急性高鉀血癥的管理
將急性高鉀血癥定義為鉀含量高於正常上限，且不是慢性。
圖 成人急性高鉀血癥的管理
注：
1. 靜脈使用1 g葡萄糖酸鈣（3×10 ml 10%溶液，各含93 mg鈣元素，2.3 mmol）或氯化鈣（10 ml 10%溶液，273 mg鈣元素，6.8 mmol）。
2. 靜脈注射常規胰島素5個單位 + 25 g葡萄糖（50ml 50%）與沙丁胺醇霧化吸入10mg同樣有效；胰島素聯合沙丁胺醇可能有附加作用。注意低血糖。
3. 靜脈注射碳酸鹽（1安培 50ml的8.4%碳酸氫鹽，Na+ 50mmmol HCO3- 50ml），注射時間超過15分鐘。
4. 鉀結合劑：聚苯乙烯磺酸鈉 15-60g p.o/p.r。（不能聯合山梨醇）或環硅酸鋯 10g 3×/d。這一指導是提示性的，因為沒有與鉀結合劑相關的頭對頭研究，關於起效的數據有限。
5. 推薦血液透析。
慢性高鉀血癥的管理
醫脈通編譯整理自：Catherine M. Clase, Juan-Jesus Carrero, David H. Ellison, et al. Potassium homeostasis and management of dyskalemia in kidney diseases: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney International (2020) 97, 42–61;
https://doi.org/10.1016/j.kint.2019.09.018
分享到:
閱讀更多 醫脈通腎內頻道 的文章
