2020-02-25 20:37:20 佚名

Serena丶Du

糖尿病病人應該邁開腿

這句話大家都說過

可要問個中原因

就鮮有人知了

有的病人會這麼解釋：

運動消耗糖，血糖就降下去了唄！

非也非也！

哪有這麼簡單！

我們吃完一頓飯，血液中的葡萄糖就會升高；就像快遞小哥屯了一車的貨，準備發出去。發到哪裡去呢？

就是我們的各個組織器官，比如肌肉和肝臟。只有發到了組織器官裡，葡萄糖才會真正被利用。

不然，都積壓在小哥的車裡，也就是血液中，一點兒用也沒有。

所以上面的問題其實已經有答案了：運動時，肌肉收縮需要消耗葡萄糖；

但前提是：葡萄糖必須得從血液進入肌肉才行！

什麼！葡萄糖從血液進肌肉還不是想進就進的？當然不是！

好了，進入正題！健康人體中，葡萄糖是怎麼從血液裡進入肌肉噠？

關鍵人物出場：那就是胰島素。

血液中的葡萄糖(就是通常說的血糖)只要一升高，胰腺胰島中的β細胞就會分泌出胰島素；它隨著血液循環流向身體各個組織，關鍵作用是和組織上的胰島素受體結合；只有結合了，葡萄糖才能被允許進入組織。

就像快遞小哥到了前臺，前臺必須用銀行卡在 POS 機上刷卡付款，付款成功後才能交接包裹。

包裹交給了前臺，前臺得通知包裹的主人，主人拿到包裹，這事兒才算完。

包裹的主人是誰呢？

它叫做葡萄糖轉運蛋白4（下文中用GLUT4表示）。顧名思義，就是負責運輸葡萄糖的蛋白唄。

包裹主人GLUT4 主要存在於骨骼肌和脂肪細胞的胞漿中，意思就是平時在房間裡待著不出來，只有當胰島素與受體結合（POS 機刷卡付款後)GLUT4 分子的囊泡才會從包漿移動到細胞膜，與膜融合，把自己固定在細胞膜上，接葡萄糖進入細胞。

這個過程相當於：前臺付款成功，一個電話把主人 GLUT4 從房間裡叫到門口收貨。記住這個主人出來取包裹的過程：它叫做GLUT4 分子的轉位。

糖尿病分 I，II 兩種類型。

I型糖尿病的情況是：分泌胰島素的胰島β細胞由於一些原因被破壞，導致胰島素分泌絕對不足，葡萄糖也就無法從血液進入組織細胞了——前臺銀行卡里錢不夠多了，付不成款。

這種類型多發於青少年，佔糖尿病病例的 5％-10％。

II 型糖尿病的情況沒有這麼糟：分泌入血的胰島素分泌相對不足，有時甚至是正常或升高；但由於肥胖等原因，胰島素和受體結合出了問題，導致組織對正常濃度的胰島素反應不大，也就是通常說的“胰島素抵抗”——POS機壞了，銀行卡里有錢也刷不出去。這樣，葡萄糖就很難進入組織細胞。

我們平時所說的“糖尿病”一般指這第 II 型，佔糖尿病患者的90%左右。

不管哪種糖尿病，一方面組織得不到葡萄糖這種重要營養物質，另一方面葡萄糖又長期留在血液中——快遞爆倉送不出去，結果：血糖升高，糖代謝紊亂，繼而脂肪、蛋白質代謝也被打亂，心、腦、腎、眼都有可能發生併發症。

最近的研究發現，糖尿病和 Alzheimer 病(俗稱老年痴呆症)也有一定相關性，總之後果相當嚴重。

現在回到胰島素和受體無法正常結合的那關鍵一步。刷卡不行，交不了錢，有什麼其他辦法？

有！掃二維碼加入俱樂部會員，就可以跳過刷銀行卡這一步，直接打電話叫主人：“葡萄糖轉運蛋白來收包裹！”

掃碼？這麼神奇？

成為什麼俱樂部的會員呢？

噹噹~~這就是運動俱樂部！

我們的骨骼肌構成瘦體重(體重-脂肪重量)的45%，是高度代謝的組織，負責80%的胰島素刺激下的葡萄糖代謝，換句話說就是通過肌肉的工作可以有效地對葡萄糖進行“處置”。(小栗子：同志們，趁年輕多長肉啊)

運動可以另闢蹊徑：那就是激活AMPK(中文名字叫一磷酸腺苷活化蛋白激酶，下文中用AMPK表示)。

這個 AMPK 可是生物醫學界的明星，它是個三聚體蛋白，由α、β和γ三個亞單位組成。它被激活後可以影響脂肪酸氧化、糖原合成、蛋白質合成...最近發現還與抑制腫瘤發展有關。

當細胞中 AMP/ATP 比值升高，γ亞單位會發生構象改變，這使得α亞單位的催化域被暴露出來，這樣α亞單位就可以被磷酸化，AMPK也就被激活了。

(背景補充：ATP 大家肯定不會陌生，中學生物都學過，三磷酸腺苷，是細胞所需能量的直接來源物質。AMP 呢就是把“T”，triple換成“M”，mono，一磷酸腺苷。)

AMPK 一旦激活，就可以導致包裹的主人 GLUT4 轉位從胞內池移動到細胞膜，接葡萄糖進入細胞。

可是如何激活 AMPK 呢？1

在藥物研發者絞盡腦汁打它主意的時候，我們運動俱樂部的同學笑了：運動消耗ATP 啊！ATP少了，細胞內AMP/ATP 比例就升高了，AMPK就被激活啦！So easy！

其實，治療II型糖尿病的一線藥物二甲雙胍也是通過把骨骼肌 AMPK作為靶點來起到降糖作用的，和運動異曲同工。

此外還有另一條途徑，走的也是類似的路子：肌肉收縮可以導致細胞內鈣離子濃度增加，鈣/鈣調蛋白激酶CaMK 比例變化，也可以促進GLUT4 的轉位和對葡萄糖的攝取。

另外，如果你長期堅持運動還可以提高胰島素敏感性。所以，還猶豫什麼，趕緊掃碼加會員吧！

理論說得這麼神奇，實際情況又如何呢？

長期有氧運動(8周以上)可以使糖化血紅蛋白降低0.66%(和BMI改變無關)，這差不多和口服抗糖尿病單一治療相當；抗阻訓練(就是力量訓練，俗稱舉鐵)效果更佳，可以使糖化血紅蛋白降低 0.83%(研究證明正確的長期抗阻訓練對心臟是安全的)；高強度運動可以使胰島素敏感性增加 85% 。

另外，最近很流行的高強度間歇訓練(HIIT)也有不錯的效果。高強度運動是最新研究的熱點，但對病人各方面健康狀況有一定要求，所以德國實際臨床應用的方法主要還以低強度有氧訓練結合抗阻訓練為主。

說到這兒，大家可能開始摩拳擦掌了。且慢！我們先得講講運動安全的問題。

對於I型糖尿病病人來說，運動是個不小的挑戰。

如果他們正在接受胰島素治療，運動時有可能出現低血糖的現象；但如果缺乏胰島素治療，運動時就可能出現酮症酸中毒現象。

下面是正確的做法：

正進行強化胰島素治療（IIT)的患者，如果你在距上一餐0~3小時準備運動，那麼請將餐時胰島素降低25%-75%（胰島素泵治療CSII者對，應將餐前劑量降低25%-75%)。梅奧診所建議，運動前注射部位選擇腹部皮下而非四肢，以減少低血糖的發生。

使用胰島素治療的 II型糖尿病患者也請參照此劑量調節。

說到低血糖，注意事項有很多，下面的流程對兩型糖尿病患者都很重要

●運動前 2-3 小時要吃一頓營養均衡的飯。

●借鑑德國糖尿病運動治療方案，在運動前、中(大約運動到一半的時候)、後分別用血糖儀測量血糖，將記錄數值製成表格。

●運動中吃點心/水果：可以吃約含20g葡萄糖的一份餅乾、水果或果汁。

●運動中可能出現的低血糖症狀：心慌、頭暈、無力、異常出汗、飢餓、視力模糊、情緒改變、顫抖、臉色發白。

●運動中注意補充水分。

最新研究發現，晚餐後進行低強度運動也是個不錯的時機。

另一方面，如果病人的空腹血糖大於13.9 mmol/L、血中出現酮酸時，則不適宜運動。

如果II型糖尿病患者病程大於10年，I型糖尿病患者病程大於15 年、併發自主神經病變、外周血管病變、嚴重糖尿病腎病以及有冠狀動脈疾病或存在危險因素的，要去醫院進行運動壓力試驗(Exercise stree test)和相關檢查，以確定你是否適合及適合什麼樣的運動。

糖尿病足患者請去專業機構配置適合的運動鞋，並請醫生制定適合的運動處方。

有了以上的護身金甲你就可以開始運動了，哪些運動方式比較適合呢?

關於有氧運動，美國糖尿病學會(ADA)建議的強度為：運動時心率達到最大心率的60%~75%,一週運動總共時間不少於150分鐘。(最大心率計算方法：220減去年齡，監控心率可以用心率表)

德國建議抗阻運動為全身大肌肉群的練習，最好涉及上肢加軀幹共六個肌群，下肢共五個肌群。(美國ADA的建議為不低於全身五個肌群）

重量為55%1RM，一次舉起最大重量的 55%。做三組，每組8-10次。(小栗子注:例如某人最重能舉起100kg，他的1RM就是100kg）抗阻訓練每週2-3次，兩次訓練間隔 1-2 天，每週次數不能低於2 次，連續訓練14 周。

剛開始運動的病人可視自身情況減量和強度，日後慢慢提高。注意避開等長收縮(肌肉長度不變的收縮，如平板支撐），運動中請勿憋氣以防血壓異常升高出現意外。

在德國，給糖尿病患者或高風險人群的運動治療療程，是醫療保險公司付錢的。因為經過計算，如果把錢用在這上面(相當於國內的三級預防），花費要遠低於患糖尿病或糖尿病得不到良好控制後的治療費用。

德國還有參加鐵人三項的糖尿病病人。怎麼樣是不是受到鼓舞了？

好啦，漲了這麼多姿勢，相信你可以開始愉快地運動啦！

林靖力

我來分享一下我家兩個糖尿病患者的故事吧。根據這幾年的情況來看，糖尿病對患者沒多大影響。糖尿病都很普遍了，我媽剛開始覺得頭暈沒太在意，那時還以為喝一碗糖水會好點，後來實在不行就去資源檢查確診為糖尿病，當時在醫院扶著她等結果的時候我媽全身嚇的發抖，一個農村全職婦女沒見過什麼世面，感覺是不治之症似的，所以才會出現這種狀況。經過一段時間用藥後，血糖到六點多。五十多歲了家裡洗衣做飯、吃的菜，還養了一群雞鴨幾乎都是她一個人做的。糖尿病並不可怕，重要的是要認真對待，在飲食方面一定要節制，飯量要有所減少，餓的話可以做點輔食溫著。最忌諱吃動物肝臟、高脂肪的東西啦。如果家裡沒有體力勞動者早餐可以吃蕎麥麵。今年開年，鎮上衛生隊來給村裡人測血糖，我爸九點多（沒感覺哪裡不適），幸虧有我媽這個經驗者，我爸現在的血糖在沒吃藥的情況下也控制在標準值範圍內，就是飯量相對減少了，人變得消瘦了。

鄉下小兵

影響肯定很大的，但血糖控制得好基本上不會有什麼問題。本人患2型糖尿病4年，飲食上基本上能儘量控制不吃甜食和含糖高食品，但也有管不住嘴的時候。運動上也經常會去開摩托車。主要還是靠藥物控制血糖，在正常範圍以內。每半年坐一次全身檢查，目前沒發現併發症，但最近尿液泡泡比較多，做了幾次尿檢，也沒發現腎臟出現問題，過了年再做一次全面一點的檢查。

我母親也患糖尿病近三十年，因為沒控制好血糖，血壓十五年前出現併發症腦梗死，還好恢復得不錯，可以行動自理，現在身體也還行。所以說對生活影響還是挺大的，不緊要定期去醫院做檢查，自己在家也要經常測血糖，血壓自查，避免併發症。

傑薩水族

　　得糖尿病會對生活有什麼影響?

　　1、口渴、多尿

　　口渴和多尿是常見的糖尿病的早期症狀。病人的飲水量大量增多，排尿的次數和份量也隨之增多，是發現糖尿病最便捷的途徑。尤其是睡夢中因極度口渴而醒來喝水的症狀，可能說明病情已經惡化。

　　2、眼睛疲勞、視力下降

　　眼睛容易疲勞，視力急劇下降。當感到眼睛很容易疲勞，看不清東西，站起來時眼前發黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛突然從遠視變為近視或以前沒有的老花眼現象等，要立即進行眼科檢查，上述症狀就是糖尿病會引起的視力障礙、視網膜出血、白內障、視力調節障礙等疾病的明顯表現。

　　3、手腳麻痺、發抖

　　糖尿病人會有頑固性手腳麻痺、手腳發抖、手指活動不靈及陣痛感、劇烈的神經炎性腳痛，下肢麻痺、腰痛，不想走路，夜間小腿抽筋、眼運動神經麻痺，重視和兩眼不一樣清楚，還有自律神經障礙等糖尿病的早期症狀，一經發現就要去醫院檢查，不得拖延。

　　4、飢餓和多食

　　因體內的糖份作為尿糖排洩出去，吸收不到足夠的熱量維持身體的基本需求，會常常感到異常的飢餓，食量大增，但依舊飢餓如故。平時不吃甜食的人也開始不加選擇地吃很多甜食，這就需要去醫院檢查了，這些異常症狀往往是糖尿病的早期症狀的先兆。

　　5、體重下降

　　糖尿病的早期症狀還有中年人的身體日漸肥胖，食慾也正常，一旦發現體重下降很快，就應考慮是否的了糖尿病。因肥胖會增大胰島素的需求量，導至病情急劇惡化。糖尿病對生活的影響

李醫生科普風溼

題目得糖尿病會對生活有什麼影響？

我的回答是，只要控制血糖，沒有多大的影響，但要注意併發證。就我知道的，今簡要介紹如下:

一，控制血糖

患糖尿病以後，如果通過飲食運動以及口服藥物，把血糖控制在正常，對以後生活影響不是很大，可以和普通人一樣工作，娛樂，生活的。

二，注意併發證

如果不積極控制血糖的話，有可能在5年內就會出現各種併發症，比如糖尿病腎病，視網膜病變，周圍神經病變，糖尿病足，嚴重的可能出現冠心病，心肌梗塞，腦梗塞，糖尿病足等。

三，得了糖尿病怎麼辦呢？

必須做到，如下方面:

1，控制血糖

2，控制血壓

3，控制血脂

4，調整心態

5，堅持鍛鍊

6，防止感冒

7，合理飲食

8，充足睡眠

9，定期檢查

10，遵醫服藥

得了糖尿病，也不要悲觀失望，調整好心態，堅持按照我說的上述做法，對你的生活，工作，學習，沒有什麼影響，一樣會健康長壽！

慶好中醫

得了糖尿病對生活的影響是多方面的，身心健康都會受到影響。隨著病程往後發展，胰島素在體內的活性變差，敏感性降低，糖耐量和糖代謝能力會逐漸衰退。同時，身體的各種器官功能也會不同程度的衰減，預防措施不當的話，會使各器官提前發生併發症，比如糖尿病足（足部潰爛壞疽，下肢活動能力受限，乃至截肢癱瘓），糖尿病眼底病變（最終導致失明），心腎衰竭，甚至死亡。

生理病變影響

糖尿病患者若不能積極有效接受治療的話，身體微血管和大血管病變會逐漸發生，以上所提到的遠期併發性也會或早或晚來臨，不僅影響生活質量，還會影響壽命。

加重心理負擔和經濟負擔

除了身體上的病理反映，還會影響心理健康。沒有誰在知道自己患病後會無動於衷，像糖尿病這種不能治癒的慢性病，終身伴隨，會成為一種終身的負擔，經濟上有了額外開銷，心理上有了各種負面的情緒。

誘發生殖器官勃起障礙

糖尿病產生的代謝紊亂以及心理焦慮還會使得男性雄性激素的分泌發生障礙，而糖尿病神經病變也會影響雄性激素水平降低，進而引起生殖勃起功能障礙，造成陽痿。剛開始只是輕微的障礙，如果不重視治療的話，時間久了就會導致生殖部位的微血管硬化閉塞，成為不可逆轉的器質性陽痿。

糖尿病對人體健康的影響是多方面的，深遠的，看到以上列舉的那麼多不好的影響，糖友們都不要過於擔心，就當是一次瞭解和認識糖尿病的機會，一旦確診，只要積極治療，穩定血糖，積極預防遠期併發症，就可以和正常人一樣生活，包括長壽！

控糖俱樂部

糖尿病對性生活的影響是肯定的，因為糖尿病是一種系統性疾病，整個血管都會受到影響。男性功能障礙是血管障礙，如果血糖過高，我們的血管會受到影響。男性功能他是一種心理活動。患有糖尿病的人通常精神壓力很大，所以男性的功能在焦慮方面存在問題。

浩子110222

開始什麼影響也沒有。大膽的活著，幾年後，他悄的，慢慢的首先侵犯你的小血管，然後是大血管，高血壓。這些都是合併症。治起來就難了。如果你選擇西醫，你的肝臟就麻煩了，如果你吃西藥，你的胃就有危險了。總之每十個人。有一個是腎病死亡。一個感炎死亡。那八人是心梗或腦梗死亡。西醫不給治，只給挺著藥。中藥只會調不去根。

目前喝四菌。效果最好。

乾酵母。

乳酸菌素片。

樺樹茸口服液。

中藥菌。

不管什麼併發症。最怕熬夜，死得快！