02.25 沒有症狀的肺炎攜帶者,怎麼才能算治癒了?

王信10


大約1.2%的新冠肺炎患者可無症狀。雖然無症狀患者自身損害較輕,但可對當下及今後新冠肺炎的流行產生深遠影響。那麼,無症狀的新冠病毒感染者,如何才算治癒了呢?接下來,醫學莘將為您解析。



無症狀患者對自身與他人產生的影響可能截然不同:對他們自身而言,感染新冠病毒後不會對肺組織產生顯著損傷,可無肺炎表現,因此病情通常較輕;對他人而言,無症狀患者是重要的傳染源,可將病毒傳播給他人,增加感染風險,可推動新冠肺炎的流行與爆發。因此及時發現、隔離、治癒無症狀的肺炎患者,是阻斷新冠病毒傳播的重要舉措。無症狀患者自身可產生免疫力,依靠抗體清除病毒並自愈;但部分無症狀患者無法產生免疫力,可長期與新冠病毒共存,成為病毒攜帶者。病毒攜帶者由於無症狀,因此不易被發現,從而可導致新冠肺炎慢性化,一旦慢性化,新冠病毒就像流感病毒一樣,時不時會引起爆發與流行,經久不愈。


那麼,無症狀患者如何才算治癒了呢?由於當前缺乏抗新冠病毒的特效藥,因此無症狀患者主要依靠自身免疫力消滅病毒。而治癒的標準則是依靠病毒核酸檢測來判斷,若連續檢測兩次均為陰性(中間至少間隔一天),說明已治癒,可出院觀察。但當前多地出現這樣一種情況,治癒的患者複查核酸檢測依然可出現陽性表現,由於具體原因尚不明確,因此所有治癒出院的患者均應隔離14天,隔離治癒患者主要有兩個目的:一是在恢復階段患者的免疫功能相對較差,需預防感染其它病原體;二是病毒核酸檢測存在假陰性可能,隔離期間定期複查病毒核酸檢測,以排除實驗室誤差。當然,治癒的無症狀患者複查病毒核酸檢測若出現了陽性表現,需繼續住院治療,以明確具體原因。


綜上,無症狀患者雖然自身損傷較輕,但對他人而言是重要的傳染源,因此也需隔離治療;經治療後,若兩次複查病毒核酸檢測為陰性,則可出院觀察,但至少應觀察14天,並定期複查病毒核酸檢測。

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醫學莘


什麼是沒有症狀的肺炎攜帶者?

全國各地確實出現多例無症狀感染者,也就是那些沒有出現發熱、咳嗽、乏力等臨床症狀,但是新冠病毒核酸檢測卻是陽性的患者。上海醫療救治專家組組長張文宏認為這可能是由於這部分人感染後並沒有出現強烈的免疫應激反應,也有可能由於機體的異質性與病毒和平共處了,從而沒有表現出任何症狀或症狀輕微而不自知。

但並不是說沒有症狀就不具有傳染性

在第五版新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案認為無症狀感染者也有可能成為傳染源,所以只要病毒核酸檢測陽性,就需要接受隔離。有的人擔心,這可能會給當前防控帶來困難。這種擔心是正常的,但也不必驚慌。因為無症狀感染的比例其實是非常低的,自身所攜帶的病毒數量也非常少,傳播的危害性也比較小。目前出現的無症狀感染者傳播的現象主要是家庭聚集性為主,而且現在多地都實行了“封閉式”管理(比如很多地方都是不管是從哪裡回來即使沒有任何症狀也要自行居家隔離14天),這對發現潛在感染者,切斷病毒傳播途徑確實非常有效。根據現有的數據,我們得知新冠病毒的潛伏期最長是14天,也就是說”無症狀感染者”,超過14天如果還沒有任何症狀就不存在這個問題了。

由此,我們看出,防止無症狀感染髮生病毒傳播的措施有兩個,最重要的是隔離,其次是病毒的核酸檢測。

那麼問題又來了,哪些人即使沒有症狀也需要做核酸檢測呢,怎麼才能算治癒了?

我們不可能對所有人都進行核酸檢測,做核酸檢測必須要有針對性。鍾南山院士也說過,我們給一些人做病毒檢測是有一定原因的,絕大多數是因為他跟患者有過接觸,或去過武漢,或接觸過武漢來的人。

如果檢測是核酸陽性,就需要隔離。一部分無症狀感染者是可以自愈的,如果出現了症狀就需要及時治療。根據最新版本的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案,如果連續兩次呼吸道病原核酸檢測都是陰性(採樣時間間隔至少1天),而且體溫連續3天以上都是正常的、呼吸道症狀明顯好轉就可以解除隔離出院。那麼也就認為治癒了。



無症狀感染者,就是感染了病毒,但是沒有發病,沒有出現發熱,乏力,咳嗽等症狀,但是核酸檢測是陽性的患者。可能是患者自身免疫好,自身免疫系統可以抑制病毒增長,但是如果免疫力降低,有可能也會發病。治癒的標準至少兩次核酸檢測是陰性,肺部CT無異常或者感染病灶已明顯吸收。治癒後,還需隔離至少14天,期間還要複查,特別是出現發熱,咳嗽時,要及時回來複查。目前,成都已有一例治癒患者出院10天后複查核酸時是陽性。所以,必須要重視。


黃藥師999


首先這個問題解決起來還是比較難的,現在發現的人群中有一些癮性攜帶者,但是這些患者沒有新型冠狀病毒感染典型的一些症狀,而且和正常人群一樣,有人認為這些人群隔離14天后檢測無異常,而且沒有任何症狀算治癒,其實並沒有那麼簡單。

首先為什麼會出現這位無症狀肺炎攜帶者,可能是病毒自身的攻擊性、於人體細胞結合性、人體免疫力等有關,所以說這些人群攜帶的病毒沒有強烈的攻擊性,但是不保證以後不會,因此這些人群也是一種隱形的傳染源,而且也是最容易被忽略的人群。



現在疫情面前不論是患者還是攜帶者早發現早治療這是最好的辦法,所以對於一些重疫區回來的人群,需要及時隔離,而且用餐工具等這些常用用品也要獨立消毒,隔離期間不能接觸任何健康人群。

現在對於新型冠狀病毒的治癒標準並不是很明確,對於感染者的要求是經過治療患者沒有發熱、乾咳等任何症狀,而且胸片消失無異常、連續核酸實驗陰性也就算是治癒了,但是這些攜帶者隔離期結束後及時檢查,如果沒有異常只能說初步排除。

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小克大夫


對於沒有症狀的肺炎攜帶者,雖然總體來說數量很少,卻是這次疫情防控的困難所在。為什麼會出現沒有症狀的新冠病毒攜帶者,一方面是因為該患者免疫力強大,另一方面可能是這些患者接觸的病毒量較少,人體的免疫力壓制住了病毒,使其沒有明顯症狀。



沒有症狀的人仍然可能有傳染性,但我認為這種病人的傳染性會比較弱一些,而且被傳染上的人症狀也會比較輕,雖然如此,也明顯增大了防控的難度。因此即使現在疫情有逐漸好轉的趨勢,也絲毫不能鬆懈,尤其是大家要把口罩戴好,因為你不知道你面前看起來很好的人有沒有攜帶病毒。



那麼沒症狀的肺炎病毒攜帶者怎樣算治癒了呢?治癒標準其實是一樣的,核酸檢測連續兩到三次檢測陰性,沒有肺炎影像學表現,但這類人大概率不會去就診,估計要等體內的免疫系統完全把病毒清除掉吧,具體怎樣我們也不得而知。

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汪醫生小課堂


新冠肺炎疫情發展到今天,感染人數還在不斷增加,截止到2020年2月19日21時,新冠肺炎累計確診人數74282人,疑似病例5248人,死亡人數2009人,治癒人數14814人。


從這些數據我們可以看到此次的新型冠狀病毒是多麼的狡猾,多麼的瘋狂,一個月左右感染人數已經達到7萬多,可以說是比2003年的非典兇險萬分,整個非典期間差不多8個月中國大陸感染人數才5327人,而現在才一個月不到感染人數就已經達到7萬多人 而且數字還在不斷變化,可以說這次疫情來得非常兇猛。

這一次的病毒好似變聰明瞭,如果感染了有些人會出現臨床症狀,而有些人即使感染了,也不會出現臨床症狀,這就給疫情的預防帶來了許多困難,就像身邊有感染者你也無法得知,因為他一不不發燒、二不咳嗽,他就像一個正常人一樣。

1.到底什麼是無症狀感染者?

新型冠狀病毒肺炎無症狀感染者就是指沒有發熱、乾咳、乏力等主要表現,或者鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等症狀 但是做病毒核酸檢測陽性的人。簡單點來說,就是有的人身上攜帶新型冠狀病毒,但是自己不發病,沒有明顯症狀,自己也不知道自己生病了。 這樣的無症狀感染者其實在臨床確診的病例中也佔不少,中國疾控中心分析了72314個確診病例,其中無症狀感染者佔比1.2%。

雖然說無症狀感染者他們沒有症狀或者臨床症狀比較輕,但是從發病機制來講,這樣的病人既然帶有病毒,就可能會造成傳播。 從實際情況來看,這類病人既然是無症狀感染者,病情相對偏輕,在傳播力上比重的病人可能會弱一點,但是同樣具有傳染性。網上就出現過一例無症狀感染者感染了全家人,自己卻還沒有發病的病例,當然這樣類似的事情還有許多。所以,對於無症狀感染者,一樣是需要接受治療。

無症狀感染者如何才算治癒?

對於無症狀感染者的治癒標準我們是可以參考一下《新型冠狀病毒的肺炎診療方案(試行第六版)》中的解除隔離和出院標準:

① 體溫恢復正常3 天以上;

② 呼吸道症狀明顯好轉;

③肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善;

④連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性(採樣時間至少間隔1天)。

滿足以上條件者,可解除隔離出院。 所以,對於無症狀感染者,既然沒有明顯的臨床症狀,那麼治癒出院的標準就是符合連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性(採樣時間至少間隔1天)這個標準即可。

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醫者良言


沒有症狀的肺炎攜帶者,怎麼才能算治癒了?

新冠肺炎的典型症狀就是發熱,乾咳,乏力。少部分患者會出現不典型的症狀,比如鼻塞,咽痛,流涕,腹瀉等情況。重症的患者甚至可以出現呼吸困難,低氧血癥,凝血功能障礙,多臟器功能衰竭。


但是有些新冠肺炎的患者可以表現為症狀輕微,甚至沒有症狀,這不題主講的沒有症狀的新冠病毒攜帶者,怎麼被算治癒。其實這種新冠肺炎就是輕型。診斷這種病人被治癒的金標準就是連續兩次呼吸道病原體核酸檢查陰性,兩次採樣時間間隔大於等於1天。也就是講當呼吸道沒有新冠狀病毒了,那麼就算治癒了。


產科俞醫生


你想說的是無症狀新型冠狀病毒感染者怎麼才能算治癒吧。

現在查出的無症狀新型冠狀病毒感染者現,主要是因為密切接觸新冠肺炎患者被隔離,期間沒有任何症狀,為確定是否感染新冠肺炎而主動進行核酸檢測。所以這部分人一般都在隔離之中,傳染風險不大。

那怎麼才算痊癒呢,根據國家新冠肺炎診療方案第六版,連續兩次呼吸道標本核酸檢測(中間至少間隔1天)陰性可以診斷。


stream2760


其實,根據國家衛健委最新出臺的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》中,對於本次新型冠狀病毒肺炎感染者(確診)的解除隔離和出院標準進行了詳細的規定:對於體溫恢復正常達到3天以上,呼吸道的症狀已經明顯好轉,肺部的影像學(CT)顯示有急性滲出性病變明顯改善,病毒學上有連續兩次的呼吸道標本核酸檢測陰性,而且採樣時間必須是至少間隔1天。如果確診感染者能夠達到上述的所有條件,就可以被解除隔離出院觀察。

不過,我們需要注意的是,《方案》中並沒有提示確診感染者什麼樣的標準才算徹底“治癒”,因為即使出院後,仍然需要在家觀察14天,戴好口罩,避免接觸陌生人,儘量減少與家人的親密接觸,避免萬一還有殘留的病毒造成傳染。

還有一點需要注意的是,本次的病毒疫情並沒有在官方公佈的《方案》中廣泛使用“攜帶者”這個醫學術語,而主要是使用“疑似感染者”、“確診感染者”等詞彙。


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