每年到了春季，我的門診上就會增加一類孩子來看診，這類孩子一來，整個診室就會隨之“躁動”。孩子們一會兒跑一會兒跳，家長們按也按不住，臉上的表情很是無奈。
還有些家長訴說一開春，孩子晚上睡覺總是不踏實，哼哼嘰嘰，甚至還會坐起來。更有個別孩子的家長投訴：到了晚上像打了雞血一樣，異常興奮，每個房間都要去轉一下，家裡的大人每人都要陪TA一會兒才肯睡。
其中有一個叫牛牛的孩子給我印象很深刻，今天我就把他的情況和大家分享一下：
牛牛從小學一年級開始，白天上課坐不住椅子，總是動來動去，而且健忘，注意力容易分散，情緒也容易緊張，不僅影響自己還影響同學；到了晚上，睡眠淺，多夢，說夢話、磨牙也會經常發生。時間長了，牛牛的成績受到了很大影響，以至於老師多次找牛牛媽媽談話。一開始牛牛媽媽也一頭霧水，還狠狠地教訓過牛牛，後來發現根本沒用。
看到這裡，我相信不少家長心中就會有共鳴了：我家孩子不也或多或少有這個表現嘛！我也批評甚至懲罰過孩子。
我想告訴各位家長，遇到這種情況，千萬不要急著糾正甚至打罵孩子。其實，孩子有這些行為和表現，很有可能是得了一種在小兒中常發生的疾病——小兒多動症。今天我們就來聊聊這個話題。
小兒多動症是什麼？有哪些表現？
小兒多動症，全稱為小兒多動綜合徵，是近現代才有確切診斷的疾病，是兒童階段常見的一類情志方面的疾病。即以小兒智力基本正常的前提下，表現出與現有年齡階段不符合的一系列行為。
主要表現為注意力不集中，多動不安，衝動而且任性，自我控制能力不強，急躁易怒，睡時夢多，並伴隨認知方面的障礙或學習出現困難、學習成績降低等，所以這個病又稱“兒童注意力缺陷多動障礙”。
中醫如何認識小兒多動症？
中醫認為，人的情志活動必須以五臟精氣為物質基礎，《素問》雲：“五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”五臟功能的失調，都可以影響人的情志活動，使其失常。
稚嫩的小孩子更易因後天失調、五臟功能失常，發生與情緒密切相關的多動症，其中以肝和脾關係最為密切。下面重點講講引起小兒多動症最常見的兩個病機——肝風內動和脾虛生痰。
最直接的元兇：肝風內動
有多動症的孩子，通常表現就是各種亂動、無法安坐，手腳躁擾時輕時重。而且這種孩子通常在多動之前就有易緊張、睡眠差、多夢等情緒失常表現。大家想想哪種邪氣最容易導致人不正常的躁動呢？沒錯，是“風邪”，而且主要是內風。
內風又是怎麼來的呢？在多動症發生之前，孩子常在情緒上會因某種事情出現波動。我們知道，與情緒相關的疾病多與肝有關，情緒波動會導致肝氣鬱結或肝火炙盛。
隨著春天的到來，從天人合一的角度看，肝氣也進入了容易升發甚至過度升發的時節，這就是上面講的春季此類型孩子就診多的原因所在。
兩個因素疊加合力，導致肝臟出現氣鬱或者陽盛的狀態，“諸風掉眩，皆屬於肝”，肝旺引動肝風，肝風內裡亂串，孩子自然就不會“安分”，這個“肝風”就是“內風”。
幕後潛藏的幫兇：脾虛生痰
在臨床看診中我還發現，多動症孩子中還有不少人伴有這些毛病：平時胃口差、進食少，大便還會時軟時硬，舌象通常淡淡的、薄白苔，脈是弦細脈。
看到這裡，我不知道大家有沒有明白過來，這些表現正說明，除了肝風內動外，多動症其實背後還有一個潛伏著的“大boss”——脾虛。小兒原本“脾常不足”，一旦脾虛，運化不及則易致痰溼內生，痰出現了會有兩個後果：
1、痰阻生風，則加重多動躁動
2、痰蒙清竅，則導致健忘和注意力不集中
而且從肝脾生理特點來看，肝和脾五行分屬木和土，是有著密切關係的一對組合。平時正常生理狀態下，“土生則木達”，維持著微妙而有序的平衡。
而一旦肝木太強，脾土太弱，就會肝旺乘脾，小兒肝氣鬱而化火，則肝旺就會攻伐脾土；而脾虛又會使肝失去制約，那麼肝旺就更甚。如此惡性循環，多動症症狀就會更加嚴重了。
上面這兩點是多動症常見的兩個主要中醫病機，還有一些其他臟腑也與這個疾病有著聯繫：小兒“心常有餘”、心火易亢，由此心陰不足、虛陽外浮；“心主神明”，致使神無所歸，由此注意力不集中、精神渙散。
膽既為六腑，亦為奇恆之腑，生理功能官居“中正之官”，任人體疏洩、決斷的要職，於氣機的疏洩、水液的輸布、情志舒暢等方面也起著不可或缺的作用。一旦膽氣不暢，樞機不利，氣機鬱滯，情緒狀態和肢體筋絡的正常舒展都會受到影響。
西醫治療多動症的藥物主要以中樞興奮劑（如利他林等）和去甲腎上腺素再攝入阻斷劑（如託莫西汀等）、腦蛋白水解物等為主，臨床起效機制多在於使兒茶酚胺類神經遞質多巴胺與去甲腎上腺素翻轉效應得以加強，從而使多動症的症狀得到緩解甚至治癒。
這些藥物的優點是臨床見效快；但副作用也比較明顯，如食慾減退、失眠、急躁、噁心嘔吐、情緒改變，心率和血壓降低等等，長期使用甚至可能會影響孩子生長髮育，而且複發率比較高。
小兒推拿治療小兒多動症是建立在中醫整體觀基礎上，辨證施治，療效較好，且副作用小。
就像我前面所講的，多動症常見的中醫證型，多集中於肝旺生風和脾虛生痰兩個類型，與心膽也有一定相關性。但是這個病歸根到底是神志類疾病，因此在治療和調護上，大家要把握一個基本原則：既要關注疏肝理氣、健脾化痰兩大關鍵點，同時也要調神定志。
✔ 疏肝理氣解鬱——清肝經300次、按弦走搓摩100下、掐點合谷、太沖各20下
清肝經
按弦走搓摩
掐點合谷
太沖
✔ 健脾化痰、升清助運——補脾經500次、按揉足三里半分鐘
補脾經
按揉足三里
✔ 安神定志定竅——揉太陽、揉百會、點四神聰各1分鐘、摩囟門半分鐘
揉太陽
揉百會
點四神聰
摩囟門
上面這些手法，一天之中任何時段操作均可。當然，晚上睡前再多操作一遍安神類的手法，效果更佳。
對於治療多動症，我還有一些獨家心得，可以使上面推薦的手法治療效果事半功倍，就是要關注孩子整體的陰陽平衡狀態的調節。
✔ 調和陰陽——調五經10下、捏脊上下各6行
調五經
捏脊
另外，在日常調護方面，家長應注意孩子飲食清淡、忌肥膩和辛辣食物。現在進入春季，家長可以參照我之前講的春季養生，適當給孩子吃些養肝調肝的食物。這裡，我給大家推薦我的平肝養肝方，對孩子很適用。
平肝養肝方
做法：白芍5g、枸杞10粒、菊花1朵。
做法：白芍先煮10分鐘，再加入枸杞煮3-5分鐘，最後加入菊花，關火蓋上，焗一會兒。
用法：平時可給孩子當水喝，可以放少許冰糖，調和口感。
除了飲食外，家長更要注重對孩子情志上的呵護。要保持孩子心情舒暢、按時睡覺、不過度勞累，不要一看到孩子有不聽話行為就加以指責，要多注意觀察和探清孩子這些舉動背後的原因，根據實際情況加以行為指引和情緒疏導，讓孩子在生理上和心理上都得到健康快樂的成長。
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