2020-02-26 08:02:47 佚名

藥師劉隆臻

不只是四川，近幾日，全國多地都出現了這種新冠病毒康復者“復陽”的現象，這裡所謂的“復陽”，指的是達到了出院標準的部分新冠病毒感染者在出院後的隨訪複查中，其核酸檢測再次呈現為陽性的情況；

對於此事，相關推測如下：

其一，雖然其相關症狀已經消失，但患者體內的新冠病毒仍有殘餘，但其數量太少，活性較差，以目前的檢測技術無法將其100%檢出，再加上新冠病毒核酸檢測不到50%的陽性率，其出院時的核酸檢測可能存在“假陰性”的情況；

其二，雖然患者體內已經產生了新冠病毒抗體，但由於體質上的差異，部分患者體內的抗體並不會存在太久，當這些抗體物質低於一定數量時，患者針對新冠病毒的防護能力便會大大削弱，所以，部分出院後的康復者們仍有被二次感染的可能性，以至於核酸複檢呈現出了陽性結果；

其三，針對新冠病毒的治療一直缺乏特效手段，患者之所以能夠恢復健康，大抵上還是自身免疫能力的作用，不過，症狀消失或核酸檢測陰性並不代表病毒已經被徹底清除乾淨了，或許有少量的病毒產生了某種變化而躲過了免疫系統的監測和滅殺，或許還有一些病毒僅僅是受到了免疫系統的抑制而陷入暫時的“沉睡”，如果出院後的患者體質偏差或免疫能力較弱，這些“幸運的”新冠病毒則有可能再次活躍起來，繼而導致核酸檢測陽性的結果。

對於康復者核酸檢測結果“復陽”的情況，再次提醒我們，疫情尚未結束，感染的可能性依然存在，即使已經治癒也不能放鬆警惕，出院後仍然要嚴格遵守醫囑，做好個人防護：

隨著研究的繼續深入，新冠病毒也在不斷地刷新著我們對它的認知，所以，為了更深入的瞭解它，我們可以對題中所問做出各種猜測，而這些疑問正是推動科學進步的源動力，所以，我們沒必要因此而恐慌、害怕，畢竟，人類對這個世界的一切認知其實就是在大量的挫折和麻煩中一點一點積累出來的。

綜合內科張醫生

這件事情屬實，四川衛健委已經證實了，過程很簡單，一個10天前治癒出院的新冠肺炎患者，遵醫囑返回定點醫院複查，結果核酸檢測陽性，提示有可能感染了新型冠狀病毒，然後患者包括他的家人，都被隔離複查了！

意味著什麼？

其實說明了新型冠狀病毒遠比我們想象的要狡猾，因為這個患者在出院以後是嚴格遵守了出院注意事項的，回家後隔離康復的期間，從未離開家，其家人也沒有出過門，家裡物資都是物業幫忙送的，因此基本上排除了被其他人重新感染可能性！

當然，他家裡人之前是什麼情況，後來這次有沒有被感染我們目前也不清楚，這點有帶官方下一步公佈，也不能完全否定他家裡人會不會之前也是個無症狀感染者？當然，這只是猜測！

如果沒有被感染，那麼基本上還要三種可能性，值得大家要注意：

第一，出院時仍然可能因為核酸檢測出現“假陰性”後，被認為治癒後出院，因為之前就有說過，核酸檢測的陽性率並不高，大概在30%—50%左右，而這一次，不完全排除病人治療一段時間後，由於體內病毒量少了或者取的樣陽性樣本少，而導致假陰性的出現，誤判治癒出院了！

第二，這一次核酸複查檢測會不會是假陽性，也應該作為其中一個排查可能性。核酸檢測並不是只有檢測不出來，也有存在檢測錯誤，病人可能已經治癒，但是由於我們檢測人緣操作過程中出現汙染導致樣本也被汙染，檢測出現假陽性。因為所謂的核酸檢測，是一種病原性檢測方法，換句話說檢測用的也是病毒，沒有滅活的話，也是可以汙染物品樣本的。當然，這種情況，對於這個病人來說，是最好的結果。

第三，那就是病毒比我們想象的狡猾，畢竟是一個新病毒，很多特性其實我們是不太瞭解的，會不會出現感染一段時間後，適應我們人體環境了，能逃避了我們免疫系統徹底追殺，潛伏存在，像艾滋病病毒一樣轉為慢性，或許說它就在我們目前治療手段，藥物治療下，並沒有完全能殺死它，抑制大部分，還存在一小部分病毒只是被壓制。這病人一回去，大部分可能在後期又被免疫系統發現了徹底清除了，但部分患者由於個人體質問題，免疫力差，病毒出現反覆了，這些都是有可能的！

所以，對於目前治癒出院病人或者家裡有人感染被治癒回家的，一定要嚴格遵從醫囑，勸架居家隔離康復14天，每天做好健康監測，有情況及時複診，同時沒情況也要回醫院定期隨訪複查，避免萬無一失！

全科夏醫生

復發案例出現，意味著什麼呢？

在以前，大家一致認為，治癒患者不會再次感染疫情。復發案例提醒大家，新冠肺炎還需要進一步研究，甚至在不同時期，要提防各種意外情況出現。據瞭解，這個康復者出院後，一直在家隔離，與家人隔離，沒有外出，所以說他沒有被其他人感染的可能。

現在官方還沒有發佈具體公告，來解釋這件事情，但是我們也得考慮其他可能性的存在。康復者出院時，有沒有可能是因為核酸檢測不準確造成的，可能是核酸檢測有“假陽性”。另外，康復者複檢時，檢測物有沒有被汙染的可能呢，這些還都不能下定論。

這個案例的出現，給康復者也提個醒，不要認為治癒後就“無所畏懼”了。新型冠狀病毒是新型病毒，我們對它的研究還不透徹，例如，現在做出的治療方案也只是建議方案，疫苗還沒有研發出來。專家公佈的康復者血漿治療方案，有患者用此方案也沒有得救。所以說，現在不管是康復者，還是普通群眾，大家應該繼續嚴防死守，做好隔離和防護，最大限度減少感染機會。

綜上所述，四川治癒者復發，官方通報還未出來，但是不否定有核酸檢測失誤的概率出現。現在，我們能做的就是待在家中不添亂，為武漢加油，為中國加油！

養豬情報站

大家好，我是林醫生，這兩天朋友圈都在瘋傳四川成都康復者復發案例，刷新了我們對冠狀病毒的認知，都懷疑是不是我們現在的出院標準有錯誤導致的，其實不是這樣的，也不必過於驚慌，因為這僅僅只是21000名被治癒患者的特例，就和一位患者潛伏了24天才發病，不能說明以往按照14天隔離期限就是錯的，因為以僅有的1例24天作為疾病的最長潛伏期是不夠科學。

四川發現康復者復發病例，這意味著什麼？

1.新冠病毒可能發生變異

因為這次的病毒傳染性實在可怕，所以導致已經歸類為乙類傳染病的新冠肺炎硬是按照甲類烈性傳染病來管理，可見該病毒的可怕性，當初折磨我們大半年的“非典”也是乙類傳染病，也沒這特殊待遇，因為無論是從感染人數和死亡人數都已經超過“非典”。

自從出現了“第四代感染者”我們就開始懷疑是否病毒出現變異，因為從一般的病毒研究看當病毒從第一代傳染給第二代，第二代又傳染給第三代的這個時候病毒傳染性是會減弱的的，但是現在出現了第四代感染者的時候，已經大大超出我們對該病毒的瞭解程度，並且該病毒甚至還會出現新的傳播方式，比如尚未排除的“母嬰傳播”和“糞口傳播”因為現在有新聞報道：“新冠患者糞便查出病毒”“出生僅30小時嬰兒確診新冠肺炎”。

2.檢測試劑和樣本不合格

因為在抗疫的過程中我們一直在於時間賽跑，因為疫情突發，感染人數眾多導致現在很多一線醫務人員和醫藥廠家一直處於高負荷工作，在工作時難免出現紕漏，比如樣本搞混、試劑汙染、採樣時樣本不合格等等，都是有可能的，還有前期很多疑似病人就是因為多次核酸陰性第四次、第五次才確診，就像我們取癌症病人的腫瘤病理組織也不能保證一次取到有癌細胞的組織。

3.新冠病毒可能存在欺騙性

我們都知道該病毒是普遍易感，不代表所有人都會被感染，因為這與人的抵抗力有關，如果抵抗力強於新冠病毒毒力，那麼就算病毒進入人體也會被我們迅速清除，但是如果我們抵抗力不夠，我們就會被感染，並且就算我們經過治療後，核酸試驗也變陰性了，但是這並不代表我們體內病毒被清除了，如果病毒可以在毒力弱的時候欺騙免疫系統讓它不再攻擊自己，並且不顯現陽性，等病毒不斷複製後，這個時候檢測可能又會是陽性，這種情況很像乙肝病毒，如果有的患者無法清除病毒成為終身無症狀攜帶者那麼是多麼可怕，具體可以百度以下“傷寒瑪麗”。以上的僅僅是猜測，大家不必過度恐慌。

總結：雖然新冠病毒一再刷新我們對它的認識，不斷推翻以前的論斷，但是它畢竟只是個例，我們不必太過在意，而且就在今天浙江第一批新冠疫苗經測試，已產生抗體，戰勝新冠指日可待~！

肛腸科林醫生

四川發現康復者復發病例，這意味著什麼？

據報道，2月19日下午，四川成都望江錦園一治癒後回家隔離的新型冠狀病毒患者，在回家隔離的第10天，複檢查出核酸陽性，相關機構已先後接走家屬與患者。經核實，此條新聞屬實。一時間引起了熱議，這件事也上了熱搜。那麼，痊癒出院的患者又被複查出陽性，這是不是意味著病毒無法被完全消除呢？

首先我們來了解一下，正常情況下，一個新冠肺炎患者出院要滿足哪些要求：

1. 連續測量三天以上的體溫，都是正常的；

2. 呼吸道症狀明顯好轉；

3. 肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善；

4. 連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性，而且要求連續兩次檢測採樣的時間至少間隔在1天。

而這名四川成都新冠患者在出院之前，肯定也是滿足了上面的標準才被允許出院的。換句話說，10天之前，他的呼吸道標本核酸檢測是陰性的。那這10天后複查核酸陽性，到底是怎麼回事？之前不是說，正常情況下，新冠肺炎治癒後短期內不會再次被感染嗎？不是說會有抗體嗎？怎麼抗體沒出現，陽性的反而有了？

當然，這絕對不能說治癒出院的人沒有抗體。因為看那麼康復者捐贈自己血漿，治好不少重症病人，就知道，治癒後大部分人體內還是有病毒抗體的。

同時也不能認為這名複查核酸陽性的康復患者，是再次被感染的。因為這名治癒的新冠肺炎患者及家屬在回家後隔離的10天內均未出過門，所有的物資都由物業送上門，而且去複診的路上也是按指定路線到定點醫院複查的。所以，基本上可以排除這名患者是被再次感染的可能性。當然，對於患者家屬的具體情況，我們現在還不知道，官方也沒公佈。

不過從目前的消息來看，該名治癒康復患者出現10天后核酸複查陽性的原因，王藥師認為有以下三個方面，值得大家注意。

第一，可能與目前核酸檢測的“假陰性”及“假陽性”有關。之前就科普過核酸檢測存在不準確率，而且核酸陽性率也就在30%~50%之間，並不是100%準確，可能出現偏差。

第二，可能與我們目前對於新型冠狀病毒的瞭解不夠深有關。事實上，在目前對於冠狀病毒的研究中，就有發現，冠狀病毒存在逃避我們先天性免疫反應的能力，即冠狀病毒可能存在逃避我們免疫細胞追殺的能力。當然，這一次新型冠狀病毒是否存在，還需要進一步的研究，因為這個病毒對我們人類來說，真的太新了，而研究清楚它需要時間。

第三，可能與我們目前對於新型冠狀病毒的治療手段不夠成熟，沒有特效藥等有一定的關係。為什麼這麼說？因為雖然目前我們有了磷酸氯喹等那麼多對於治療新冠肺炎的藥物，但是這些藥物都不能說是特效藥，他們只是可以在一定程度上幫我們限制病毒的複製、繁殖，但要真正殺死，尤其是清除體內的病毒，還得依靠我們人自身免疫力。

而這就有可能我們醫生在治療一段時間後，有的病人是殺死了大部分病毒，但是有一部分病毒可能只是被抑制了，這一出院，因為每個人的體質不同，存在個體差異性或者出院後由於其他原因免疫力下降，就可能出現極個別像四川成都這位康復病人一樣，病毒出現反覆，這都是有可能的。

所以，發生這個病例，不都是壞事，是給我們敲響警鐘，告誡大家一定要嚴格遵從醫囑，出院病人要嚴格堅持居家隔離康復14天，家裡人也要做好自身防護，做好健康監測，並按要求讓康復的患者接受隨訪和複診。只要疫情還在發生，就絕不能掉以輕心！

我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有新冠肺炎復發的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！

王藥師心血管講堂

四川發現疫情康復者復發，這意味著什麼？答案：疫情來勢兇兇，治療不要輕心。

四川疫情者的情況。

2月19日下午，四川成都望江錦園一治疫情愈者，回到家裡隔離的病毒患者，在隔離的第十天。複檢查出核酸陽性。

這樣一來，相關部門先後接走家屬與患者，經與四川省衛建委核實，這信息千真萬確。

2月21日，該小區物業發佈了公告：

五棟三樓疫情治癒者，回家隔離第十天，患者和家屬沒出過門，所需物資是由物業送上門。

需要出門的時候到定點醫院檢查，出門路線從消防樓梯下樓，經單元大廳出樓，再經總平道路出小區大門，出門都帶口罩手套。

當天的晚上再接到社區通知，患者的檢查結果為核酸陽性，醫療機構馬上接走患者及家人，做進一步的檢查與隔離。

物業和疾控中心，馬上對該患者及家屬從家出門到小區大門所經過的路線，進行了全面的消殺，物主中心將會繼續對該樓棟進行重點消殺。

這類的情況，在外地已有相關報道，肺炎病毒是一種新型病毒，院治部門將嚴格按照國家的治療方法要求展開對患者的救治工作。

從這次病例患者治好了，在十天之內反覆發作表明，肺炎(新冠狀病毒)的潛伏期比較強悍與持久，傳染也比較強。

對治療肺炎還要認真地抗戰到底，出門在外麵人堆地方停留的時間不要過長，進門還要勤洗手常洗臉多消毒，出門也要按規定帶好口罩與手套。

只要萬眾一心眾志成城必定能戰勝病魔(肺炎)。

歡迎大家閱讀。

A百姓心聲共鳴A

今天刷的廣州發現13例，有人說，病毒不知道是死病毒還是活病毒，它是會一直在體內不知道持續多久，人的免疫力，對病毒是產生了抗體，還是對病毒是個緩衝期的作用，一但過了緩衝期，人的免疫力的抗體，對病毒還有作用嗎。總之很多人就說，這個病毒太誇張了，像艾滋病一樣的，那樣長久，但是會人傳人，大家少出去就對了，在家在多刷刷頭條和新聞，瞭解更多的信息，等安全的時候，才出去。寫的也是頭條一些評論看見的。

音樂人陳龍

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今天突然看到新聞上出現的一個消息，讓人很是吃驚，康復者居然有復發的病例，這個確實有點不可思議，前段時間我國對於治療新冠肺炎，發現有的治癒者體內的血液裡有抗病毒的成分，所以全國上下進行捐獻血漿，那麼這個消息一出，相信這個新冠肺炎的治療難度又增加了不少，四川地區也是作為遠離湖北的地區，這次疫情發生後，四川地區也是有不同程度的感染疫情，那麼對於在新冠肺炎的後期，四川新冠肺炎的康復者，突然又出現了復發，這導致是怎麼回事？這意味著什麼？咱們來聊聊這個問題。

對於這個四川的康復者發生復發的病例，主要是在本月2月10號的時候，成都市錦江區望江錦園一例患者在治癒出院後，經過14天的生活後，在進一步的進行復查檢測後，也是本月的19號，患者接受有關機構複檢後，檢測為核酸陽性。這個也是說明了，這名患者的體內還帶有病毒，所以這個事情經過報道後，也是引起了很多人的重視，那麼對於治療後的患者為何會出現血液檢測為陽性呢？難道是治療不徹底嗎？還是有別的原因呢？咱們聽聽相關醫護人員的解釋。

對於說這次的患者經過治療後，身體還殘留病毒，而且還是呈陽性，那麼有的人就會說了，難道是沒治癒好嗎？其實對於這個問題來說，有關專家也是說了，這種情況也是屬於個例，基本上都是很少出現，像治癒的患者身體內帶有病毒，這個屬於病毒的殘留，畢竟在治癒後有一個過程，所以說這次的康復者復發實屬巧合，有可能是病毒的殘留問題，所以對於一些治癒的患者還是主要隔離14天以上是最好的方法，不過對於目前的疫情來說，很多的專家也是說了，後期這種新冠肺炎的病毒也是出經常出現，隨意此時大家需要注意防範，平時要做好個人衛生。

三農堂廣訊

聽起來這是一個令人恐慌的消息。2月21日，成都市公共衛生臨床醫療中心發佈通報稱：1名符合出院指徵的患者於2月10日出院，出院後醫囑居家隔離14天，於2月19日，病毒核酸複檢陽性。這病毒隱藏很深哪，出院10天覆查陽性，是沒治癒嗎？還是復發了？

1.我們先看看目前的診斷標準。

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》制定的治癒標準如下：體溫正常3天以上，呼吸道症狀明顯好轉，肺部影像學顯示炎症明顯吸收，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，採樣時間間隔至少1天。注意最後一條，兩次核酸檢測陰性，間隔1天以上。按這樣的標準，應該是很保險的，為什麼是這樣呢？

2.很有可能是檢測標本差異，導致的假陰性。

2月19日之前，大家執行的是第5版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》制定採樣方法，用的是上呼吸道鼻咽拭子進行檢測。在疾病初期症狀明顯時比較合適。但隨著病情的後期發展，特別到了可以出院的恢復期，病毒在下呼吸道里檢測到的可能性才是最大的。2月19日第6版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》發佈，已經把下呼吸道肺泡灌洗液的標本檢測作為出院標準，這樣會更準確，成都這位病人在2月10出院，按舊標準執行，準確度差一些。除了採樣方法差異以外，核酸檢測這種PCR擴增方法存在一定假陰性。2月15日鍾南山院士團隊宣佈，用免疫吸附法檢測患者血中新冠病毒ⅠgM抗體的方法已取得初步成果，可以做到1滴血15分鐘出結果，最重要的是準確率超高。有多高？舉例說明一下，目前乙肝、艾滋病都是用這種方法確診。到時鐘院士團隊成果應用於臨床的話，將會大大提高準確性。