02.29 【科普防“疫”】出院後複檢呈陽性?會不會感染其他人?專家迴應這樣說…


27日晚,在《新聞1+1》節目中,白巖松對話中央赴湖北指導組專家組成員、北京朝陽醫院副院長童朝暉和武漢市金銀潭醫院副院長黃朝林,解答民眾關心的問題。


出院後再檢測呈陽性是再次感染嗎?復陽後還會感染其他人嗎?

中央赴湖北指導組專家組成員、北京朝陽醫院副院長童朝暉:最近在不同地方發現很多患者兩次陰性出院後,再查是陽性。正常情況下,有患者出院後複查核酸檢測呈陽性,一般不稱作“再次感染”,而是可能會有一些病人,如年紀大的患者,病毒從人體清除是延遲的。所以再測還是陽性,不是復發和再次感染,這是不同的概念。

童朝暉介紹,曾經對SARS治癒出院的病人進行密切隨訪,發現病人在出院一年以後的CT檢查中,肺部功能基本恢復正常。而新冠肺炎病人在出院後與SARS病人類似,恢復起來沒有差別。

同時他也提出,因為出院病人的體質不盡相同,所以出院隔離及恢復期間,建議病人更多地靜養而非劇烈活動。

【科普防“疫”】出院後複檢呈陽性?會不會感染其他人?專家回應這樣說…


出院患者跟親朋好友相處還需注意什麼?

中央赴湖北指導組專家組成員、北京朝陽醫院副院長童朝暉:新冠病毒肺炎患者出院後,是經過核酸檢測的,大多情況下兩次陰性,出院時還做了影像學檢查,所以社會也好,家人也好,不要把他當作一個特殊的病人,首先他還是一個肺炎患者,只不過在發病時有傳染性,但是出院後,通過嚴格的監測、檢驗、觀察,他就已經沒有傳染性了,所以大家不要歧視,希望社會、單位、家庭、親戚朋友多給一些愛心,幫助他、關心他,這樣有利於他的康復。

為什麼20天前就提醒出院應有14天隔離觀察?

中央赴湖北指導組專家組成員、北京朝陽醫院副院長童朝暉:首先,2003年SARS時期,患者住院需21天,出院後需自我隔離1至2周,新冠病毒與SARS病毒有85%同源性

;2,患者出院後身體較虛弱,肺功能恢復改善需要時間;3,患者剛出院,免疫功能也比較低,為免繼發其他疾病,也建議患者出院後繼續隔離觀察,這樣既有利於患者身體康復,對社會、對家庭也相對安全。

出院後返崗應具備什麼條件?

中央赴湖北指導組專家組成員、北京朝陽醫院副院長童朝暉:除了做相應的檢測,包括CT,還有肺功能檢測之外,還是應該到醫院複診複查,比如患者的肺功能恢復得怎麼樣,他的CT影像學吸收如何,還有病人血氧在不吸氧條件下能否達到正常水平,甚至有人在活動後血氧是否穩定,這些指標都是很關鍵的。

新冠肺炎治癒後留下後遺症的幾率會比SARS低嗎?

中央赴湖北指導組專家組成員、北京朝陽醫院副院長童朝暉:我們一直在隨訪SARS的一些患者。給他們做肺功能、CT、血氣分析。從SARS的隨訪患者看,在一年後,他的CT、肺功能還有一些其他指標基本都恢復正常了,和正常人沒有差別。現在這一類病人,他的一些肺部影像特點以及從臨床上的病理生理情況包括一些改變,

應該說跟SARS是類似的,恢復起來最終是沒有差別的。

武漢新增死亡病例連續三天下降是一個明確轉好的態勢嗎?

中央赴湖北指導組專家組成員、北京朝陽醫院副院長童朝暉:應該是這樣。自從“四集中”以來,我們在策略上進行了關口前移、積極救治重症患者,同時對輕症和普通型患者積極密切觀察,也提出了一些預警指標,同時給一些治療,防止他們或者減少他們向重症和危重症發展,所以死亡病例數有明顯改善和減少。

出院的標準不僅僅是核酸兩次檢測呈陰性

武漢市金銀潭醫院副院長黃朝林:按照出院標準是發熱停止3天以上,而且核酸兩次檢測陰性,同時呼吸道症狀明顯改善,還有肺部的吸收明顯吸收。當時是因為我的治療,除了肺部的吸收不是特別理想以外,同時還有喘氣、需要吸氧、呼吸道症狀,而且炎症的指標也比較高,所以專家會診以後就綜合判斷還需要往後延幾天。

未來需要實施更加嚴格的出院標準嗎?

中央赴湖北指導組專家組成員、北京朝陽醫院副院長童朝暉:實際上這個(出院)標準應該說還是很清楚。它有客觀標準、主觀標準,雖然(主觀標準)可能不同的有醫生有自己的看法,但是我們的出院病人需要三個專家進行會診、討論,這個病人可以出院,從主觀上也應該達到一個統一和共識。

出院隔離期間應以靜養為主

中央赴湖北指導組專家組成員、北京朝陽醫院副院長童朝暉:出院患者不宜太早進行過多活動。因為:新冠病毒肺炎患者肺裡影像是間質改變,有些病人有肺纖維化表現,從影像上沒有完全吸收。根據2003年SARS患者的觀察,有的患者影像吸收肺功能改善的時間要更長,所以我覺得不宜及早進行較多活動,甚至康復(活動),因為有一些病人靜止狀態下血氧正常,稍微活動血氧就會下來,氧一低對病人的心肺,特別是心臟,還是很危險的。

出院後第二週第四周的複診不可忽視

武漢市金銀潭醫院副院長黃朝林:按照第六版診療方案,出院後第二週和第四周可以到醫院複診,到醫院後醫生根據你的情況來評估判斷。但是否一定要回到醫院要複診?可根據自己的情況。如果感覺各方面都很好,可通過電話跟醫生進行隨訪。但是返崗還是要根據自己的身體狀況,既不給自己添麻煩,也不給組織和單位添麻煩,用這個標準,逐步評估自己的狀態能否回到崗位上。

對出院患者的提醒

武漢市金銀潭醫院副院長黃朝林:1、患者出院後還是要進行規範的隔離,儘量減少與周圍人的接觸,最好是單間隔離!2、戴口罩、通風和洗手繼續保持;3、足夠的營養和休息很重要。最好靜養為主,可以在隔離區內適當活動

;4、病毒感染後,人體免疫力降低,隔離讓我們減少跟其他病毒感染和細菌感染的機會,讓自己的免疫力和抵抗力慢慢恢復。


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