吉吉國王55
右邊肋骨下方痛首先會想到肝膽疾病，既然B超和CT都檢查過了沒有問題，就可以排除內臟的問題了。
以前的文章中我也提到過這個問題，有很多的腹部疼痛的患者，經過各種檢查都查不出問題。這種情況就要考慮是否存在軟組織損傷的原因，比如說腹部肌肉、背部淺層肌的損傷都有可能引起肋骨上下區域的疼痛。
1、腹部肌肉損傷
長期的久坐，過度的鍛鍊腹肌都有可能損傷腹部肌肉，肌肉損傷後出現肌筋膜觸發點引起腹部疼痛。上腹部的觸發點引起的疼痛會讓人誤認為是膽結石、胃疼、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。
用指尖沿著肋骨從中間往外側按壓尋找壓痛點，觸發點可能在肋骨上，也可能在肋骨下邊的腹部。找到壓痛點橫向撥動按摩，每個痛點按摩兩分鐘每天三次。圖中顯示的是左邊的觸發點，其實觸發點可以發生在任何一側。
2、背部淺層肌損傷
背部淺層肌包括髂肋肌、最長肌、棘肌，它們位於脊柱兩側。搬抬重物時或者長期的久坐不動都有可能引起背部淺層肌的觸發點產生。它們引起的疼痛非常廣泛，不但可以引起背部的疼痛，還會把疼痛傳導至身體前面，使人誤認為是心臟病、膽結石、腎結石、闌尾炎等內臟疾病。所以，右側的肋骨下邊疼痛也有可能是背部淺層肌引起的。
把筋膜球放在同側背部，與疼痛部位相對應的位置，靠在牆上滾動尋找壓痛點，找到後滾動按摩，每個痛點按摩兩分鐘，每天三次。
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祿穎濤醫生
肝臟大部分位於腹腔右上部，小部分在上中腹部，形狀如同不規則的三角形。
我們從外表上看，肝臟的位置大致就在右邊肋骨內，也就是右側胸部下半部分的肋骨裡面。正常情況下，在肋骨下面是摸不到肝臟的。
右邊肋骨下方疼，首先要考慮跟肝病有關係的疼痛。
很多人都知道，肝臟屬於內臟，內臟是沒有感覺神經分佈的。與肝臟疾病相關的肝區不適或者肝區疼痛，和肝包膜的關係最為密切。
但有時候，肝區有疼痛感，也就是右邊肋骨下方痛，做B超和CT都沒有什麼發現。這可能是因為，這兩個檢查是檢測肝臟的外形和內部結構變化的，肝內部結構沒有什麼變化，也沒有腫瘤存在，以及肝的大小並沒有明顯的變化時，這兩個檢查也可能是正常的。
但是，兩個檢查正常，不代表肝臟就一定沒有問題。
肝區疼痛時，往往用手叩擊右側下胸部，也會引發出這種疼痛，那是肝病最常見的症狀和檢查所見。
這種疼痛，要跟膽囊、膽管等方面的疾病，如結石引起的膽絞痛相鑑別。膽絞痛的患者，疼痛如刀割樣，可以疼得在床上翻滾。肝區的疼痛，往往並不那麼明顯，有時候可能僅僅是一種自我感覺，是可以忍受的，肝癌另外。
這種自我感覺，在勞累或者勞累後或者一個人靜靜的獨自時，在沒有干擾的情況下，可能會更加明顯一些。當人的注意力分散的時候，往往這種感覺會逐漸消失，來去無蹤。
一些B超和CT檢查沒有異常的肝痛，大多數是因為肝臟只是有輕微的腫大，這種腫大會牽拉刺激肝臟包膜，使肝包膜上的神經受到刺激而引起疼痛。
在生理情況下，肝臟的包膜是非常緻密的。包膜包饒著肝臟，正好容肝臟這麼一個臟器，這跟別的其他的器官是不太一樣的。所以，只要稍微有一些炎症或者勞累，和或者肝細胞水腫時，都有可能導致肝區不適或疼痛。
因為絕大多數檢查沒有異常，考慮肝區疼痛和思想負擔過重、精神過分集中等情緒變化有一定的關係，實際上是一種心理作用或者非特異性的提示肝病的一個指標。
1. 做好心裡調整，多轉移注意力，發展一些業餘愛好。
2. 避免過度疲勞或勞累，或長期從事體力活動，不熬夜。
3. 減肥，尤其是要通過控制飲食和加強鍛鍊治療脂肪肝，對減輕肝區的疼痛是非常有用的。
4. 戒酒，清淡、易消化飲食。
<strong>龍大夫的小結
出現肝區疼痛，如果血液生化檢查和B超、CT或磁共振等影像學檢查都沒有問題的情況下，要考慮是不是心理因素導致，或者肋間神經，以及少部分情況下，可能是帶狀皰疹也會引起這種疼痛。
特別提醒：脂肪肝，是日常生活中引起肝區疾病非常非常重要的原因，要注意飲食、控制體重和加強鍛鍊。
龍大夫的肝病課堂
引起右邊肋骨下方痛的疾病很多，比如膽囊結石、急性膽囊炎、肝癌、肋間神經炎、帶狀皰疹等。
膽囊結石：典型的疼痛是在飽餐、進食油膩食物後或在睡眠中體位改變時，由於膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮，結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內壓力升高，膽囊強力收縮而發生絞痛，呈陣發性，或者持續性疼痛陣發性加重，可向右肩胛部和背部放射。多數病人僅表現為進食過多、進食油膩食物、工作緊張或休息不好時感到右上腹隱痛，伴噁心、嘔吐。一般情況下，腹部B超或CT均可發現結石影。
急性膽囊炎：開始時僅有上腹脹痛不適，逐漸發展至呈陣發性絞痛，夜間發作常見，常因飽食、進食油膩食物誘發。疼痛可放射到右肩胛部和背部，伴噁心、嘔吐、厭油膩等。常有輕到中度發熱。腹部B超或CT可發現膽囊壁粗糙、膽囊體積增大或結石。
肝癌：主要表現為肝區疼痛，多為持續性鈍痛、刺痛或脹痛，主要由於腫瘤迅速增長，使肝包膜張力增加所致，常伴有全身乏力、消瘦、食慾減退、腹脹等症狀。腹部B超及CT可查及肝臟佔位性病變。
肋間神經炎：常見於第2或第3肋軟骨與胸骨聯合處，偶見於其他肋或胸鎖關節，局部有壓痛或腫塊。肋間神經沿著胸部肋骨，由背後經過側腹，一直到胸前的神經。可因病毒感染或外傷引起，表現為經胸腹部至後背環狀疼痛，在轉身、大聲笑、深呼吸、打哈欠時疼痛加重。腹部B超及CT多提示正常。
帶狀皰疹：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，常侵犯神經，引起神經痛，常見於一側胸背部，呈帶狀分佈。初始為皮膚針刺樣燒灼痛，繼而出現粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分佈而不融合，進一步發展變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常。早期使用抗病毒及營養神經藥物，可不出現皮疹。B超及CT檢查均無明顯異常。
綜上所述，右側肋骨下方疼痛如B超及CT檢查均正常，可初步排除膽道疾病及肝臟疾病。如持續3-7天以上，患處未見皮疹，可排除帶狀皰疹。肋間神經炎可給予局部熱敷、針灸、理療、口服非甾體類抗炎藥物、營養神經等治療，效果欠佳時，可予以局部神經阻滯。
清風翔笛
右側肋骨下方痛也就是右上腹疼，引起這個部位疼痛的原因可能有很多，如肋軟骨炎、胸膜炎、周圍型肺癌、帶狀皰疹、肝膽疾病、右側腎臟及輸尿管疾病、右半結腸疾病等，如果疼痛持續時間長，那麼這些疾病需要一一排除。
右邊肋骨下方痛是怎麼回事，去醫院b超和ct拍了都是沒事，該怎麼辦？
遇到右上腹痛，最先應該排除的疾病是肝膽疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊結石、膽囊炎、膽管炎等等，這些疾病一般通過肝膽超聲就能排除，超聲也能排除一些腎臟疾病。肺部相關疾病一般通過肺部CT可以排除，因此，如果超聲和CT拍了都是沒事，那麼基本可以排除肝膽疾病和肺部疾病了。
排除了肝膽疾病和肺部疾病後，右上腹疼痛還可能是胃部病變和腸道內部病變，這些疾病通過超聲和ct可能看不清楚，尤其是一些慢性炎症性疾病，只能通過胃腸鏡去診斷。當然，也有可能只是肋軟骨炎和簡單的肌肉勞損。
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汪醫生小課堂
右上腹部中有膽囊和肝臟的存在，所以當右上腹部疼痛時多說明患者 存在有膽囊疾病和肝臟疾病的存在，常見的膽囊和肝臟疾病有：膽囊結石，急慢性膽囊炎，膽囊息肉，各類型的肝炎和肝硬化，肝癌等疾病。
但是部分的患者出現右上腹部的疼痛並不足以說明百分之百就是說明肝膽的疾病，部分的患者右上腹部的疼痛也可以是其他疾病的臨床表現：
1.肋軟骨炎：主要多見於25歲-35歲的成年人，女性多見，肋軟骨炎的臨床表現主要是以肋軟骨部位的疼痛為主，疼痛多為淺表疼痛，在咳嗽，呼吸加重加深和活動上肢的時候會有明顯的疼痛感。
2.腹部肌肉的損傷：如果在長時間由於不正確的坐姿或者是睡姿的影響之下，也是可以造成右上腹部的疼痛發生，尤其是在右上腹部由於某些堅硬的東西壓迫之後，對於腹部肌肉的損傷，所在患者活動時會有明顯的疼痛，熱敷和適當按摩之後會有明顯的緩解。
3.帶狀皰疹：主要是由水痘病毒所引發，初期可以是沒有任何表現的右上腹部，胸部，頸部的疼痛，後期會隨著皰疹的增多，且疼痛也會有明顯的增加，帶狀皰疹的發病特點是以一側發病為主，且有明顯劇烈的疼痛。
以上3種疾病可以是肝膽問題排除之後，應該去懷疑的診斷，當然了，在進行疾病的確定時，一定要進行詳細的檢查和明確之後再進行相對應的治療，而不是盲目的服用一些止痛藥物去進行一味的症狀緩解。
總之對於右上腹部的疼痛應該抱有謹慎的態度，雖然B超和CT沒有發現疾病的存在，但是患者還是應該在醫生的指導下去進行治療。
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小克大夫
這種情況不一定是毛病，有兩點可注意試一下。1，在入睡時不要老實立則右身睡，要調整姿勢，以便排除右肋骨受壓而痛，2，是否是膽囊炎，做B超可見證。另外，在飲食方面，把酒，肥肉，雞蛋，花生米等油炸食品，戒上幾天，看痛處是否見輕。
用戶9380037162867
注意休息，多觀察，不要使勁，最多觀察一個星期，如未好轉，請及時去醫院檢查
乖乖的小南子
岔氣了
