依人養生科普官

血尿酸濃度取決於“垃圾”產生與清運的速度。

尿酸石我們體內的一種代謝廢物，相當於人體產生的“垃圾”。血液就好像是暫時儲存垃圾的中轉站，中轉站中垃圾的多少，取決於每天送出去和運出去的量。

“垃圾”的來源是從嘌呤代謝而來的。而嘌呤有兩種，一種是內源性嘌呤，一種是外源性嘌呤。

內源性嘌呤主要來自於衰老、死亡細胞中核酸的分解。再有就是劇烈運動時，三磷腺苷分解產生的腺嘌呤。這兩類嘌呤約佔我們體內嘌呤總量的2/3。當然，還有一種特殊的情況，內源性嘌呤產量會大幅增加，那就是某些疾病狀態引起的細胞大量死亡。比如白血病患者大劑量化療時，經常由於短期內有大量腫瘤細胞死亡，導致血中嘌呤含量急劇升高，從你個人出現繼發性高尿酸血癥，甚至痛風急性發作。這個時候，內源性嘌呤的比例就不止2/3了。

外源性嘌呤主要來自於飲食。凡是有細胞核的食物中都有核酸，都能分解為嘌呤，然後再進一步代謝為尿酸。一般來說，外源性嘌呤佔我們體內嘌呤總量的1/3左右。如果我們一次性大量進食海鮮、動物內臟、菌類、豆類等高嘌呤食物，這時候，外源性嘌呤所佔的比例就不止1/3了，血液中的尿酸水平也會一下子飆升得很高。

無論是內源性嘌呤還是外源性嘌呤，都是通過肝臟的代謝產生尿酸，肝臟就像一個“垃圾製造廠”，把製造出的“垃圾”都倒在血液這個“垃圾中轉站”中。

當然，血液不能無限制的儲存“尿酸”得通過腎臟運送出去。血液都匯聚到腎臟，腎臟通過過濾，把尿酸都放進尿液中，隨著排尿排出體外。每天，經腎臟處理排除的尿酸大約佔2/3.

另外的1/3的尿酸，除了“主力清運工”腎臟外，人體內還有“替補清運工”腸道。腸道中有很多細菌，其中一些以尿酸“為食”，它們能夠把尿酸“吃掉”，分解成無害的物質。還有一些沒被細菌“吃掉”的尿酸，會隨著糞便排出體外。

我們血液中的尿酸水平取決於“生產”和“清運”兩股力量，如果兩邊的工作效率相當，那血尿酸就會維持在相對穩定的水平；如果“生產”的多餘“清運”的，那血尿酸水平就會升高；想要降低血尿酸水平，就要使“清運”的多於“生產”的。

如果要避免血尿酸升高，主要是從外源性嘌呤入手，因為比較好控制，可以少吃動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，還一定要戒酒，因為就對促進尿酸升高起到了很大的作用。

另外，讓尿酸排出也是控制血尿酸高的方式，尿酸主要通過尿液排出，尿酸在尿液中的溶解度隨著尿酸的PH值升高（變鹼性）而升高，也就是說，想辦法鹼化尿液，能使溶解在裡面的尿酸更多，排出的也就更多。至於鹼化尿液的方法，主要還是通過飲食來實現，最簡單的，可以喝點蘇打水。

朱建福醫生

尿酸增高主要是由於身體的代謝出了問題造成的，尿酸代謝不出去，長期就容易在肢體末端結晶引發痛風，一般高尿酸主要是由於肥胖，糖脂代謝紊亂，高血壓，動脈硬化，以及冠心病等聚集發生，而另外一種還有繼發性的因素主要是由於腎臟疾病所導致的尿酸排洩減少，而血尿酸增加，尿液中的尿酸才會增加，所以降尿酸，也應該從降血尿酸開始，才能緩解或者預防痛風的發生。

不過需要注意的一點是，尿酸高不僅僅會導致痛風，還會增加很多心腦血管疾病的風險，比如高血壓，高血脂，心力衰竭，冠心病，呼吸系統疾病等等，也就是說，高尿酸與很多慢性疾病都是有相互之間的影響的關係的，要想預防高尿酸，不僅要注意控制體重，還要預防一些代謝性以及慢性疾病才可以，而有了高尿酸以後，更要通過飲食以及一些習慣來預防一些疾病的發生。

高尿酸血癥發生以後，也不用過於焦慮，因為過大的壓力一樣會造成體內尿酸的增加，所以控制尿酸需要做到以下幾點：

1.控制總能量的攝入，保持一個健康的體重。

2.不吃貝類的海產品。

3.不喝濃肉湯，濃咖啡，濃茶等刺激性的湯。

4.不吃蜂蜜，因為蜂蜜中的果糖較高，也會增加尿酸。

5.戒菸限酒。

6.避免熬夜。

7.保持愉悅的心情。

8.不要過於劇烈的運動。

9.飲食最好焯水後烹飪。

10.少吃或者不吃刺激性的食物，如辣椒，胡椒，芥末，咖喱，蔥，姜，蒜等等。

以上這些在尿酸沒有降下來之前建議嚴格執行，等到尿酸得到很好的控制以後，可以適量的放開一些權限，食物的種類選擇上也會更多一些，

心理營養師程偉華

隨著經濟水平的提高和人們生活方式及膳食結構的改變，痛風和高尿酸血癥的發病率在世界範圍內呈逐年上升趨勢。高尿酸血癥是由嘌呤代謝紊亂導致尿酸生成增多和(或)排洩減少，使血液中尿酸濃度高出正常範圍所致，是痛風發病的生化基礎，臨床診斷標準為正常嘌呤飲食狀態下，男性血液尿酸含量＞420μmol/L，女性血液尿酸含量＞360μmol/L。高尿酸血癥通常與高脂血症、高血壓病、2型糖尿病、肥胖症、動脈粥樣硬化、冠心病等疾病伴發，且與血管、心臟、腎臟不良預後密切相關，嚴重危害人類健康。

為何有的人的血尿酸會增高？

尿酸生成過多

體內的尿酸20%源於食物攝入，80%由體內代謝產生。

1. 攝入富含嘌呤類食物

高嘌呤食物是指每100g食物中含嘌呤150～1000mg。包括①畜肉類:肝、腸、胃、胰等動物內臟及其所制的濃湯汁；②水產品:各種魚類、貝殼類、蝦類等；③豆類和菌藻類:黃豆、扁豆、紫菜、香菇等；④其他如酵母粉、各種酒類尤其是啤酒等。攝入此類食物會增加體內尿酸負荷，使高尿酸血癥患者病情加重。

2. 內源性代謝產生

由內源性嘌呤產生過多佔發病患者總數的15%～20%，因此內源性嘌呤代謝異常不容忽視。此途徑涉及磷酸核糖焦磷酸合成酶(RPS)、磷酸核糖焦磷酸酰胺移換酶(PRPPAT)、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(HGPRT)和黃嘌呤氧化酶等。RPS或PRPPAT的濃度或活性升高會增加次黃嘌呤核苷酸的生成量，進而增加尿酸含量；而黃嘌呤氧化酶的濃度或活性增加會直接增加尿酸含量；HGPRT的濃度或活性降低會降低鳥嘌呤和黃嘌呤向鳥嘌呤核苷酸和黃嘌呤核苷酸的轉換從而增加尿酸含量。因此，這些酶的缺陷是原發性尿酸生成增多的因素之一，約10%原發性高尿酸血癥是尿酸生成增多所致。調查已經證實RPS、PRPPAT和PRPPAT為性連鎖遺傳，可引起痛風。

另外，血液病、癲癇狀態、惡性腫瘤、銀屑病、放療化療、過度運動等會導致體內核酸合成和分解增強，引起尿酸生成的增多，是繼發性尿酸生成增多的因素之一。

尿酸排洩減少

腎臟是尿酸排洩的重要器官，體內約2/3的遊離尿酸由腎臟排洩，如果腎肌酐清除率減少5%～25%，就可能導致高尿酸血癥。生理學及藥理學的研究發現腎臟尿酸鹽轉運的經典模式為：①濾過———腎小球濾過血清尿酸中的99.3%；②重吸收———主要是近端腎小管起始部S1段負責主動重吸收，重吸收率約為50%；③分泌———發生在近端腎小管曲部S2段，約為重吸收量的50%；④二次重吸收———發生在近端腎小管的直部S3段，對尿酸二次重吸收量是分泌量的80%，為總量的40%～50%;最後8%～12%的尿酸排出體外。尿酸排洩相對減少是高尿酸血癥的主要病因之一，其影響因素也主要發生在上述4個過程。

王藥師心血管講堂

人體為什麼尿酸為什麼升高呢？

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小馬哥哥ge

一般情況下，血尿酸增高的原因有這些：

關鍵字: 健康 痛風 嘌呤