2020-02-25 09:59:22 佚名

薛小落

對於心腦血管疾病的朋友來說，阿司匹林並不陌生，我們大多數人都長期服用阿司匹林，可是我們真的瞭解阿司匹林嗎？

每天一片阿司匹林，到底有什麼好處和風險？

我們常說的阿司匹林一天一片是隻100mg的阿司匹林，因為阿司匹林劑量不同效果不一樣，比如大劑量阿司匹林是用來解熱鎮痛的，當然不能一天一片。長期服用100mg左右的阿司匹林才能預防和控住心腦血管疾病，市面上還有一種25mg的阿司匹林，一天一片也不行，因為最少需要3片，也就是75mg，這樣才能起到抗血小板聚集的作用。

阿司匹林到底起到什麼作用呢？

簡單說就是預防血小板聚集形成血栓，預防心肌梗死和腦梗死！上學的時候，我們老師給我們舉了一個例子，我們去公園賞魚，經常會拿一把魚食撒在魚水裡，這時候魚兒就會都游過來吃食，於是魚越積越多。平時沒人餵食的時候，魚就會分散在池塘中。我們的血管隨著年齡增加及各種不良習慣的養成，就會形成血管垃圾，但是這些血管垃圾包裹在血管內壁。當某種條件下，這些垃圾就會穿透血管內壁，這些垃圾就好比魚食。血小板就是魚兒，看到魚食的勾引，拼命聚合在一起，就會形成血栓。血栓在心臟血管就是心肌梗死，在腦血管就腦梗死。我們吃阿司匹林的目的，就是抑制阿司匹林聚集，就是別讓魚兒聚起來，即使你們看到魚食，但我們也放了化學物質，魚兒也不會游過來吃食，也就減少了血栓形成的風險，也就預防了心肌梗死、腦梗死。

哪些人需要服用阿司匹林呢？

1、已經明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死、嚴重的頸動脈狹窄等等，這些是必須吃阿司匹林，不管是20歲還是90歲。

2、如果還沒有發生明確的心腦血管疾病，我們要不要吃阿司匹林預防呢？小於70歲的人，目前還是根據10年心血管疾病評分，具體評分要根據高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸菸、家族史等等綜合評估才能決定要不要吃阿司匹林。

3、70 歲以上老人如果沒有明確心腦血管疾病，肯定不用吃阿司匹林，即使是高危人群，只要沒有明確的心腦血管疾病，就不要吃阿司匹林。還有就是出血風險高的患者也不用阿司匹林。

為什麼阿司匹林要每天一片？

血小板是有壽命的，一般血小板的壽命是七天，每天都會有新生的血小板更新換代，為了更好的一抑制血小板聚集，需要每天服用阿司匹林才能使新生血小板的聚集功能得到抑制。

大家最擔心的就是阿司匹林的副作用:

阿司匹林會引起出血，沒錯，藥物就是雙刃劍，阿司匹林既然能預防血栓，那肯定會造成出血風險增加。這也是為什麼不是每個人都吃阿司匹林，只有吃完阿司匹林能得到更大的好處，才有必要吃。還有就是阿司匹林的副作用並不是發生在大部分人身上，而是少數人身上。

每天一片阿司匹林的風險

胃腸道症狀是阿司匹林最常見的不良反應，較常見的症狀有噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心嘔吐，甚至引起消化道出血。為了解決這一問題，如果是腸溶阿司匹林一定要空腹吃，如果是普通阿司匹林一定要餐後吃，這樣會減少胃刺激。

阿司匹林除了會引起胃部症狀或出血外，還可能導致尿酸升高，阿司匹林能夠抑制血小板黏連，使凝血因子不易釋出，因而延長出血時間。以上血液損傷可以表現為肢體瘀斑、牙齦出血、鼻出血等外在表現。千分之二左右的患者可能出現哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫或者休克。

但對於明確的心腦血管疾病患者及高危患者，阿司匹林還是能明確的明顯的帶來更多獲益，預防心肌梗死和腦梗死。

阿司匹林該吃則吃，不該吃千萬別吃，嚴格把握適應症；長期服用阿司匹林一定監測大便及血常規，觀察是否有出血。

【受維權勇士保護，抄襲必究！】

心血管王醫生

每天吃一片阿司匹林有什麼益處和風險，和你所屬人群類別、阿司匹林的劑型和劑量密切相關。

不同的人群類別，益處和風險不同

如果你屬於普通人群，沒有相關心血管疾病，如冠心病、腦梗塞等，也沒有心血管疾病相關危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸菸等，未來10年無主要心血管事件的發病風險，那麼每天吃一片阿司匹林對你可能沒有益處，只會帶來風險，如胃黏膜損害引起的腹痛、消化道出血、潰瘍，肝腎損害，尿酸異常等；如果你屬於心血管疾病一級預防的人群，益處目前不好評估，國內的主流觀點認為有一級預防指針的患者應每日服用阿司匹林，但近來國外對阿司匹林一級預防的效果持保守態度，他們認為隨著年齡的增加，阿司匹林帶來的風險可能大於益處，故針對阿司匹林一級預防的患者，建議在專科醫師的評估下使用，應用指針為獲益大於風險；如果你屬於心血管疾病的二級預防人群，長期口服阿司匹林的益處是大於風險的，因為阿司匹林可降低心血管事件風險9-25%，非致死性心梗可下降33%左右，非致死性腦梗可下降25%左右。

不同劑型的阿司匹林，益處和風險不同

阿司匹林有普通劑型和腸溶劑性兩種規格。普通劑型在胃中溶解，對胃黏膜的損傷較大，腸溶劑性在腸道中溶解，對胃黏膜的損傷較小。故如果你服用的是腸溶劑型，相比於普通劑型，發生胃黏膜損害的風險相對較小，益處相對較多；如果服用的普通劑型，發生胃黏膜損害的風險則相對較高。

不同劑量的阿司匹林，益處和風險不同

小劑量阿司匹林可抗血小板聚集，預防血栓形成，達到預防心梗、腦梗的作用，該劑量範圍為75-150mg/日。不同的廠家，阿司匹林的規格不一樣。有25mg一片的，有30mg一片的，有50mg一片的，也有100mg一片的。每天服用一片阿司匹林，如果你所服阿司匹林的規格為25-50mg之間，這對你也沒有什麼益處，因為服用阿司匹林受益的最低劑量為75mg。如果你服用的阿司匹林超過100mg，甚至超過150mg，發生不良反應的風險會增加，風險可能高於益處，因為超過該劑量範圍的阿司匹林，不會增加抗血小板的效應，但會增加不良反應的發生。

醫學莘

阿司匹林，也叫乙酰水楊酸，誕生於1899，距今已經有一百多年的歷史。它不僅具有具有良好的解熱鎮痛作用，大劑量阿司匹林廣泛應用於用於治感冒、發熱、牙痛、關節痛等疾病的治療，而且小劑量阿司匹林還能夠抑制血小板聚集，從而廣泛的用於心腦血管疾病的一級預防和二級預防。

因此，每天吃一片阿司匹林（75毫克或者100毫克），能夠有效的抑制血小板的聚集，從而可以有效的預防和治療缺血性心臟病、腦梗塞等。這已經得到了臨床上的廣泛認可，張大夫在這裡提醒大家的是，儘量選用腸溶型阿司匹林，以減少對胃黏膜的損害。

而是藥都可能存在毒副作用的道理，大家都懂。阿司匹林也不能例外。如過敏、消化道出血、出血時間延長等，也可能會誘發哮喘或者肝腎功能損傷等。但阿司匹林是否使用，要衡量收益風險比，以及副作用發生的幾率。

所以，有阿司匹林適應症而沒有禁忌症的朋友，請按時服用。

張之瀛大夫

阿司匹林是臨床上很常用的藥物之一，也有不少老年患者當做保健藥品服用。實際上，藥物都有一定的副作用，阿司匹林也不例外。所以需要服用阿司匹林的患者才應該服用。

哪些患者應該服用阿司匹林？帶來的益處是什麼呢？

1.已經有心血管疾病的患者。

如冠心病、腦梗死、動脈粥樣硬化或頸動脈斑塊患者等。

這類患者服用阿司匹林的目的是減少再次發生心血管事件的風險。

2.心血管疾病高風險患者。

如高血壓、糖尿病伴有危險因素的患者，嚴重慢性腎病患者，有早發心血管疾病家族史的患者等。

這類患者服用阿司匹林的目的是避免發生發生心血管事件。

服用阿司匹林，存在哪些風險呢？該怎麼辦？

換句話說，就是阿司匹林的副作用。平時要注意觀察。一旦發現，要及時診治。

1.胃腸道反應

是阿司匹林最常見的不良反應。表現為噁心、食慾不振、腹痛、腹脹等不適，嚴重者可出現消化道出血如黑便等（這時應立即就醫）。

為減少阿司匹林副作用，應注意服藥方式。對於阿司匹林腸溶片，建議飯前20-30分鐘服用，而阿司匹林普通片，建議與餐同服。

2.出血

表現為皮膚青紫或出血點，牙齦出血，鼻出血等。如出血輕微，可觀察，出血量大，需及時就醫。

3.哮喘

很少部分患者可能對阿司匹林過敏，誘發哮喘發作，這種情況，是不能服用阿司匹林的。

關注健康，關注“心血管徐醫生”

心血管徐醫生

阿司匹林，神藥中的戰鬥機！

阿司匹林是一種上市近百年的經典解熱鎮痛抗炎藥物，化學成分為乙酰水楊酸。它對於緩解輕、中度的疼痛和降低因感染等原因引起的發熱均具有良好的效果。近些年來的科學研究發現，阿司匹林對於血小板的聚集有抑制作用，可以有效地阻止血栓的形成，因此可以用於預防高危人群的短暫腦缺血發作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘻或其他手術後預防血栓形成。在妊娠期高血壓疾病方面也有循證的依據表明，阿司匹林對於高危孕婦的孕期健康和妊娠結局具有保護作用。另外，還有研究發現它對某些惡性腫瘤具有一定的預防作用，因此阿司匹林在臨床上的用途一直是不斷擴展的。阿司匹林憑藉廣泛的適應性、良好的藥效發揮和合理的價格，一度被譽為“神藥”！

一代神藥就要走下神壇？

對於吃藥，大家要時刻牢記“是藥三分毒”這個道理，也就是說每種藥物都有其副作用。多年的應用發現：阿司匹林的副作用也是不容小覷的。而其最重要的副作用莫過於出血的風險。在2018年8月25日舉行的歐洲心臟病學會年會上，哈佛大學和牛津大學的科學家分別公佈了他們最新的臨床研究報告，都顯示如果一個健康人尚未出現心血管疾病，那麼阿司匹林對於心血管疾病的預防作用甚至不足以抵消其帶來的副作用。其中，哈佛大學的研究更是指出，，對於普通人群，服用阿司匹林與安慰劑相比，只能使心肌梗死、缺血性腦卒中、心血管原因所致的死亡等嚴重不良事件的發生幾率下降4%，但是帶來了更多的大出血等不良事件！換句話說就是“弊大於利”！這些研究結果一經國際頂級醫學雜誌刊出，便受到醫學界的廣泛關注，一代“神藥”阿司匹林可能要走下神壇了。

神藥不是你想吃，想吃就能吃！

其實，在筆者身邊的親友中也不乏心血管不良事件的高危人群，他們中也有很多經內科醫生推薦開始服用阿司匹林，其中有一些患者就出現了皮下淤血、鼻出血、牙齦出血等副作用，並向筆者諮詢。其實在過去的十幾年間，美國食品藥品監督管理局也一直在推廣預防性使用阿司匹林，但是在最新的研究結論面前，他們也改變了既往的態度：未患過心血管疾病的人如果每日服用阿司匹林進行早期預防，其作用並不明顯，反而會帶來腦、胃或其他器官、部位出血的副作用。也就是說，如果您以前沒有出現過心腦血管的問題，即使是有心血管疾病的家族史，也不需要每天服用阿司匹林，否則可能對身體造成更大的損傷。所以，即使是“神藥”，也得對症下藥，而不可以“想吃就吃”！

韓一聲醫學博士

阿司匹林有什麼益處？

阿司匹林作為環氧化酶抑制劑，可抑制血小板聚集，降低急性心肌梗死發病風險，預防心梗復發、預防中風、預防大手術後深靜脈血栓和肺栓塞形成。降低心血管發病風險。在臨床上應用廣泛。主要的不良反應是刺激胃腸道，有出血的風險。用的合適，利大於弊，那麼就是“神藥”。用錯了，弊大於利，那麼就是“毒藥”。所以要不要吃阿司匹林是需要醫生來綜合分析，權衡利弊的。

那阿司匹林到底適合哪些人長期服用呢？

目前阿司匹林是心腦血管疾病人群二級預防的推薦藥物，不推薦應用於一級預防。那什麼是一級預防什麼又是二級預防呢？說直白點一級預防就是目前沒有病，預防得病。二級預防是已經病了，但是預防病情加重。如果已經確診了心腦血管疾病，為防止病情進一步發展為心梗、中風等致命情況，只要是沒有胃潰瘍等禁忌症，必須吃阿司匹林預防。還有就是雖然未診斷為心腦血管疾病，但有多項高危因素，如年齡在50~70歲，有抽菸習慣、有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等，那麼經醫生評估後，可以吃阿司匹林預防疾病的發生。

哪些人不能服用阿司匹林？

1、胃潰瘍患者不要用阿司匹林。如有淺表性胃炎、消化不良等其他胃病要慎用阿司匹林，由醫生評估利弊後決定是否需要用。

2、血壓過高，未進行治療及控制者也不建議服用阿司匹林。因為如果血壓過高，比如都180/110mmHg以上了，這種情況腦出血的風險就非常大，所以這種情況下不建議使用阿司匹林。可先將血壓控制到正常範圍後再考慮服用。

3、對阿司匹林過敏、有出血傾向的人禁用阿司匹林。

4、切記孩子禁用阿司匹林。孩子服用會引起一種嚴重一種嚴重的藥物不良反應，叫瑞氏綜合徵。可導致孩子肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。

5、痛風患者。阿司匹林會影響尿酸的排洩，可能誘發痛風。尿酸高的人要儘量避免使用阿司匹林。如即有血栓的風險又伴有高尿酸，這時候就要醫生來定奪是否能吃阿司匹林了。建議用其它的抗血小板藥來代替阿司匹林。既可以預防血栓形成又不會增加痛風的發生率。

阿司匹林吃多大劑量合適？

醫學指南上推薦的阿司匹林服用劑量是75-325毫克/天。即使是服用的325毫克/天也屬於低劑量的範疇。著名醫學雜誌《柳葉刀》發表過相關文章：“體重70公斤以下的人群：服用75-100毫克的阿司匹林是恰當的。目前方便購買的阿司匹林腸溶片劑型有25毫克/片的，也有100毫克/片。如果是從國外購買的還有81毫克/片的。總之如果體重在70公斤以下，每天吃1片100毫克的或吃3-4片25毫克的都是可以的。合適的劑量是治療的基礎。服多了過猶不及，服少了又起不到治療作用。

阿司匹林什麼時候吃？

阿司匹林確實對胃有刺激，甚至能造成胃潰瘍。如果是普通片為了減少刺激建議餐後吃。但是隨著醫學進步，現在阿司匹林都做成了腸溶片。腸溶片就是到腸道中才溶解的劑型。空腹吃阿司匹林這樣可以快速通過胃，很快就到小腸中，更好地避免對胃的刺激。所以，阿司匹林腸溶片，一定要空腹吃。

春蕾用藥小助手

不是每個人都需要吃阿司匹林的。

需要吃的人是為了抑制血小板聚集，促進血液循環，改善組織灌注。

副作用有：

1、胃潰瘍，胃腸道炎症，嚴重的可能造成胃腸道出血和穿孔，

2、孕婦分娩前短期服用大劑量有可能造成胎兒和孕婦出血，尤其是顱內出血，

3、增加手術出血風險，

4、過敏反應，

5、肝腎功能損害。

神經外科楊大夫

每天一片阿司匹林，基本上指的是每天75~100mg的小劑量應用，這種應用一般有如下的益處：

對於具有心血管疾病較高風險，但還沒有患上心血管疾病的患者，可以預防心血管疾病的發生；
對於已經換上心血管疾病的患者，例如冠心病、缺血性卒中、外周動脈疾病等，可以預防再次心血管事件的發生；
對於急性冠脈綜合症、腦梗死等嚴重的心腦血管疾病患者，阿司匹林是急性期抗血小板治療的基礎；
對於心臟支架術後、搭橋術後、瓣膜置換術後，阿司匹林也是發揮抗血小板的作用；
在美國的指南當中，阿司匹林還被觀察到可以降低結直腸癌的發生幾率，被推薦用於預防結直腸癌的發生；

阿司匹林可以抗血小板，降低血栓形成的風險，因此，相反的，其最常見的風險，就是容易造成出血，尤其是消化道出血。當並非所有人都容易發生消化道不良反應，主要有以下特點的人群比較容易發生消化道不良反應：

既往消化道潰瘍或慢性消化道炎症病史；
幽門螺桿菌（Hp）感染、菸酒史等；
反流性食管疾病；
同時服用皮質類固醇、其他抗凝藥物等；
年齡>65歲；

家有好醫

阿司匹林是一個經典的老藥，也被很多人神化成無所不能的老藥，關於阿司匹林是否要吃？什麼時間吃？有什麼益處和風險，一直都是大家茶餘飯後的談資，也是大家最想了解的內容之一。今天，咱們就一起來了解一下，每天吃阿司匹林，都有什麼益處和風險？

一、哪些人才需要吃阿司匹林？

事實上，阿司匹林作用再多，效果再好，也不是每個人都需要吃阿司匹林，那麼哪些人才需要口服阿司匹林呢？主要有以下幾類人群，第一就是已經確診的心腦血管等動脈粥樣硬化性疾病，需要長期口服阿司匹林。第二類就是有心腦血管等動脈粥樣硬化性疾病高危風險的人群，而不是中危或是低危人群。第三類是有動脈血栓風險的人群，比如先天性心臟病間隔缺損封堵術後的阿司匹林口服。這些人群是有明確的阿司匹林使用指徵的，使用阿司匹林才會獲益。

二、阿司匹林每天都吃有哪些獲益？

阿司匹林只有有適應症才需要口服，那麼口服阿司匹林以後，我們都會有哪些獲益呢？阿司匹林的主要作用是不可逆的和血小板結合，進而減少動脈粥樣硬化性疾病的急性血栓事件發生，減少血小板參與的血栓事件的發生。所以阿司匹林主要用於二級預防，一級預防的指徵也主要用於高危患者。阿司匹林的獲益主要是減少心梗，腦梗等動脈粥樣硬化性疾病的急性血栓事件，進而減少死亡等相關併發症。

三、阿司匹林口服有哪些風險？

既然不是一個每個人都需要口服的藥物，也就意味著阿司匹林的口服和其他藥物一樣，也都有其相關副作用。阿司匹林口服以後，其主要副作用就是出血的相關風險，比如消化道出血，腦出血等等。其次就是胃腸道反應以及阿司匹林哮喘、過敏、不耐受等等。也正因為如此，如果沒有阿司匹林口服適應症的患者，不建議口服阿司匹林。

看懂了嗎？阿司匹林雖然作用顯著，但並不是每個人都要口服阿司匹林，而且如果沒有口服阿司匹林的適應症，口服阿司匹林以後反而增加相關風險，沒有獲益。關注我們，每天都有更新的科普推送給您。

心健康

阿司匹林，其有效成分為乙酰水楊酸，是一種臨床常見用藥。阿司匹林目前主要普通片、腸溶片、泡騰片等多種劑型，其中最主要的是腸溶片。阿司匹林可以抑制血小板聚集，能阻止血栓形成，因此小劑量（75-100mg)的阿司匹林常被臨床上做為心血管疾病的一級和二級預防類藥物。大劑量的阿司匹林具有解熱鎮痛的效果，可用於發熱、類風溼性關節炎的治療。