02.28 在這次疫情中,那些買了健康險和人壽險的會怎樣賠償呢?

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首先說明一下,以人的壽命和身體為標的的保險統稱人身保險.

大家所說的 健康險對應的就是以身體為標的,基礎險種類別有疾病險和醫療險兩大類;

大家所說的 人壽險對應的就是以壽命為標的,基礎險種類別有死亡壽險(常簡稱壽險)和生存壽險(大家常說的年金險)兩大類.

下面分開說

疾病險:新冠肺炎本不在通常的重疾病種目錄中,但這次各家保險公司都對新冠肺炎擴展了病種目錄,也就是說確診新冠肺炎(可能有時間限定,需限定期之前),可按約定比例獲賠保額.這算是保險行業一次集體的回饋社會,共同抗疫的支持.

醫療險:醫療險一般是不論病種的.市場上大多數都是住院醫療,所以只要是住院治療了的話(無論什麼病),均可在保額內按約定具實報銷治療費用.不過醫療險是費用補償性質,因國家對新冠施捨免費治療,也就是說治療費用己由國家報銷,也就沒有費用需要動用個人的商業醫療險來補償報銷了.另:若含有住院津貼責任,可申請據實補償住院津貼.

死亡壽險:若因新冠肺炎導致死亡,可申請理賠.

生存壽險(年金險):不管有沒有新冠,只要人活著,可按約定領生存金.若死亡,可按死亡責任約定退返所交保費或現價中的大者.

最後需注意的一點是,無論新冠患病或死亡,意外險均不能賠付.

以上就是人身保險的五大基礎險種對新冠肺炎引起的人身傷害的賠付解說.


星翼保


點進來就看見有人說保險公司不會賠,我就想問下,如果現在中國都是這些像你說的流氓公司,經濟還會發展嗎?還有人做事嗎?反正做了也不一定拿到錢。所以不要用自己狹隘的思想去評斷整個社會。好的肯定是大部分!

其實這次疫情產生的治療費用,大部分由國家兜底,這個在疫情爆發之初,政府就已經出面做了回應!為什麼說只有大部分呢?比如說ECMO,也就是人工心肺,如果自己的肺部被感染的不能工作了,那麼就得用上這個,而這個政府是不報銷的,只有自費或者商業保險才能解決!

而在這次疫情爆發以後,很多保險公司都捐款捐物,並且都第一時間把新冠肺炎納入正常保障範圍之內,且沒有等待期!從這上面來看,其實很多保險公司都有社會責任感,並不是眼裡只有個人利益,沒有國家名族大義!

再說說保險本身,健康險是一種報銷型保險,一般都是對住院醫療的部分進行報銷,它是用多少報多少!而重疾險屬於確診給付性保險,就是確診就會賠付保險金額!在保險合同裡面,保險公司都會明確寫明重大疾病的種類,有的是80種,有的100種,有的更多!新冠肺炎不屬於合同約定的重疾,所以重疾險是不會報銷的!但有的保險公司會把新冠肺炎臨時加入輕度重症,這樣保險也會按照重疾保額的百分比進行賠付,保單依然有效!

所以說,一般保險公司都會對像新冠肺炎這種突發疾病進行人文賠付,哪怕合同裡面沒有寫明。除非你買的是財產險,那就不會賠了!


農村土哥在深圳


別指望保險公司會賠錢給你,保險公司會說這是不可抗拒的天災,不在賠償範圍內!



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你好。在這次疫情中保險公司都會把原來購買的保險免費拓展了冠狀病毒,因為冠狀病毒感染,這次住院醫療費基本都是國家全包。但是如果客戶一旦確診,或者死亡保險公司就會再給客戶賠付一筆確診金。比如說李文亮。因為冠狀病毒去世。除了醫療費之外保險公司額外又賠付了1160萬元。雖然人走了。可是他的家人還要繼續生活。


用戶4032635841820846


我有過保險公司工作的經歷,我來說說吧。

人壽險:顧名思義,是與人的壽命有關,是以人的生命作為保險標的,只要被保人在世,就不會賠,就是我們常說的“不死不賠”,在疫情中,若因此而失去生命,保險公司按合同保額賠付。

健康險:以人的身體健康為保險標的,但是中國目前對感染人群全部兜底,也就是先治療後結算,醫保賠付後,政府全部墊付。所以理論上保險公司是不會賠的。因為健康險只報銷醫療自費的部分,政府全面兜底,就不存在自費了。





甲良生日記


今年的春節註定與眾不同,我們都在疫情中度過。很多朋友跟我諮詢,新冠肺炎治療費是全免費嗎?答案是肯定的。

為了減輕老百姓的負擔,1月22日,中國財政部與國家醫保局聯合下發《關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的緊急通知》,對於確診的費用提供全部報銷。《通知》要求,各地醫保及財政部門要確保確診新型冠狀病毒感染肺炎患者不因費用問題影響就醫,確保收治醫院不因支付政策影響救治。

一是對於患者發生的醫療費用,在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,個人負擔部分由財政給予補助。

二是對於其中的異地就醫患者,先救治後備案,報銷不執行異地轉外就醫支付比例調減規定。

三是患者使用的符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染肺炎診療方案的藥品和醫療服務項目,可臨時性納入醫保基金支付範圍。

四是對收治患者較多的醫療機構預付部分醫保資金,及時調整有關醫療機構的醫保總額預算指標,對新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫療費用單列預算。

新冠肺炎疫情爆發之後,為了減輕老百姓的負擔,國家宣佈新型肺炎相關藥品和治療臨時納入醫保報銷範圍。對於新型冠狀病毒感染肺炎的診療措施主要包括氧療、抗病毒治療、抗菌藥物治療、使用糖皮質激素以及中醫治療等。這其中一些藥品是非常昂貴的,關鍵時刻國家政策相當給力。

但是,納入醫保範圍不代表沒有自費,不代表全部醫療費用都由國家兜底。起付線、報銷比例等還是要走正規醫保報銷流程。另外國家只說負責治療費用,後期的康復費用,還是要個人承擔起來,所以保險很重要。比如醫療險可以補充報銷;壽險在患者不幸身故後可以給家人留一筆錢;重疾險雖然不能包含肺炎,但因為新冠引起相關嚴重併發症,比如深度昏迷啟動呼吸機維持超過96小時,或者併發腎衰竭透析超過90天等都可以取得賠付。

說多少理論都不如舉個例子,我身邊的夥伴就幫助李文亮醫生的同事辦理了重疾險理賠。這位同樣姓李的醫生1月26日核算結果顯示“陽性”確診,肺部出現毛玻璃樣改變,29日入院治療,2月10日康復出院。李醫生投保的這家重疾險有新冠擴展責任,賠付了30%保額。所以,你覺得新冠肺炎國家兜底,還需要保險嗎?

轉發註明出處,違者必究


七彩鹿說保


健康險主要如下,醫療險,小病住院醫療險,重疾險,定期壽險或終身壽險,意外險。

醫療險;只要合同免責條款中沒有“甲乙類傳染病”,那麼扣除免賠後可以按照合同約定報銷比例報銷。但是這次國家已經把“新冠病毒”規定為“乙類傳染病”(1月20日,國家衛健委發佈1號公告)當然這次國家對於“疑似病例”,“確診著”的醫療費用都做了妥善安排,自己不用花錢。

重疾險;這次的新冠病毒屬於新發現,以前沒有的,自然一般重疾條款中也不會包含,重疾病種一定是發生過的,不會憑空製造一個未知病種到條款中。所以獲得理賠的機會幾乎沒有,但是由於新冠病毒導致的併發症,比如呼吸道類型的病種可以找保險人索賠。

壽險;無論買的是定期壽險還是終身壽險,因為這次疫情導致身故的,都可以索賠。

意外險;這次疫情屬於意外事件,但並不符合意外傷害的定義;外來的,突發的,非本意,非疾病的客觀事件,新冠病毒是身體被傳染屬於傳染疾病,所以意外險不能報銷和賠付。

意外險-猝死;若購買的意外險含有猝死保障,可根據合同索賠,猝死有時間要求,比如4小時,12小時,24小時。

提供以上回答希望可以參考瞭解一下。具體相關文件合同還要根據實際來。


李銀龍


健康險

  • 醫療險
  • 重疾險

醫療險

用不到,此次疫情肺炎的治療費用政府買單,包括“疑似+確診”,費用包括自費用藥,醫療險是報銷型險種,不會重複報銷!

重疾險

  1. 此次疫情肺炎,本身不屬於重疾險的保障範圍內;
  2. 疫情爆發後,各保險公司紛紛擴展了自家重疾險產品對新冠肺炎的保障責任;
  3. 確診輕型或者危重,可以過的30%-100%不等的保額賠付(具體比例以投保公司公佈為準);
  4. 這個擴展責任的保障是有期限的,也是各家公司不盡相同。

壽險

壽險保障責任:被保險人因疾病或者意外造成的身故/全殘,可獲得保險金

被保人因新冠肺炎造成的身故,壽險賠付保額,新冠肺炎並不適用壽險的免責條款,可以正常獲得賠付,泰康、陽光、光大永明等公司也都陸續公佈了針對此次疫情肺炎被保人身故的賠付案例!


保而易見


首先健康險符合標準的按保額賠付,壽險亦然,假設重疾(含身故)/壽險各50萬保額,重疾與壽險保額獨立,則若因疫情不幸身身故合計賠付50+50=100萬!



保險話你知


首先,健康險通常是指報銷因住院產生的醫療費用的;人壽保險分為兩個,身故和重疾給付。

那麼,來看一下這次的疫情會導致什麼樣的結果:1、疑似病例在一段時間的住院治療後沒有被確診,康復出院。2、住院治療一段時間後確診為新冠肺炎,並且治癒出院。3、住院治療後確診新冠,而且沒有治癒,最後身故了。4、住院治療期間沒有被確診為新冠,而且也身故了。

那麼再來具體看看都怎麼賠償。

第一種情況的,走健康險進行住院醫療的理賠,如果有社保或者農合的,在那邊報銷之後,健康險根據條款對剩餘部分的金額進行賠付。所有的報銷金額相加後不超過發票的總金額。

第二種情況的,醫保和政府財政會承擔所有治療期間產生的費用,那麼商業保險公司就不存在再報銷什麼費用的問題。

第三種情況的,同樣的治療費用全部由政府承擔了。那麼保險公司需要按照病故者的壽險保額,賠付身故保險金。

第四種情況的,就是按第一和第三條的情況相加起來,健康險賠付住院治療的發票部分,壽險賠償身故的部分,身故保險金跟發票沒有關係,任何機構不可能開一張發票說某某人價值多少錢。

還有,適用於這四種情況的,如果病人有投保住院津貼保險,那麼,不管是有沒有確診,有沒有報銷完醫療費,保險公司需要按這個人的實際住院天數,按多少錢一天給這個人一定金額的住院津貼,這個跟發票無關,額外的。

再有就是,不管是不是確診新冠,只要病人的病情達到了一定的嚴重程度,比如說呼吸衰竭的一定程度,血氧濃度下降到一定值,等一些其他指標,那麼病人投保的重大疾病給付保險就需要賠付規定的保額出來,這個也跟發票無關,跟他的症狀嚴重程度相關。而且,針對這次的疫情,對於投保了重疾給付保險的客戶,保險公司對於確診新冠的,有一筆額外的新冠給付金,大概是他重疾保額的20%。就是說他只要確診了,保險公司就理賠他一個相當於他重疾保額20%的保險金。如果後續發展到嚴重的,再給付他的重疾保險金。如果身故的,給付相應的身故保險金。這個也跟他是否有醫保,是否已經報銷了醫療費沒有任何關係。

還有就是,第二種情況下,雖然康復出院了,而且政府也全額買單了。千萬不要以為健康險就沒有用了,參考當年非典的治癒患者,目前可沒有聽說會承擔以後可能會出現的後遺症或者併發症的治療費用。這些醫療費用還是要看以後的醫保和健康險來解決。


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