明軍193181672

心窩，俗稱心口窩，也就是上腹部的凹陷處，胸骨末端劍突以下和周圍肋骨所圍成的區域，該部位距離心臟並不算遠，所以，咱們常說的心窩痛可能與心臟疾病有所關聯，但這卻並不是唯一的答案；

心窩處，從解剖學上來看的話，它所覆蓋的區域剛好包括了食管、胃、十二指腸和肝膽的各一部分，所以，多數時候，一旦患者出現心窩疼痛，我們首先考慮的還是消化系統疾病，比如急慢性胃炎或十二指腸潰瘍等症；

當然，對於此類患者，心臟疾病是一定要優先排除的，比如心肌梗塞、心絞痛或主動脈夾層等，畢竟，和消化系統相關疾病相較而言，心臟一旦出現問題，便有可能是致命的；

所以，如果您經常出現心窩痛，建議儘早就診，尤其是年齡偏大一些的、經常吸菸的、體重超標的，以及有著高血壓、糖尿病等慢性疾病的人群，更是應該給予特別關注，除了消化系統的相關檢查，心電圖、心肌酶譜也必須要做一遍。

綜合內科張醫生

首先心窩正中間疼痛有俗稱心口疼，其實這也不算心的位置，因為心臟較心口部位高一點偏左側一點，而心口窩主要指胸骨劍突以下和肋骨構成的部位，但是引起心口部位疼痛的因素有很多，大多數人認為是心臟病導致的，其實並不然。

1、最常見的就是心絞痛及心肌梗死導致的，主要是由於心肌缺血缺氧導致刺激心臟內自主神經的傳入纖維末梢，經過1～5胸交感神經節和相應的脊髓段傳至大腦產生疼痛，所以這種疼痛位置主要是胸骨後壓榨樣疼痛，而且還會牽涉至兩前臂內側與小指。

2、胃部疾病，主要多見於反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍、胃癌等，因為心口部位有胃及食管下端的一部分，所以當出現胃病是也會出現心口窩疼痛不適、反酸及胸骨後燒灼感、噁心嘔吐等症狀。

3、肝膽疾病，肝臟的一部分也在心口窩的部位，而且膽囊炎、膽囊結石、肝癌等病變，都會容易導致心口部位出現隱痛不適的症狀，但大多數會在肝區出現疼痛。

所以有些心窩疼痛是所在器官病變導致的，但是也有些是牽涉性疼痛，所以出現心口窩疼痛不適的需要及時檢查，儘量排除心肌梗死的可能。

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小克大夫

心窩正中是指的劍突下和兩個肋骨形成的凹陷的地方。看下圖⬇️⬇️⬇️ 橙色圈圈所畫的地方！
這個地方痛最常見的疾病有以下幾個:

第一個，胃病。這個心窩所在也是胃所在的地方，當然胃在左側也有很大一部分組織。胃病中又以慢性胃炎和慢性胃潰瘍最為常見！如果你平時感覺吃飽了或者餓著了，反正與飲食有關的疼痛很有可能就是胃炎、胃潰瘍。這個時候怎麼辦？做個胃鏡吧！胃鏡是檢查胃病的最佳手段。

第二個，膽囊炎。有的朋友會說膽囊不是靠右邊，在肝臟那個位置嗎？是的！你懂得還不少！但是，膽囊息肉膽囊炎的疼痛常常在這個位置也會疼痛，這是因為內臟定位是很不準的。油膩的東西吃多了就痛，而且吃奧美拉唑等胃藥也止不住的痛就要注意有沒有膽囊炎了。

第三個，心臟病。包括心絞痛和心肌梗死。特別要注意急性心肌梗死！急性心梗者除了心窩痛常常可能有放射痛，比如後背痛。而且患者疼痛持續時間長，舌下含服硝酸甘油無效。怎麼辦？急診拉個心電圖，查個心肌酶譜一般就能區分開了！

普外三角針

心窩正中痛應該屬於胸痛，心窩正中的醫學解剖位置在胸骨劍突下正中的凹陷處，這個部位疼痛許多人會第一時間想到心臟的疾病，心臟離這裡最近，心臟的疾病的確會引起心窩正中痛。但僅僅靠心窩正中痛這點不足以診斷疾病，如果疾病的診斷就這麼簡單的話，那當醫生也不需要五年本科三年規培了。

其實從疼痛發生的位置來看，除了心臟以外，還有肺部、胃部、膽囊等方面疾病可引起胸痛，另外要判斷什麼原因引起，還需要結合疼痛性質、發作時間和伴隨症狀來判斷，同時需要進行心電圖、CT片、化驗等輔助檢查。下面詳細介紹一下。

1.心臟疾病

最常見的就是心絞痛、心肌梗死和主動脈夾層，心絞痛多有冠心病史，發作時胸骨呈壓榨樣疼痛，通常持續時間較短約1-5min，而心肌梗死的疼痛更為劇烈，可同時伴有大汗淋漓和瀕死感，通常可持續數小時或更長時間，主動脈夾層則通常為突然發生的胸背部撕裂樣劇痛或錐痛。從疼痛性質來看，心臟疾病引起的心窩疼痛多以急性銳痛為主，且多發生在夜晚或凌晨，明確病因首先推薦心電圖和心臟B超檢查。

2.肺部疾病

肺炎、肺癌、肺結核和肺栓塞是常見引起胸痛的肺部病因。肺部疾病除了胸痛以外，還會有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等伴隨症狀，其引起的胸痛多數以胸骨後的慢性鈍痛為主，明確病因最好進行胸部CT檢查，如果懷疑肺栓塞還需要進行肺動脈造影。

3.胃病

胃病引起胸痛常見於胃潰瘍或反流性食管炎，胃潰瘍疼痛以慢性節律性隱痛為特點，多為餐後發生，且有季節性反覆發作，反流性食管炎則是由於胃酸反流至食管而引起的燒心疼痛，多發生在夜晚睡覺時，可進行胃鏡和幽門螺桿菌檢測明確病因。

4.膽道疾病

膽道疾病如膽囊炎、膽道結石和膽道惡性腫瘤等也會引起胸痛，但多數伴隨有上腹部的壓痛和反跳痛，急性膽囊炎時引起的疼痛多為急性銳痛，而慢性膽道疾病則以慢性鈍痛為主，可進行腹部B超或CT檢查明確病因。

以上就是可引起心窩正中痛的一些病因，但並非全部，而且要明確病因還需要藉助一些實驗室檢查，所以還是建議到醫院就診。特別提醒讀者朋友，很多情況下，單純一個症狀不足以判斷病情，因此強調需要去正規醫院看專科，規範診治。

藥師方健

心口窩疼痛，在我們平時生活中在我們父母那一輩的人，或者普通老百姓描述疼痛的時候經常能夠疼痛，當然，我在對人體解剖結構沒有了解清楚時候，也跟大家一樣，把我們腹部凹陷地方稱之為心口窩，這裡疼，也會稱之為心窩痛。

但實際上，這個腹部凹陷，跟我們的心臟所在位置還差的有點遠，嚴格意義來講，心口窩指的是我們人體的劍突下，由肋骨和劍突合圍形成的窩一樣的凹陷（如下圖）

當然，我們人體除了心口窩，還有有4處大窩，分別是腋窩、肘窩、腹股窩以及膕窩，但不管是哪個窩，都是像我們心口窩一樣，位於我們人體骨骼關節的連接處或接合部。

那麼這個心口窩疼痛，是怎麼回事？

首先，我們先來看看心口窩這個位置具體有哪些人體重要的臟器，這是最容易理解的，哪裡痛說明那裡的臟器很可能出了問題，如下圖

大家可以看到，心口窩就是我黃色標註圈圈大概位置，這裡面主要有肝臟、胃、膽囊、十二指腸以及食管也從那裡經過。但其中，這裡面疼痛最常見的胃腸道疾病，比如胃痙攣、胃炎、胃十二指腸潰瘍、膽囊炎放射痛以及食管炎，當然不排除一些肝臟疾病也會有這方面疼痛。

不過肝臟是“啞巴”器官，本身沒有痛覺神經，一旦發生疼痛，往往是因為病變發展到一定程度突破肝包膜後引起的！

所以，出現心口窩正中痛，第一時間應該考慮胃腸道疾病比較常見！

接著，我們說這“心口窩”痛，也不是瞎說“心”字的，因為這地方疼痛還確實有一部分是跟患有心臟疾病有關，像臨床上，我們就發現有不典型冠心病病人，他沒有表現為典型左胸口痛，就會感覺這個“心口窩”痛。因此，出現心口窩正中痛，也要排除心臟相關疾病，畢竟心口窩離大家的心臟也不遠（如下圖）！

尤其是心口窩正中痛，還伴有以下部位疼痛時候，一定到及時到醫院排查心梗引起心口窩痛可能性！

1. 頸肩部
2. 喉部
3. 牙齒等口腔部位

當然，我們說心口窩正中痛，也未必就是胃腸道疾病、心臟方面出現問題，有時候我們一個人過度勞累、情緒不穩定、暴飲暴食、身體受涼或者天氣變化等，都可能出現一過性的心口窩疼痛。但尤其是要做好區分，尤其是近些年來很多人發生熬夜猝死的，有一部分就是沒把心窩痛當回事，沒能及時就診，一回家或者桌上一趴，就再也也站起來了！

熬夜已經不是簡單的傷身了，是可以要命的，最好的養生都不如少熬夜！

醫學小偵探

心窩正中疼痛，我們醫生通常會描述為中上腹疼痛，或者劍突下方疼痛，很多人會認為是“胃痛”，殊不知，很多疾病都會引起這個部位的疼痛，簡單的說一說：

1. 胃的疾病（包括食管、十二指腸）：比如常見的疾病胃痙攣、食管炎、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至胃癌，可表現為規律的疼痛，飽飯後或者飢餓時，也可伴有反酸、噯氣、飽脹等等不適。如果平時吃飯不規律，經常餓一頓飽一頓，容易出現胃部的疾病，通過胃鏡檢查可以明確。

2. 肝膽疾病也可以表現為心窩正中疼痛，但多數表現在右上腹部，比如膽囊炎、結石，通常在進食油膩或者高膽固醇類的食物後誘發。肝臟的一部分位於心窩正中部位，肝臟疾病本身不會引起疼痛，但是肝臟疾病導致肝臟的包膜受到刺激會引起疼痛的症狀，比如肝炎、肝硬化、肝癌，通常表現為隱痛、脹痛，伴隨有乏力、食慾下降、肝功能異常等表現。
3. 胰腺炎，部分胰腺炎的疼痛也可出現心窩正中部位，比較像“胃痛”，有的人經常是痛了半天，甚至更久才到醫院就診，相對比較隱蔽，一般好發於暴飲暴食，大量飲酒，或者本身有膽囊結石、高脂血症的人。
   
   
4. 冠心病：心絞痛、心肌梗死出現的疼痛也會表現在心窩正中，這種情況還比較多見，症狀不明顯時很容易造成漏診、誤診而延誤病情。如果出現心窩正中疼痛，特別是中老年以上的人，（現在心肌梗死已經越來越年輕化），建議完善心電圖檢查。
5. 闌尾炎：闌尾的位置在右下腹部，典型闌尾炎的初期疼痛通常在中上腹部，也就是心窩位置，在疼痛數小時後逐漸會轉移到右下腹部。如果出現這種情況，需要及時複診就醫。
6. 還有一種情況，劍突炎：在心窩正中會摸到一個“硬疙瘩”，那叫“劍突”，是胸骨的最下端，有的人無意中摸到，會反覆去按壓，刺激，或者在受到外傷後，引起劍突無菌性炎症，出現疼痛。

香草小醫生

心窩一般是指護心骨(專業術語稱為胸骨劍突)下正中向內凹陷的部位，也就是人們常說的心口處，其實心窩正中疼痛大概位置就是人們胃所在的部位區域出現疼痛。

那心窩正中疼痛是什麼原因引起的，可能的原因如下:

1、比較常見的有慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌早期，均可以出現心窩正中隱隱作痛、脹痛、燒灼痛，除了隱痛，還有可能出現燒心、噁心嘔吐、食慾下降甚至體重下降和消瘦和打飽嗝。

2、另外心臟也臨近心窩這個位置，所以當人們患上冠心病心絞痛、心肌梗死的時候均可以引起心窩正中疼痛，除了疼痛還可以出現噁心嘔吐，胸悶氣短，甚至大汗淋漓或者出現瀕死感。

3、肝臟胰腺病變，如慢性肝炎、各種原因導致的肝硬化、肝臟惡性腫瘤、急慢性胰腺炎等疾病也可以引起心窩正中疼痛，因為肝臟胰腺臨近心窩處，所以肝臟胰腺病變也可以引起心窩正中疼痛，除了疼痛，還可以引起腹脹、食慾減退、噁心嘔吐、黃疸以及全身無力。

4、膽道以及膽囊病變，如膽囊結石、膽囊息肉、膽道結石、膽囊以及膽道腫瘤或者膽道感染等疾病也會引起心窩正中疼痛，除了疼痛依然會出現噁心嘔吐，食慾不振，部分患者可以出現發熱。

從以上可以看出，引起心窩正中疼痛，最常見的原因是胃部疾病，其次是心臟、肝膽系統病變引起的，遇到心窩正中疼痛，除了要考慮胃部疾病導致，也需要留意警惕是不是心臟病變引起的，尤其是冠心病心絞痛以及心肌梗死，容易被誤診漏診而引起嚴重的後果。

佳園道

心窩正中痛又稱之為胸前區疼痛，我們最容易想到的是心臟疾病，比如心絞痛、心肌梗死、心包炎和心肌病等等，但如果在通過查心電圖、心梗指標、心臟超聲和冠脈造影等檢查化驗排除了心臟疾病後，我們還需要考慮哪些疾病呢？

心窩正中痛是怎麼回事？

心窩正中痛首先要考慮心臟疾病，如果排除了心臟疾病，然後要考慮胸壁疾病，如胸膜炎、肋軟骨炎、帶狀皰疹等，在排除了心胸疾病後有時候胸痛也可能是胃腸疾病引起的，如各種胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等胃病會引起胸痛，而胰腺炎、肝炎、膽管炎等上腹部臟器疾病都可能會反射性引起胸痛，應一一排除。

胸痛患者往往反覆發作病史，如心絞痛患者一般都隨身帶有速效救心丸或硝酸甘油片，胸痛的時候服一粒就會有明顯好轉。如果服用後持續不緩解，那麼就應該考慮是否心肌梗死了，應緊急前往就近的大醫院心內科或胸痛中心。如果是其他原因引起的胸痛，要完善相關檢查，明確病因，對因治療。

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汪醫生小課堂

心窩是大家通俗的說法，醫學上我們稱之為劍突下，這個部位對應的器官是我們的胃十二指腸，所以當很多人出現劍突下疼痛的時候首先想到的是胃痛發作了。那麼，心窩痛就是胃痛發作這麼簡單嗎？接下來吳醫生就跟大家聊一聊這個問題。

心窩這個位置對應的器官就是我們的胃和十二指腸，胃十二指腸潰瘍、胃炎、胃食管反流等胃病都會表現為心窩正中的疼痛，除了疼痛，還可能會表現為反酸、噯氣、腹脹等不適。如果是胃病引起的疼痛，使用抑制胃酸分泌的藥物後症狀一般都能得到有效的緩解。

但是，作為一個醫生，如果一個病人因為心窩痛來就診，我首先要考慮的並不是胃病，我首先得排除是不是心梗，因為這是非常致命的疾病。心梗發作表現為胸骨後的疼痛，但是，也有很多一部分患者心梗發作的時候表現為劍突下、上腹部的疼痛。臨床上吳醫生接觸過很多例這樣的例子，很多老人家都以為是吃錯東西了，吃點胃藥熬一熬症狀就過去了，等到熬不住的時候才來醫院就診，最後被診斷為心肌梗死。所以啊，出現心窩疼痛的時候首先要警惕是不是心臟病的可能，檢查一下心電圖，如果排除了心肌梗死，那麼考慮胃病引起疼痛可能性就很大了。

總結一下：

心窩疼痛不僅僅是胃痛這麼簡單，還要警惕心臟病的可能，如果有條件，不妨檢查一下心電圖排除一下心肌梗死。

全科吳醫生

疼痛這種症狀是最難去診斷的，雖然有些器官病變所表現出的疼痛很明顯，但有些是牽涉性疼痛，所以很多人哪兒疼就查哪兒，所以導致有些疼痛的因素很長時間搞不清楚，這也一定程度上耽誤了疾病的治療時間。

除了這兩種常見的因素之外，還有就是膽道梗阻、膽石症、胸椎肌肉等病變，都會容易導致出現心窩疼痛，所以出現這種症狀時還是建議根據具體症狀做系統檢查，排除相應的一些重大疾病。

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關鍵字: 心窩 健康 心臟