02.28 脂肪乳溶液有什麼作用?有副作用嗎

“脂肪乳溶液”指的是脂肪乳注射劑,為白色乳狀液體,是複方製劑,主要包括甘油三酯、卵磷脂、大豆油、甘油等脂溶性成分,為處方藥。


脂肪乳溶液有什麼作用?有副作用嗎


作為長鏈脂肪乳製劑,系由大豆油加入一定量的卵磷脂乳化而成的無菌、無熱原的脂肪乳劑,並含有一定量的甘油,各藥廠生產的產品在脂肪含量上均相同(即10%、20%或30%),其乳化劑卵磷脂的含量也一樣(每100ml均含1.2g),甘油的含量稍有差異(自22%~25%)。但作用及應用均相同。

脂肪乳注射液臨床用於那些方面

脂肪乳注射液為一種靜脈應用的營養藥,提供營養所需的熱量和必需脂肪酸,且無氨基酸和糖類溶液高滲壓的缺點;脂肪乳注射劑適用於需要高熱量的患者(如腫瘤及其他惡性病)、腎損害、禁用蛋白質的患者和由於某種原因不能經胃腸道攝取營養的患者,以補充適當熱量和必需脂肪酸[1]。

對於糖尿病患者、糖耐量差或有胰島素抵抗的患者,脂肪乳注射液即可補充能量又可減輕血糖的升高。對腎功能損害者,供給足夠的能量來降低蛋白質的分解。30%脂肪乳注射液更適合輸液量受限制和能量需求量增加的患者。

脂肪乳注射劑除提供能量外,也被用於臨床上脂溶性藥物中毒,其作用機制好比脂溶性藥物可以理解為衣服上的油汙,脂肪乳注射液假設理解為洗衣粉,脂肪乳進入血液後將脂溶性藥物包裹吸附,從而把脂溶性藥物從組織細胞中分離出來,以減輕藥物的毒性作用[2],脂肪乳注射液對脂溶性藥物中毒有治療作用,目前由於脂肪乳劑量及相關不良反應仍不明確,這一作用仍在臨床探索階段。

患者在使用腸外營養期間均可使用脂肪乳,應按照患者廓清脂肪的能力來調整劑量。


脂肪乳注射液的不良反應:

可引起體溫升高,偶見發冷畏寒以及噁心、嘔吐。

其它副作用比較罕見,包括:

1、即刻和早期副作用:高過敏反應(過敏反應、皮疹、蕁麻疹),呼吸影響(如呼吸急促)以及循環影響(如高血壓/低血壓)。溶血、網狀紅細胞增多、腹痛、頭痛、疲倦、陰莖異常勃起等。


2、遲發副作用:長期輸注本品,嬰兒可能發生血小板減少。另外,長期腸外營養時即使不用本品也會有短暫的肝功能指標的異常。偶可發生靜脈炎,血管病及出血傾向。

3 、病人脂肪廓清能力減退時,儘管輸注速度正常仍可能導致脂肪超載綜合徵。脂肪超載綜合徵偶爾也可發生於腎功能障礙和感染患者。脂肪超載綜合徵表現為:高脂血症、發熱、脂肪浸潤、臟器功能紊亂等,但一般只要停止輸注,上述症狀即可消退。

人們按照慣性思維,一向認為脂肪乳是營養藥,多輸些量沒事,其實這種看法是錯誤的。

臨床上脂肪乳過量可能會怎樣?病人脂肪廓清能力減退時,儘管輸注速度正常仍可能導致脂肪超載綜合症。脂肪超載綜合症偶爾也可發生於腎功能障礙和感染患者。脂肪超載綜合症表現為:高脂血症、發熱、脂肪浸潤、臟器功能紊亂等,但一般只要停止輸注,上述症狀即可消退。

脂肪乳注射劑禁用嚴重急性肝損害及嚴重代謝紊亂特別是脂肪代謝紊亂(脂質腎病,嚴重高脂血症)患者禁用。患者使用此藥時需有醫護人員監護下使用。

參考文獻:

[1] 陳新謙等主編. 新編藥物學. 北京. 人民出版社. 2011年1月第17版.

[2] 宋小靜,高偉波. 脂肪乳在急性脂溶性藥物中毒中的應用進展[J]. 山東醫藥,2018,57(38):98-101



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