回應潛伏期問題！鍾南山團隊論文正式發表
2月29日，記者從廣州醫科大學獲悉，28日，鍾南山院士團隊論文在國際頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》在線發表。
截至2020年1月29日，研究團隊從31個省、市的552家醫院中提取了1099例經實驗室確認的，由2019-nCoV引發的急性呼吸道疾病（ARD）患者數據。該研究分析了患者各年齡段人群分佈特徵、感染者症狀、病毒傳播途徑、防護方法、治療方法、病死率等。該研究指出，嚴格、及時地採取流行病學措施，對遏制疫情迅速蔓延至關重要，對於疾病的有效治療方法仍需持續不斷努力探索。
研究有哪些亮點呢？以下梳理了幾條主要結論：
//
僅1.9%的患者直接接觸過野生動物
//
研究的亮點有哪些？論文的並列第一作者關偉傑、梁文華、何建行教授和通訊作者鍾南山教授在“NEJM醫學前沿”回應，該研究首次收集全國範圍的新冠患者，通過分析大樣本量數據明確了該研究所確定的病死率（1.4%），與國家衛健委官方報道數據更為貼近；發現了僅有1.9%的患者有直接接觸過野生動物的病史，在生活在武漢以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到過武漢，72.3%患者曾在近2周接觸過武漢地區人員。
值得留意的是，該研究指出，近一半的新冠患者在入院時可能尚未出現發熱，但隨著疾病進展，將近90%的患者出現發熱 ；明確了消化道症狀較為少見，但是也指出了新冠病毒通過消化道傳播的證據（在糞便、胃腸道破損粘膜、出血處分離出病毒），提示社會各界需要注意預防糞口傳播。
此外，該研究還指出確實存在部分核酸檢測陽性、有臨床症狀但是在入院時無任何影像學異常表現的新冠患者，而且非重度患者中這類患者的比例遠高於重度新冠感染患者；首次明確了重度新冠患者入住ICU、進行有創機械通氣、死亡的風險為非重度患者的9倍。
//
最新的潛伏期中位數為4天 最長有24天
//
此前，該研究曾在醫學預印本（MedRxiV）網站公開發表，隨即引起了全社會的廣泛關注。其中，潛伏期最長達24天是大眾關心的熱點。
對此，研究團隊表示，潛伏期主要根據患者上報最近一次接觸傳染源（疫區人員、野生動物）的時間以及首次出現症狀（含疲乏、咳嗽、發熱等）的時間確定。整個人群的潛伏期各異，研究者使用了中位數以及最小、最大值以呈現潛伏期的集中、分散分佈趨勢。
該研究發現，重度、非重度組新冠患者各有一例患者的潛伏期達24天。然而，仔細查閱整個人群的潛伏期分佈規律，發現潛伏期大於14天的共13例（12.7%），而潛伏期大於18天的僅有8例（7.3%）。單純根據最小、最大值評估人群的潛伏期容易引起誤讀。
此外，長期居住在武漢或者與武漢地區人員接觸的患者，其潛伏期多為0天（接觸時間按照最後一天計算）；研究者在剔除這些不合理數據後重新計算，得出最新的潛伏期中位數為4天。因此，為更好地表示人群的離散趨勢，研究者確定了潛伏期的四分位間距為5天（2天-7天）。
//
近一半患者入院初期無發熱症狀
//
研究發現，COVID-19患者最常見的症狀為發熱和咳嗽，但入院時僅有43.8%的患者有發熱症狀。隨著病程發展，住院期間則有88.7%的患者出現發熱。噁心或嘔吐、腹瀉則不常見，僅分別有5%、3.8%的患者出現此類症狀。
研究強調，雖然明確消化道症狀較為少見，但是也指出了新冠病毒通過消化道傳播的證據（在糞便、胃腸道破損粘膜、出血處分離出病毒），提示社會各界需要注意預防糞口傳播。
//
有患者就診時無影像學異常
//
研究指出，確實存在部分核酸檢測陽性、有臨床症狀但是在入院時無任何影像學異常表現的新冠患者，而且非重度患者中這類患者的比例遠高於重度新冠感染患者。
在入院時進行的975次CT掃描中，86.2%有異常結果。胸部CT的最常見表現為磨玻璃影（56.4%）和雙肺斑片狀影（51.8%）。而877例非重症患者中的157例（17.9%）和173例重症患者中的5例（2.9%）無影像學或CT異常。入院時，83.2%的患者有淋巴細胞減少。
//
重度患者發生複合終點事件的風險
遠高於非重度患者
//
主要複合終點是送入重症監護病房（ICU）、採用機械通氣或死亡。67例患者（6.1%）發生了主要複合終點事件，包括送入ICU的5.0%、接受有創機械通氣的2.3%和死亡的1.4%。
173例重症患者中有43例（24.9%）發生了主要複合終點事件。在全部患者中，複合終點的累積風險為3.6%；在重症患者中，累積風險為20.6%。
閱讀更多 NYTV平安365 的文章
