02.27 從仰躺到趴躺,呼吸順暢了


武漢大學人民醫院東區6病區裡面,幾位患者對四川省腫瘤醫院援武漢醫療隊的隊員們七嘴八舌訴說著。川腫醫療隊僅僅是改變一個躺的方式,就讓患者感覺呼吸好多了的事例讓患者們稱奇。

大家紛紛互相提醒,“每天要爭取多趴一會。”“嗯嗯,來比一比看誰趴得久一些。”“徐醫生最喜歡大家趴著睡了!”

從仰躺到趴躺,呼吸順暢了

(武漢大學人民醫院東院第六病區患者微信交流群還有醫患間輕鬆地相互監督和提醒)

來到這裡住院的,都是不幸患上新冠肺炎的重型及危重型患者,在這裡,川腫援鄂的醫護們不僅要負責患者們日常吃藥、打針、供氧支持等方面的治療,他們給患者開出一個特別的醫囑:

“趴著,抱個枕頭趴著睡!”

“對,沒錯!就是趴著睡,重症新冠肺炎患者,體位很重要!即使不能趴著睡,左側位,右側位,坐位,都行!儘量減少仰臥位!”

從仰躺到趴躺,呼吸順暢了

2月2日,四川省腫瘤醫院10名醫護作為四川省第三批援助湖北醫療隊隊員馳援武漢,負責武漢大學人民醫院東院第六病區的診療工作。作為一名專業ICU醫生,徐珊玲自信地說,“實踐是檢驗的唯一標準!因為實踐過,才提出來的。”

2月5日,是徐珊玲來武漢進到重症病房的第一天,一進去,她就注意到5號床的周欣(化名)。那是早上交接班,徐珊玲發現5床的這個小夥子,很年輕,但卻病得很嚴重,當時採用普通的方式給氧,哪怕流量已經開得很大,但呼吸頻率依然快到40次/分,呼吸困難非常嚴重。徐珊玲馬上調看患者記錄,發現這是個36歲的小夥子,1月底入院,2月2日複查CT的結果可以說非常糟糕了,症狀加重,肺部病變也在加速進展。

當即,徐珊玲就想辦法到醫院領了一臺高流量吸氧設備,和同事們一起動手組裝好後,迅速給周欣用上了。剛等周欣緩了一口氣,徐珊玲就拿出川妹子的乾脆利落,直截了當地發問,“5床,你想不想活?想活就要聽話!”“想活!一定全力配合治療。”就這樣,徐珊玲開出了到武漢後的第一個“趴著睡”醫囑,並且當場指導,迅速執行。當天下午,東院第六病區的30多位重症新冠肺炎患者們,也陸陸續續收到了這份入院來最特別的醫囑。

果然,周欣說到做到,每天全力配合治療的同時,努力嘗試各種方法“趴著睡”,一天趴著的姿勢保持在14個小時以上。

到了14日,再次複查CT,周欣肺上病變明顯吸收,這更給了他信心。周欣開始在病房充當起“趴著睡”代言人,在群裡與大家分享自己趴著的心得,告訴新來的病友趴著的好處。

從仰躺到趴躺,呼吸順暢了

榜樣的力量是無窮的。就這樣,如果你白天來到武漢大學人民醫院東院第六病區,也會驚奇發現這裡的患者幾乎都看不到臉,不少患者都趴著睡覺或聊天。

大家相互學習趴著的經驗,相互監督各自趴著的時間。最讓徐珊玲欣慰的是,目前周欣已經核酸轉陰,即將康復出院,與此同時,從2月5日至今,六病區前後近50位患者,複查和康復的效果都很好,有的已經康復出院,有的從重症轉為輕症。

從仰躺到趴躺,呼吸順暢了

為什麼新冠肺炎危重症患者要提倡趴著睡?

徐珊玲醫生介紹,在以往工作中,中-重度急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)就在使用俯臥位通氣,這是重症科醫生的共識。

在四川省腫瘤醫院ICU病房裡, 已經長期使用俯臥位通氣的辦法改善重症患者的呼吸情況。因此,面對新型冠狀病毒肺炎所致的呼吸困難,大家就把川腫經驗用到武漢了,也切實取得了明顯的呼吸改善效果。

徐珊玲說,回顧這次新冠肺炎患者和臨床觀察到的,很多新冠病人病情隱匿,往往是發病後的10天左右突然加重的,如果沒有CT,血氣分析等專業手段,僅僅依靠血氧飽和度監測是難以準確判斷病情的!尤其年輕人,耐受性好,可能只是稍有氣緊,一看CT,血氣分析才知道病情是多麼嚴重了。所以提醒重症新冠肺炎患者,早點採用俯臥位,抓住挺過來的機會很重要!

從2月5日醫療隊接管六病區以來,前後近50位患者,複查和康復的效果都很好,有的已經出院,有的已經從重症轉為輕症。針對這一臨床實踐,四川省腫瘤醫院援鄂醫療隊建議,對於重型患者,早期識別,儘早干預,及時行俯臥位通氣,才能儘可能阻止重型向危重型發展。這一建議已經得到《楚天都市報》、《網易》等媒體和網站的報道和推廣,相信會挽救更多患者的生命。


(川腫援鄂醫療隊)


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