準，14840例與之相減，應為1508例。
將臨床診斷病例數納入確診病例統計，是實事求是、負責任的做法，既能加快患者收治，又能加大疫情防控力度，用更短時間切斷傳染鏈條。
鴻晟生活vlog
湖北：只要CT符合症狀，就按確診病例收治
12日，湖北省衛健委官網除公佈疑似病例、確診病例，首次公佈新冠肺炎臨床診斷病例具體數字。
記者瞭解到，通報臨床診斷病例是與最新版的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》相適應，臨床診斷病例可參照確診病例治療。
據悉，截至2020年2月11日24時，湖北省當日新增臨床診斷病例4890例，現有臨床診斷病例10567例；疑似病例、臨床診斷病例集中隔離15514人。
疑似病例拍CT符合症狀
沒有核酸檢測也確定為臨床診斷病例
武漢大學健康學院全球健康系主任向浩分析，公佈臨床診斷病例，應該是根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》的要求。這一版的診療方案在病例診斷上，將湖北省和湖北省以外其他省份進行了區分。
湖北以外其他省份仍然分為“疑似病例”和“確診病例”兩類，湖北省增加“臨床診斷”分類。
並且，湖北省“疑似病例”標準放寬：只要符合
“發熱和/或呼吸道症狀”
“發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少”
這兩條臨床表現，便可考慮為疑似病例。疑似病例只要具有肺炎影像學特徵者，為臨床診斷病例。
向浩解釋，這意味著，疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病變的特徵，在沒有核酸檢測的情況下，就成為臨床診斷病例。
臨床診斷病例去哪裡 怎麼治
記者從武漢市衛健委獲悉，臨床診斷病例治療方案等同於確診患者的治療方案。
據悉，按照第五版診療方案，各級各類醫療機構的醫護人員發現疑似病和臨床診斷病例後，應該立即進行隔離治療，疑似病例和臨床診斷病例要單間隔離，對疑似病例和臨床診斷病例要儘快採集標本進行病原學檢查。
按照省市疫情防控指揮部的要求，疑似患者集中隔離，無法明確排除新冠肺炎的發熱患者、疑似患者等在集中隔離點集中隔離、治療觀察。而定點醫院目前搶救重症、危重症患者和疑似危重症患者，
根據這一要求，臨床診斷病例應該先去集中隔離點，達到重症或危重症就應去定點醫院。進一步病原學檢查，即核酸檢測後，如果確診為輕症，應去方艙醫院。
不會大幅增加新增病例
公佈新冠肺炎臨床診斷病例有何意義，後期的防控舉措會有相應的調整嗎？
華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院院長馮佔春教授介紹，新冠肺炎是一種新發傳染病，對疾病的認識還在不斷深化，其診斷標準和治療方案也在不斷完善當中。
湖北武漢是重災區，有大量的疑似病例需要做核酸檢測確診。由於核酸試劑盒供應及檢測能力受限，且一定比例的新冠肺炎患者存在核酸檢測陰性的情況，不少一線醫生呼籲把CT影像學特徵作為確診的標準，以加快患者的確診速度，儘快將確診患者收治入院規範治療。
國家正是考慮了湖北和武漢的實際，在新冠肺炎診療方案第五版增加了臨床診斷病例，對疑似病例中具有明顯的肺炎影像學特徵的作為臨床診斷病例，立即進行隔離治療，減少病情延誤，最大限度控制傳染源，阻斷傳播途徑。
臨床診斷病例主要是對診斷治療環節的完善。經過前期的摸索，湖北武漢近期出臺的政策和措施越來越符合疫情控制的實際。
截至2020年2月11日24時，湖北省累計報告新冠肺炎病例33366例，而現有臨床診斷病例就達到10567例。通報的新冠肺炎臨床診斷病例數還較大，是否說明新增確診病例數還會有較大攀升？
馮佔春認為，臨床診斷病例前期就屬於疑似病例，當中具有肺炎影像學特徵的患者，將其單列出來儘早隔離治療，只是加快了患者規範治療的速度，減少了排隊等確診後再治療，對控制整個疫情發展是有利的，並不意味著新增病例會大幅增長。
阿壽的生活日記
1、千萬不要片面看到數據暴增就引起內心恐慌！
2、要始終堅信國家採取的一切措施都是為了根本解決問題，而不是形式主義，所以不管是什麼舉措和政策，作為國家的一員，我們要堅定不移的擁護和執行；
3、這個舉措能夠避免日後衍生更多殘留問題，能夠早發現，早治療，早康復！這個舉措眼光看得很遠，境界拉得很高，希望也看得更加清晰！
千奇士
湖北將臨床診斷病例納入確診病例，所以昨日湖北新增確診病例14840例，其中包含臨床診斷病例13332例。湖北確診病例為何一夜之間暴漲？國家衛健委給了我們解釋:隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能夠早診早治，進一步提高救治成功率。根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。
從把臨床診斷病例加入確診病例來看，這是之前存量的釋放，是一件好事，說明把真正的傳染源找到了，有利於疫情的控制。而且這幾天全國的醫護人員都在趕往武漢參與救治。人員的增多，確診的患者也會增多，這也是對救治病人，控制疫情更大力度的體現。之前有許多病人因為症狀不明顯沒有確診而被迫在家隔離，在家可能就會發展成重症病例，這樣可以早發現，早治療。
大偉趣娛
全國進入抗疫決戰階段，乍一看，數字驚人，但是綜合前幾天的數字來看，這是一個很好的開端，就增病例明顯大幅度下降，可以說，這是一個非常好轉折點，從疫情開始到現在，這麼長時間，不會一下就徹底把疫情控制住，相信黨和政府一定能夠徹底乾淨消滅之。
！武漢加油，中國加油，👍👍👍👍
王新豐
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小城民生李峰
新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版修正版）
我們在日常的工作中也有臨床診斷。平時診斷肺炎時，實際上病原學百分之二、三十要靠臨床百分之七、八十來診斷。所以這次在湖北地區增加了臨床診斷病例。前段時間我們主要靠核酸來進行確診病例，但實際上有一大部分疑似病例按照臨床表現都有：1、有流行病學史；2、發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀。然後進行查體檢查臨床特徵，做CT影像後進行一個綜合診斷。
2
核酸檢測和CT影像有什麼區別？哪個診斷比較重要？
童朝暉：這些對臨床醫生來講都不可缺少，要做一個綜合判斷，綜合分析。要考慮核酸的相關化驗，也要分析CT影像。作為一個呼吸科醫生，作為一個臨床危重症醫生，我們要仔細詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，運用現代技術進行臨床查體，包括這次的核酸技術。CT影像既是放射科醫生的專長，也是臨床醫生的看家本領，我們經常一眼就能看出來（問題）。所以要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
3
為什麼要設臨床診斷這個檔級？
王辰：設出臨床診斷這個檔級非常有必要。
現在對於病毒核酸的檢測能力在不斷提升，但不同的試劑之間精準程度有差別，並不是所有患者都能檢測出核酸陽性，所以有大量看著流行病學史上、接觸史上像是，臨床症狀也像是，但是核酸未能得到確證的病人，現在被列為疑似病例，我建議在武漢出現這樣的病人，應當可以列為臨床診斷病例，因為核酸對於已確診的病人陽性率也只在30%~50%之間，因此設出臨床診斷這個檔級是非常有必要的。
湖北省衛健委官網發佈的通報指出，隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。
