02.28 對新型冠狀病毒可能有效的幾種藥,為什麼感覺有幾種都是抗艾滋病毒類?

大隱小腔


不要再傳了,新藥至少一年看看製藥時間,一個個都沒得病等著被各種藥吃病嗎


浪了個嗆


坊間一直有傳言,傳說在服抗艾藥的艾滋病患者沒有得新冠肺炎,但只限於傳說,從未有官方統計數據。倒是有一個正式提到抗艾藥治療新冠肺炎新聞,王廣發是北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任,也是國家級新冠肺炎專家組成員,第一批前去武漢的專家,不幸在武漢調研期間感染新冠肺炎,他介紹說用了一種抗艾藥有效,後來痊癒了。那麼,我們來看看第6版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》所提到有效抗病毒藥有哪些?

第6版,也就是最新版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》推薦5種抗病毒藥。

1.a-干擾素,廣譜抗病毒、免疫調節、抗腫瘤,國內可以生產。

a-干擾素是機體免疫細胞產生的一種細胞因子,是機體受到病毒感染時,免疫細胞通過抗病毒應答反應產生的低分子糖蛋白,體內可以自行產生,我們使用重組a-干擾素是為了加強抗病毒力量,這個是老牌藥,價格不貴,副作用比較少。在新冠肺炎治療中主要用藥途徑為霧化吸入。


2.利巴韋林,又叫病毒唑,抗病毒藥,國內可以生產。

利巴韋林進入細胞後競爭抑制病毒合成酶,從而抑制病毒複製,老牌抗病毒藥,有致胎兒畸形作用,哺乳期、孕期均禁用,用藥期間和停藥後6個月內,服藥的男性和女性都必須避孕。

3.磷酸氯喹,老牌抗瘧疾藥,被寄予厚望,可以國產。

這是老藥新用,近年來陸續有用於SARS和HⅠV研究,這次用於新冠肺炎,鍾南山院士認為值得探討。氯喹的處方量與中毒量比較接近,千萬不可擅自用藥。昨天新聞報道一名武漢女子,無任何症狀,自己網購氯喹服用,中毒送lCU急救去了。


4.阿比多爾,抗流感病毒藥,李蘭娟院士團隊推薦,可以國產。

由前蘇聯研製,1993年在俄羅斯上市,主要用於A、B類流行性感冒。國內己有多家廠家生產。

5.洛匹那韋/利托那韋片,抗艾滋病病毒藥,上文王廣發主任所用抗艾藥,國內不能生產。

洛匹那韋/利托那韋片主要用於成人和2歲以上兒童HⅠV感染用藥,國家級專家組成員王廣發主任感染新冠肺炎後所用抗病毒藥。診療方案特別提示,要注意洛匹那韋/利托那韋相關的腹瀉、噁心、嘔吐、肝功能損害等不良反應。


結言:認真地把第6版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》所推薦的抗病毒藥捋了一遍,在5種推薦用藥中,只有洛匹那韋/利托那韋是抗艾藥,它的作用還在觀察中。正如鍾南山院士說,目前新冠肺炎仍沒有特效藥,正在使用藥物有一定療效,值得探討。好好做好防護不放鬆,不讓新冠病毒趁虛而入才是上上策。




同樣是病毒,會有一些作用機制類似。

抗艾滋病藥為什麼會用在此次新型冠狀病毒治療上?

克力芝(洛匹那韋利托那韋片)是目前應用於HIV-1感染治療的藥物,包含洛匹那韋和利托那韋兩種成分。洛匹那韋為主藥,是HIV-1和HIV-2的蛋白酶抑制劑,可以阻斷Gag-Pol聚蛋白的分裂,導致產生未成熟的、無感染力的病毒顆粒。 利托那韋作為增強劑,可以抑制CYP3A介導的洛匹那韋代謝,從而提高血漿中洛匹那韋的藥物濃度。從上述機制來看,克力芝用於新型冠狀病毒的治療,主要是作用與病毒進入機體後的複製增殖階段,但不能阻止已經進入體內的病毒進入細胞。

2月5日,國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》,儘管目前仍未有明確的特效藥,但是在對抗病毒治療方面推薦使用HIV治療藥物克力芝(洛匹那韋利托那韋片)用於新型冠狀病毒治療。與克力芝相似,達蘆那韋考比司他片也是一種用於治療HIV-1感染的蛋白酶抑制劑,選擇性抑制病毒感染細胞中HIV編碼的Gag-Pol多蛋白的裂解,從而阻止成熟的感染性病毒顆粒的形成。鑑於克力芝不良反應較多,李蘭娟院士表示克力芝治療效果不佳,建議達蘆那韋列入下一版本的試行診療方案中。


雄哥說藥


美國流感疑似為新冠的傳播源,定性角度不同而己

現代醫學基於科技實踐認知,針對性很強。但面對各種病毒來襲,由於固有概念,侷限性很大。研發特效藥和疫苗需要科研組織花費大量時間,面對來臨的疫情往往措手不及。

侷限糾結於己知的微觀泥沼中,著重觀注片面發現的新病毒,而人體生病是綜合因素。

中東的那場疫情就叫(呼吸綜合症)起名還比較貼切。這也是西醫不好使,中醫反而有些用的原因。

不同的結果,不同的表象。

一種病有多種症狀,由於人種、環境、生活習慣身體狀況等不同,症狀體現也不會相同。因病情程度病態發展也會發生不同,同時人體各項指標包括細菌種類、病毒量也各不相同的產生差異,所以不單單是一種病毒那麼單純。

核酸陰陽性檢測也只能證明某種病毒在人體中繁殖發展旺盛。根據檢測的結果和發現的病毒認證為病因,是不全面。只能說這是人病了呈現的結果,這是個因果關係。

正因為結果不同國內說是新冠,美國說流感,還可能是多種毒藥。現代醫學基於西醫觀,將結果認為是致病的病因素。

中醫學認為---人體弱才易病

對於人來說,這個世界充滿危險。所有外界的物質都是危險的。只有不斷適應或兼容外在物質,提高自身才能生存。

所有外在物質與人體自身發生關係後,就看人體的承受力和兼容性了。理論上說許多病菌、病毒是人體可以兼容共存的。諸如大腸桿菌、癌細胞等,這些現代科學也證明了這點。所以稱它們為(病菌、病毒…)只是人類主觀的看法。

人類試圖消滅病毒細菌是不可能的

宏觀的看,世界上各種物質機體,同人一樣,是平等的,共存的。人只是其中一個聚合體。病毒的存在是天地本身具有的,形成年代久於人類。己知未知的各自遵循不同的方式發展。可以說見與不見都在那裡。

氣虛體病,外邪入體。

傳統中醫很客觀的闡述了病理病因和冶療方案。對於中醫角度也就似類於感冒。許多病包括這種病是靠身體扛的,扛往了病就好了。中醫藥補氣去熱的方式還是對的!(強壯本體,幫人體提高免疫力來自我生成抗體。)這是符合自然造化方式,能激發人自身本來具有的人體機質從而達到全愈的本標廉冶。(包括現代的呼吸機等醫療器械,化學藥品的使用,也只是屬於另一方輔助。)

現代醫學發展方向是融匯中醫藥及其思路

對於當前疫情,目前的科學顯得很蒼白,只能用自限性疾病來歸類。(特效藥也是騎著驢找馬,不能稱為研發只能篩選老藥試用。由如股民投資股票一樣,把目標寄託在現有冶療愛滋等病的藥物上。這段答題。)理論上會有的疫苗遙遙可期,跟不上疫情勢態。

這是基於西方醫學的現代醫學的一個瓶徑。

而另一方面看,習慣於疫苗和特效藥的人體,會漸漸產生自我身體機質的惰性,和本體功能退化。諸多的病毒反而煅練的更強,更具耐藥性。所謂“西方醫學”無疑是在給病毒進化,一路提供打怪升級的條件。

中醫藥是需要現代醫學理性面對的,並從中汲取驗證優秀的東西,這是中醫藥現代發展之路,也是現代醫學更為科學發展的路。


能通與漱鈺


在一堆爛蘋果中,無論如何也要挑一個相對不爛的蘋果,這個蘋果叫做磷酸氯喹,否則就被“非科學”搶了風頭,科學就沒面子了!但是既然有好蘋果,為什麼還要去抓住爛蘋果不放?面子比生命還重要嗎?

中醫藥在多次防疫鬥爭中早已經證明自己是一個好蘋果,這也是中華民族人口長盛不衰的原因,中醫在長期與瘟疫鬥爭的過程中,逐步形成了自己的理論體系和方法,並可以接受任何災難性傳染病的挑戰,因為在中醫的認知裡面不存在什麼新型的傳染病,早已具備對付任何傳染病的能力。“十室九空”是古人對瘟疫破壞力的描述,卻被人說成中醫防疫的無能,中醫具有能力防止“十室九空”的能力才是正確理解!中醫能夠在現在和將來繼續證明自己的存在價值。

我們不需要爛蘋果,因為我們有好蘋果!


馬友明79


新型冠狀病毒疫情發生以來,大家最關注的除了疫情的防控情況,何時能夠徹底控制疫情以外,關於抗病毒藥物的相關消息也是大家非常關注的,畢竟如果一旦感染,有適合的藥物去對抗,才能更好的促進疾病康復,雖然各種消息滿天飛,但以目前的抗新型藥物研究來看,雖然醫學界、科學界一直在不懈努力,但還沒有一種藥物可以算作是抵抗新型冠狀病毒的特效藥物,只能說,從目前的體外藥物研究以及初步臨床應用看,有一些藥物對於對抗新型冠狀病毒感染是可能有效的,今天就來結合我國最新發布的新型冠狀病毒感染肺炎診療指南第六版來為大家介紹下這些相關的藥物。

在最新版的診療方案中,對於抗病毒藥物的應用也做了相應的更新,在西藥用藥方面,在原有版本診療方案收錄α干擾素、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林的基礎上,增加了磷酸氯喹以及阿比多爾這兩個抗病毒藥物,對於這幾種藥物,分別為大家簡單介紹一下——

1. α干擾素,干擾素是人體固有的一種免疫細胞因子,目前也是常見的廣譜抗病毒藥物,它能夠參與多種宿主途徑和抗病毒應答,特別是在上呼吸道病毒的對抗中,干擾素是非常常用的抗病毒藥物,診療指南中推薦霧化吸入使用,直接作用於上呼吸道細胞,增強抗病毒效果。

2. 洛匹那韋/利托那韋,這個複方藥物是口服制劑,用於抗HIV治療的,雖然很早就收錄進了診療指南中,但其臨床效果目前還存一定的爭議,也有臨床研究表明,用該藥物進行抗病毒治療,與安慰劑對照組的療效沒有明確差異。

3. 利巴韋林,利巴韋林也是一種廣譜抗病毒藥物,屬於病毒RNA聚合酶抑制劑類的老藥,從作用機理上來說,利巴韋林對於屬於RNA病毒的新冠病毒是可能有效的,指南推薦配合干擾素或洛匹那韋/利托那韋使用,推薦使用方式為靜脈注射給藥。需要注意的是,這個藥物有明確的生殖毒性,備孕期的男性或女性、懷孕期的女性,都應嚴格禁用。

4. 磷酸氯喹,磷酸氯喹是新指南中新增的藥物,這是一個原來用於抗瘧疾的老藥,在體外藥物試驗中,顯示出了良好的抗病毒作用以及較好的安全性特徵,而在100多例臨床應用的小樣本臨床應用中,也取得了較為明顯的抗病毒效果,而且未出現嚴重不良反應,因此,專家建議將其列入新版的診療指南中,但在大範圍的臨床應用過程中,藥物的有效性以及安全性問題,還需要進一步確認。

5. 阿比多爾,這是用於抗流感病毒的一個藥物,是一種具有免疫增強作用的非核苷類廣譜抗病毒藥物,從作用機理和體外藥物試驗結果來看,阿比多爾對於新冠病毒也是有抑制作用的,但在臨床上的應用療效,還需要更多的臨床數據來進一步證明。

除了上述5個新版診療指南中推薦的藥物以外,還有兩個在網上比較火爆,但未被列入的藥物,那就是瑞德西韋和法匹拉韋,瑞德西韋是因為在美國第一例新冠肺炎病人身上應用取得明顯效果而獲得關注,這個藥物目前尚未在美國和國內獲得批准,屬於臨床試驗階段的藥物,預計三月份會有初步的研究結果;法匹拉韋是在2014年在日本上市的抗流感藥物,從作用機理和體外藥物試驗來看,法匹拉韋也是體外研究顯示明確有效的藥物,也已經通過綠色通道在我國獲得了快速審批通過,雖然是有條件批件,還需要後續進行研究,如果臨床使用顯示出較明確的病毒抑制作用的話,目前還是有條件批量生產的。

除了西藥以外,在診療指南中,還一直收錄了中成藥物或中藥方劑抗擊肺炎的推薦,發揮我國的中醫藥優勢,通過調理人體免疫力,對抗疫病的“疫戾”之氣的做法,是加強抵抗病毒能力,提高治癒率的重要方面,而在實際的治療過程中,中醫藥也顯示出了較好的治療效果和作用,具體的用藥就不細說了,感興趣的朋友可以自行參考新版的診療指南。


李藥師談健康


先說明,截止到目前為止,關於新型冠狀病毒是沒有特效抗病毒藥物的。簡單的來講就是沒有那一種一招制勝可以直接殺死新型冠狀病毒的藥物。

那這時候可能有人就會有這樣的疑惑,那現在你們醫生在治療新冠肺炎病人身上用的抗病毒藥物算什麼?最新版的《關於新型冠狀病毒感染的肺炎(試行第六版)》中提到的那些抗病毒藥物又是一類什麼藥物?

我們先來看第六版診療方案中真正收錄了哪些藥物。

大家可以看到,在新冠肺炎第六版診療方案中一共收錄了5種抗病毒藥物,分別為:

第一種,李蘭娟院士團隊推薦的阿比多爾

第二種,上海市公共衛生臨床中心推薦的和之前被確診感染新型冠狀病毒的北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科王廣發主任使用的洛匹那韋/利托那韋

第三種,老藥新用的磷酸氯喹

第四種,α—干擾素

第五種,孕婦和有可能懷孕的婦女禁用的利巴韋林。

但是,事實上目前有公開報道有可能有效的抗病毒是有8種!!!

除了上面提到的5種,還包括有以下三種:

第一種,目前期望比較高的,但未上市的,正在進行臨床三期實驗的美國的倫地西韋,也叫做瑞德西韋

第二種,是於2014年3月已在日本獲批上市的法匹拉韋,也是目前國內第一個已獲批投產上市的抗病毒的藥物!

這兩個,很明顯都是國外的。

第三種,也是前段時間李蘭娟院士團隊發現的,體外試驗有效抑制新型冠狀病毒的達蘆那韋,但這藥引發行業內質疑,認為要在我們人體內實現有效濃度,患者需要服用劑量太大,副作用遠大於療效,這也許就是它為什麼沒有被收錄新冠肺炎第六版診療方案中的原因。

那麼這裡面有哪幾種是之前用於抗艾滋病病毒的藥物呢?為什麼它們可以用來抗新型冠狀病毒?

先給大家講一下,這被報道有效抗病毒的8種藥物,以前都是拿來治什麼的。

第一種,阿比多爾;之前用於治A、B組流感病毒的,但它是一種廣譜抗病毒藥物,主要是通過抑制病毒的脂膜與宿主細胞的融合,從而能夠阻斷病毒的複製。

第二種,洛匹那韋/利托那韋,這個就是之前用於抗艾滋病病毒的藥物,關於它抗新型冠狀病毒的原理,待會會給大家重點講一講。

第三種,老藥新用的磷酸氯喹,這之前是抗瘧疾藥,它之所以可以抗新型冠狀病毒,是因為它可以直接改變病毒的內吞, 轉移,病毒脫膜, 核酸複製,病毒蛋白的糖基化修飾,病毒組裝等一系列過程,同時它還能減弱細胞因子風暴,所以氯喹現在可以說是目前治療新冠肺炎效果比較好的一類藥物,但是磷酸氯喹急性中毒與有效劑量比較接近,容易引發不良反應,所以現在更加推薦羥氯喹。

(如圖:氯喹直接改變病毒對細胞的作用,從而達到抑制病毒作用)

第四種,α—干擾素。一種廣譜抗病毒劑,像抗腫瘤,抗病毒感染性疾病(如肝炎)的治療都是使用非常普遍的;

第五種,利巴韋林。也是廣譜抗病毒藥,通過抑制磷酸次黃苷脫氫酶活性,減少DNA或RNA病毒的複製。但有一點大家要注意,育齡女性禁用,它有生殖毒性!

第六種,瑞德西韋。其實它不是新藥,是一種開發用於治療埃博拉病毒和馬爾堡病毒的感染的抗病毒藥物。之前在國外已通過了I期臨床試驗,但是在II期、III期表現不足,所以沒用於埃博拉病毒治療,現在對於新型冠狀病毒的治療,也是處在III期臨床試驗中。

第七種,法匹拉韋。作為一個最新的抗病毒新藥,研發的起因是針對流感,而不是冠狀病毒感染。但它能選擇性地和有效抑制核酸(RNA)病毒的RNA聚合酶,更廣泛的抗病毒活性。

第八種,達蘆那韋。是一種抗逆轉錄病毒藥物,用於治療和預防HIV / AIDS,但一般與其他抗逆轉錄病毒藥物一起使用。

所以,總結:只有兩種藥是屬於之前抗艾滋病病毒的藥物,分別是洛匹那韋/利托那韋和達蘆那韋。

其中,達蘆那韋因劑量太大,副作用大,並沒有被採用,它抗病毒原理也很簡單,可以抗病毒逆轉錄,因為新型冠狀病毒是一種單鏈RNA病毒,要複製,必須要先通過逆轉錄變為雙鏈DNA,然後再進行復制的。而達蘆那韋可以阻止這樣一種逆轉錄過程,從而抑制病毒複製。

而洛匹那韋、利托那韋則不一樣,它們其實是屬於HIV病毒蛋白酶抑制劑,兩者協同能抑制HIV病毒的增殖。因此,它們抗新型冠狀病毒的原理就是通過抑制或者阻斷病毒蛋白酶,導致產生未成熟的、無感染力的病毒顆粒。但是目前對於它們治療新冠肺炎的療效有多大還是有待進一步明確的,有一定的肝臟毒性!

如圖:洛匹那韋、利托那韋影響SARS冠狀病毒蛋白酶的過程,而新型冠狀病毒與SARS冠狀病毒有85%以上同源性,因此對新型冠狀病毒蛋白也可能有抑制作用

所以,大家看完這些所有報道有效藥物,其實到目前為止還沒有一個是可以說的上特效藥的,有的需要等待時間論證,已經收錄診療方案的大多數也就是廣譜抗病毒藥物的更不能算是特效藥了!


醫學小偵探


不奇怪哦,新冠狀病毒肺炎和艾滋病都是病毒感染


王潤青2019A


說明了很簡單的事情,但是不敢說 怕萬一猜中了又說造謠,咱又不像專家,發佈會說了牛頭就可以不認賬,臉皮薄啊。


元夏海外


你說的這個問題還只是一種推測,真正的治療藥物需官方公佈才有權威性,現在我們也不能枉加猜疑,但冠狀病毒和艾滋病的相同之處就是接觸性傳染,但它是不是同一病原體現在誰也說不清楚。所以我們還是期待官方公佈結果為實!


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