03.01 為什麼醫院不大力推廣無痛分娩?

別看了小姐


無痛分娩,是指使用各種鎮痛方法來減輕或者消除孕婦在分娩時的痛苦。很多準媽媽在分娩前都會有一定的焦慮,會恐懼分娩時的疼痛,無痛分娩恰恰解決了這類準媽媽的困擾。


無痛分娩主要的優點就是方便,並且見效較快。相對於產婦忍受疼痛分娩出孩子,無痛分娩既節省了產婦產程初期的力氣,也減輕了分娩時疼痛所帶來的不良生理反應。儘管無痛分娩優點很多,但是並不適用於所有的孕婦,例如凝血功能異常、有椎管內麻醉禁忌症的孕婦就不能應用此法。

目前無痛分娩採用的鎮痛方式主要是椎管內阻滯,這需要有著豐富經驗的麻醉師來完成。這種方式使用的電子鎮痛泵,是根據產婦在分娩過程中感受到的疼痛程度來給不同劑量的藥物,由於麻醉師已經設定了藥物的限量,所以並不會出現藥物過量的情況。目前,這種鎮痛方法已經是世界公認的最安全有效的,也是各大醫院運用較廣泛的一種。

無痛分娩現在是一項很成熟的技術,只是在中國比較少見。關於是否選擇無痛分娩,和孕婦所處的地區、該醫院的醫療水平以及產婦的自身情況有關係。



生如夏花心似冬雪


我是2017年生的大寶,當時候在某科普上看到了有無痛分娩的介紹。

在此之前完全不知道還有這個這麼好的技術,聽說在大城市使用的比較多,看來小縣城推廣太不積極了。

後來選擇醫院生產的時候專門諮詢了有沒有無痛分娩,怎麼操作。

應該是醫院規定,需要開三指才可以使用無痛,我記得看的科普是宮縮開始開指了就可以用,但是醫生給我的解釋是太早使用了因為沒有陣痛可能會影響開指,延長產程。

好吧,總歸有得用就行了。

說來從開始宮縮,醫生檢查說還沒有開指,可以住院也可以等開指了再住院。我沒有立馬住院,而是去逛了大半天的街,算是緩解了注意力吧,反而不覺得那麼痛,隔幾分鐘痛一次的時候我就拉著我老公站著等這個痛感過去,然後繼續逛。

到了下午實在覺得不行了去了醫院找醫生婦檢,說已經開了兩指,辦住院,抽血做檢查,在痛的過程中讓自己吃了點外賣。也是沒一兩個小時吧,讓護士來內檢的時候居然已經開了四指了,立馬去手術室上的無痛。

無痛一上真的瞬間就輕鬆了,沒過多久只是單純的覺得有個好大好大的大便要拉出來的感覺。醫生說是要生了,宮口全開了。

從無痛到宮口全開沒超過一個小時,整體來講是沒有受多大痛楚的。

所以就算仍要忍受開三指的痛苦,仍然感謝這項技術的發明,希望以後越來越先進,普及越來越廣。

雖然我自己使用了這項技術,但隨口一問身邊的人,基本都不知道有這項技術,更別談選擇無痛分娩了。

我覺得原因有以下幾點,

一是普及度不廣,醫生不會主推,因為涉及到醫院醫生的問題,上了無痛後,全產程都必須有麻醉師在場的,而好多醫院麻醉師是遠遠不夠的,碰上產程長的,那更加耗費時間了,所以醫生不會主推吧。

二是接受度不高,這項技術至今在好多人眼裡都是覺得有副作用的,說用了以後會腰痛,不值當。這個觀念真的沒法改變,要是醫生費心費力講,他們會覺得你就是為了賺錢啊。

三是額外增加的費用,其實這個費用真的不高的,我在的小縣城醫院是800塊,不能報銷。順產下來總共是3000。不過對於有些家庭來說還是能省則省吧。畢竟痛的不是自己,也會覺得大家都是生小孩,咋就你這麼矯情呢?

好了,從我自己觀念和周圍觀察來看,大概就是這些原因吧。


翕媽說育兒


根據統計,美國有八成的產婦選擇無痛分娩,英國更是超過了九成。

但是在我國只有不到10%,為什麼無痛分娩在我國不受歡迎呢?


傳統觀念限制


長輩在聽到無痛分娩後都會說,“生孩子哪有不疼的?忍一忍就過去了。”“打麻藥對孩子不好吧?”“打麻藥對產婦不好吧!”等等一系列看似正確的觀點。


其實不然,無痛分娩技術已經有100多年的歷史。


但是,根據數據統計,由於經濟發展、社會富裕,近些年產婦分娩的痛苦反而較之前更有加劇的跡象。在懷孕期間,由於孕婦營養過剩,缺乏運動,幾乎不做體力勞動,導致肚中胎兒體重增加,胎兒頭骨發育的更快更硬,但是現代女性骨盆並沒有隨之變大,導致生產較之前更加吃力,痛苦加劇。


一味地主張“自然”分娩,不相信現代醫學技術,實則是漠視產婦生命和尊嚴。


除了上述所說的傳統觀念限制外,還有個很嚴重的缺陷就是我國缺乏麻醉醫生和助產士人才。歐美國家麻醉師配備率是每萬人2.4個左右麻醉師,而我國麻醉醫師只有8.5萬人左右。缺口高達40萬人。隨著醫學上的進步,醫院手術量連年增加,更突出了我國缺乏麻醉醫生的巨大缺陷,加大了現有工作人員的工作壓力。

  

一位麻醉科醫生說:“經常有患者擔心麻醉意外。我可以負責任地說,麻醉意外的幾率,要遠遠低於麻醉醫生的猝死率。”


政策限制  


無痛分娩所需用藥並沒有列入經物價部門審核的單獨收費項目。

醫院只能對於分娩過程中所使用到的麻醉藥品、器械等按價計費,那麼醫療服務、人工勞動等無形勞動就不能合理合法收費。


健識局


無痛分娩當然是好!萬千女性的福音!我現在孕7個月,到時候生孩子肯定是要用無痛的。

閨蜜告訴我,生她小包子的時候開了三指就上了無痛,疼痛感驟然減少,整個人真是立馬舒暢了不少,而且出院小結裡,無痛是不報銷的。那麼醫院為什麼不大力推廣無痛呢?

首先考慮麻醉醫師資源,開放二胎以來,產科的人流量真是絡繹不絕,倘若每個孕婦都願意上無痛,麻醉師的數量能否跟上呢?畢竟上了無痛,是要求麻醉醫師全程在場的。

其次,是用了無痛會導致延長產程,那麼助產士,醫生的數量又是否跟得上呢?

所以我個人認為,醫院不推廣無痛實在是無奈之舉。

但是!請各位準媽媽提前到醫院瞭解好無痛生產事宜,爭取生孩子時用上無痛,少受罪!


駱文文


無痛分娩又稱為分娩鎮痛,是指用物理、藥物或精神療法減少產婦在分娩過程中的疼痛,使產婦順利分娩。作為一項人性化的服務,為何未得到各大醫院的大力推廣呢?



主要是由於以下幾方面的因素導致的:


1.社會因素

缺乏相應的經濟回報被認為是無痛分娩無法普及的主要因素,儘管現在國家物價局已經批覆了無痛分娩收費的基本標準,為無痛分娩的普及推廣提供了一定保障,但主要還是需要產科醫師、助產士和麻醉醫師的積極參與推動。


2.產房因素

醫學界遵循著一個“不傷害患者”的醫德原則。部分產科醫師們認為:生小孩需要疼痛;全自然分娩甚至剖宮產對產婦更安全;產程早期運用椎管內麻醉會延長產程,增加剖宮產率和產鉗率;胎兒在用了“麻藥”後會有一定不良反應等。


3.麻醉因素

現在普遍使用椎管內麻醉為無痛分娩的麻醉方式,很多醫護人員仍顧慮分娩鎮痛後導致的產後頭痛、腰背痛、瘙癢、噁心嘔吐、寒戰、嗜睡、難產性剖宮產、產傷等。而且椎管內分娩鎮痛後可能出現低血壓、子宮痙攣都可造成胎兒窘迫性剖宮產率增高。



目前,國內鮮有麻醉醫師24h進駐產房的醫院,這樣一旦發生如胎兒窘迫、羊水栓塞、子宮破裂和產後大出血等威脅母嬰生命的情況,可能會延誤搶救。所以雖然無痛分娩是一個看似簡單的技術,但是仍然有諸多問題阻礙無痛分娩的普及。



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享育


一、無痛≠不疼:這個界定患者與醫院有分歧;

二、醫保生育險不給報銷(全自費,醫保不報的可以理解為普遍不需要);

三、無痛分娩:是通過注射或口服“麻藥”或“鎮痛藥”減少或減輕疼痛;麻藥會不會進入產兒體內?

四、涉及到生命奧妙,還是未知數。順產是一個生命孕育的最後階段,現在科學還不知道,在運費最後承受2級疼痛(僅次於燒傷疼)順產寶寶的時候,孕婦產兒直接到底進行了怎麼的深層次精神交流。現在科學還無法確定生命或思想到底是怎麼產生或如何轉換的。

綜上所述,如果條件允許還是順產,也許通過幾代人順產後子孫後代對自然和社會的耐受性要好的多。


請叫我_鋤禾


記得表妹在生孩子的時候,就因為無痛分娩和婆婆大鬧一場,原因就是表妹宮口開到五指,出現體力不支和情緒不穩定的情況,這個時候表妹提出要打無痛分娩,卻被婆婆和其大姑姐百般阻撓,原因是“生孩子那有不疼的?打麻藥會影響孩子的智商,對你的身體也沒好處……”

這就是為什麼醫院不大力推廣無痛分娩最主要的原因之一,那就是落後的思想觀念。老一輩的人就認為生孩怎麼可能不疼呢?忍忍就好了,而且麻藥肯定會對產婦和胎兒造成不良影響!

殊不知由於現在孕婦在孕期缺乏鍛鍊和營養過剩,再加上受不了一點苦,順產的產婦越來越少,很多宮口開到一半選擇剖腹產的大有人在,真的是受了兩遭罪!

還有一個就是雖然大家都知道麻醉師吃香,但是學的人卻少,主要原因還是因為相關政策的不全面,也就是說雖然產婦打無痛分娩的麻醉費用有明碼標價,但是相關人員的勞務費確實一個空白,這也導致很多地方出現產婦生孩子,首先要給麻醉師塞紅包的情況。


無痛分娩不僅可以很大程度上減輕產婦的痛苦,還能縮短產程,減少難產的情況發生,關鍵是無痛分娩是不會對胎兒和產婦產生不良影響的,我國應該儘快完善無痛分娩方面的知識培訓和宣傳,讓更多的產婦免受生產帶來的痛苦!


文海話育兒


無痛分娩並不是像無痛人流那種夢裡無痛三分鐘,它也不能真正做到無痛,只能起到陣痛作用,而且會造成產程增長,增大難產幾率。

那在中國,為什麼不能像發達國家那樣推崇無痛分娩呢?這和中國的國情也有一定關係!



麻醉師總體缺失,說這一點,最主要是因為腰硬這項麻醉,是需要高級別有經驗的麻醉醫生進行操作的;而這些醫生很對已經被日常手術室的工作捆綁在手術室,無暇顧及產房的附加服務了。

國人舊觀念。一提到麻醉,就會聯想到各種後遺症,腰疼,記憶力減退等。更有無知的人認為打無痛會影響到寶寶。

某網友:我現在背上脊椎骨稍微彎幾分鐘 就給孩子換個尿布的時間都疼的起不來 所以我覺得 無痛還是有後遺症的

某網友:我生孩子就用了無痛,但是……孩子到現在已經兩年了,這個智商還沒恢復,前腳數的錢後腳就忘記了,記性特別差,真的



有些在前線疼痛的孕婦連選擇自己自費增加無痛這個項目的權利都沒有,所以大部分公立醫院不選擇賠著本去開展這項附加服務。

女性在這個世俗的社會太辛苦了,致敬每一個母親!


暖暖媽媽育兒說


目前規範主流的無痛分娩就是腰椎硬膜外麻醉下的無痛分娩。

說實話能開展無痛分娩也是不容易的。明明主要是麻醉醫師一個人的活,錢收過來給科室的獎金要三家分的,麻醉,產科醫師,助產士,不然很難開展的起來,錢還是平均分配。大部分還是醫院收走了。以至於有的醫院做一個都虧本,麻醉醫師無償勞動,沒有什麼積極性。也有的是因為麻醉醫師人員短缺。

國家去年下發文件要提高無痛分娩下的自然分娩率,並開展試點醫院工作,接下來肯定會大力開展的,包括產婦和家屬的宣教,增加麻醉人員,提高醫務人員收入等等措施的。

有想了解無痛分娩的,可以關注我跟我交流



麻醉醫生走鋼絲


我國女性在分娩的過程中還是避免不了會承受一定的痛苦的。如今在歐美的發達國家,早已開始採取無痛分娩了,且使用率大於百分之八十之多。現今國內就無痛分娩技術也是在一直完善的,可是醫院卻是沒有大量採取這種分娩方式 ,國內對於無痛分娩使用最多也就百分之十,這是何原因呢?

目前國內無痛分娩相關部門還沒完善收費

目前不少醫院只對無痛分娩使用的藥及器具等進行收費,例如人員費等沒有規定繳費標準。

  • 社會造成的原因

相應經濟回報不夠,覺得無痛分娩不能做到普及,雖然物價局有批覆無痛分娩收費標準,給無痛分娩推廣一個保障,可關鍵還要有產科醫護人員、麻醉醫進行不斷推廣。

  • 麻醉副作用的原因

現在用的大多是椎管內麻醉方式,有醫生存在擔心,因為鎮痛後會出現頭、腰痛、噁心、嗜睡、產傷等問題。鎮痛之後還會造成低血壓、子宮痙攣及胎兒窘迫性剖宮產可能性加大等情況。

國內的麻醉技術現在就算差不多成熟了,不過大眾臨產的瞭解、人才補給也必須得到重視,這樣才會令無痛分娩於國內得到更好的推行。


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