九華山武者
對於經皮冠狀動脈介入治療（冠脈支架）手術，褒貶不一，有的認為是心臟的神奇救命法寶，有的認為沒啥作用，是過度濫用。其實支架的功過關鍵點在於是否合理正確應用支架。
心臟支架最早出現在20世紀80年代，經歷了金屬支架、藥物支架、可降解支架的幾個階段，目前國內主要用的是藥物塗層金屬製成的網管狀結構支架。支架植入狹窄的冠脈血管後，絕大多數在1年內完全達到內皮細胞完全覆蓋金屬支架小梁，將一直起到支撐血管的作用。但冠脈支架並非是根治冠心病的治療方法，只是人為的用一個金屬支架將嚴重狹窄的冠狀動脈撐開，暫時緩解心肌缺血的燃眉之急。認為植入支架後就徹底根治冠心病是不對的，冠心病的根本治療還是要靠他汀類降脂藥控制冠狀動脈粥樣硬化硬化的進展，阿司匹林等抗血小板藥抑制血小板的聚集，β受體阻滯劑等改善預後等。
但認為支架是過時的技術，是過度濫用的觀點也是不對的，特別是對於急性心肌梗死時間窗內的患者，不適合溶栓的高齡心梗患者，急診冠脈介入治療是救命的治療手段。在時間窗內冠脈支架可以迅速打開堵塞的冠狀動脈，使心肌缺血缺氧得到有效緩解，避免心梗的面積擴大，效果是立竿見影的。現在國內很多大城市的三級醫院都成立了胸痛中心，開通了急性心梗患者急診PCI的綠色通道。所以對於冠脈支架，關鍵是應用的指證是否符合，一般越是病情高危的患者應用越適合，對於穩定性心絞痛的患者或狹窄不到70%的患者可以不做支架。
簡單講，支架的作用是解除冠心病的急性缺血，效果是立竿見影，但是後期仍需要藥物+生活方式改變長期慢性調理。而且支架術後有再狹窄和長血栓的問題，所以長期雙聯抗血小板聚集很重要，如果不能堅持吃藥物的最好不要放支架。
醫患家
心臟支架醫生帶您走進心臟支架！
有人說特別好，放完支架救了自己的命；
也有人說放完支架把自己害慘了，花錢還不治病；
更有不瞭解的一部分人，推波助瀾。
我們客觀的聊一聊心臟支架。
1986年，第一例心臟支架至今，心臟支架，挽救了無數人的生命。
但也出現了問題。
首先，我們聊一聊，為什麼要放心臟支架。
支架就是為了把狹窄或堵死的血管給它撐開，以恢復血流正常或接近正常血流。
對於部分血管狹窄的心絞痛朋友，如果藥物控制不理想，藥物已經用到了極致，仍然發作心絞痛。
那麼當然必須血運重建(包括支架和搭橋)才能改善患者症狀，否則無法正常生活。
對於明確狹窄的，肯定有明確的方案，比如＞90%，那就放支架。如果＜70就不能放。
另一種可能，急性心肌梗死，血管突然閉塞，目前世界上最有效的方法之一就是支架。發病3小時以內溶栓和支架對於死亡率的結果是一樣的。
但3小時後，還是支架效果好。
另外，溶栓並不像支架那樣直截了當。
溶栓成功率只有60%左右。
雖然保證血流通過，可是血管還是狹窄的，再次出現狹窄或閉塞的風險比較大。
而支架，保證血流的通暢，同時解決了血管狹窄問題。
所以支架對於急性心肌梗死，是一個非常明確的有好處，可以救命的選擇。
心肌梗死血管完全閉塞，不用太多討論，該通就得通，不通會死人的。
但對於狹窄病變，臨床對於狹窄程度，大部分都是肉眼判斷狹窄程度，對於臨界病變難免有誤差。
既然有臨界區域，那每個醫生看到的結果不一樣，處理方案也不一樣。
隨著支架的相對普及，部分放支架的醫生，把握適應症好像越來越寬。
像有些病變狹窄程度不夠標準，而且沒有症狀，病變也比較穩定，也給人家放支架。
因為這種醫生，才使得大家對支架的懷疑。
才會有人罵支架。這些醫生過分，需要嚴格的管制監督，譴責。
支架本身會會發生極少數的支架內血栓，或支架內再狹窄。
這是治療無法避免的小概率，隨著技術不斷的完善，這種幾率在不斷的下降。
支架給大多數必須支架的朋友帶來了好處。
心臟支架本身沒有太多好與壞!
只是人心有……
小王醫生說:
急性心肌梗死，如果醫院能夠支架，一定選擇支架，千萬別耽誤時間，時間就是生命。
心絞痛的朋友，如果您懷疑，那就多諮詢幾家醫院，多問幾位醫生，尤其對於臨界病變。
心血管王醫生
的 要試試麼）麼麼噠 一摸就大 您來問來我來回答 我們是擁有多名醫學博士的團隊，多人擁有在美背景深知國內外最前沿醫療科學 感謝關注與厚愛， 為了家人健康請轉
發哦~~· 轉發的都是大美女 大帥哥~
COURAGE試驗簽署了2,287名志願者，他們都至少有一個冠狀動脈嚴重狹窄膽固醇填充斑塊。他們也有明顯的證據表明心臟局部血流受限（局部缺血），胸痛或心電圖上的警報跡象或壓力測試。一半隨機分配到血管成形術加上具有最先進的後續護理的支架。另一半有最佳的藥物治療 - 藥物緩解或預防心絞痛，保護心臟和血管，並在某些情況下，以提高保護性高密度脂蛋白。鍛鍊和健康飲食也受到強調。
平均隨訪4年半後，這兩組人群非常相似。獲得血管成形術和支架以保持張開狹窄的動脈不能提供針對心臟病發作，中風，住院治療急性冠脈綜合徵（心臟病發作和不穩定心絞痛的保護傘）或過早死亡的額外保護。
唯一的區別在於免於心絞痛和需要後續手術。一年後，接受血管成形術的患者中66％沒有心絞痛，而藥物治療患者中有58％沒有心絞痛。然而，五年後，兩組之間沒有差異，兩組中約73％報告沒有心絞痛。
在隨訪過程中，約20％初次接受血管成形術的患者需要重複進行血管成形術或搭橋手術，而開始接受藥物治療的患者中有31％最終需要進行血管成形術或搭橋手術。
COURAGE結果
在COURAGE試驗中，血管成形術並不比預防晚期心血管疾病的藥物治療好。
結果
支架用於疼痛，而不是保護
來自COURAGE的關鍵教訓是穩定型心絞痛或冠狀動脈狹窄的患者可以選擇。這些問題並不是必須立即解決的時間炸彈，特別是如果你感覺良好的話。
接受任何治療只有兩個原因：感覺更好或壽命更長。如果你沒有胸痛或其他症狀，血管成形術打開狹窄的動脈不會讓你感覺好一些。而COURAGE和早期研究的結果表明它不會幫助你活下去。
有一個斑塊大到足以限制血液流動通常意味著其他人在附近潛伏。用支架將其壓在冠狀動脈壁上，其他人將彈出其他地方，如動脈Whac-a-Mole遊戲。抗擊動脈粥樣硬化意味著在所有方面攻擊疾病：運動和健康飲食; 穩定斑塊的藥物，阻止血液凝結在心臟的動脈中形成，並防止心臟形狀的有害變化; 並努力控制血壓和膽固醇。
做出選擇
如果您患有慢性心絞痛，那麼老大學嘗試給予藥物治療是值得的。來自COURAGE的研究結果令研究人員感到驚訝的一個發現是藥物療法在緩解心絞痛和提高生活質量方面的有效性。你可能會驚訝於鍛鍊，更好的飲食和藥物能夠讓你感覺如何。如果在六個月到一年之後，心絞痛仍然困擾著您，或者讓您無法進行您喜歡的活動，那麼血管成形術或搭橋手術是合理的下一步措施。
指尖上的芳香
對於這個問題，我們要客觀的評價和對待，千萬不要被網絡上的謠言騙了。對於心臟支架手術有以下三點看法：
1.醫學的進步，人類的福音
毫無疑問，心臟支架手術是人類醫學史上的重大進步，每年挽救了無數的冠心病、心肌梗死的病人。在我20年前大學剛畢業時，我國基本還沒有開展心臟支架手術，那時候得心肌梗死的病人，大概一半左右的人都死了，就算救活了，也很容易在3到5年內因再次心肌梗死而死亡。現在有了心臟支架手術，死亡的人數直線下降，可能才10%左右，甚至更低。
2.是否存在過度醫療
這個謠言在微信和網絡上到處瘋狂的傳播，說什麼一個支架幾十塊，賣給病人幾萬塊，還說不要裝支架的也給裝了，或者只能裝不超過4個等等的謠言比比皆是。
先說第一個問題，這個問題根本不需要專業知識的去駁斥它，大家只要想想，一個智能手機都要好幾千塊了，而支架是一個如此精細微密的進入人體的保命救命裝置，從研發到生產，可能便宜嗎？再說了，價格是國家物價部門定的，你可以為國家物價部門會這麼弱智嗎？
第二個問題，也不是真實情況。也許有些人的心臟只需要裝入1個支架，而有些人的心臟血管狹窄多處，每一次都可能，可能需要裝入多個支架，所以裝多少個支架不是醫生說了算，是由病人的病情說了算。還有不同的專家雖然意見大都一致，可是對於一些複雜的病變，可能有些專家認為多裝了，過度醫療了，但是我這樣的專家是無知和不負責任的，因為搶救病人但是他不在場，病人搶救成功了，你卻在人家背後滿嘴放炮說人家過度醫療，厚道嗎？不管白貓黑白，抓到老鼠就是好貓。再說學術上有分歧也是正常的，憑什麼說別人就過度醫療，而不是你醫療不足呢？
當然如果確實存在過度醫療的行為，作為醫生我歡迎大家監督和揭發檢舉，維護老百姓的利益的同時，也維護廣大醫務工作者的聲譽。
3.心臟支架術也有缺陷
心臟支架也是一個治病的手段，不是神仙法術，不能包治百病，也不能保證都有效果，也不是人人都適合使用，心臟支架的使用有他的嚴格的適應症和禁忌症，也有風險，甚至危及生命的風險，希望大家也要理解和接受這些風險，這是任何高明的醫生都無法完全把控的。
如有其他問題，歡迎在評論區留言。
杭川醫俠陳醫生
所謂心臟支架手術，並非真的給心臟做手術，而是因為動脈粥樣硬化，阻塞血管，所以安一個支架，撐開血管，讓血流量暢通。
為了不讓血管堵塞，就要加大血液的流量和流速，這樣血管壁上就不會堆積雜物。
一如經常不定時發洪水的河流，不會堵塞雜物。
劇烈無氧運動，可以有效的增加血液的流量和流速。
所以說，劇烈運動可以有效的防止動脈硬化，讓心臟有充足的血液供給。
九華山武者
不緊急危機生命的事，千萬別做，要學會怎樣讓本來有一定病理的現象得到不斷緩解，以至於自己徹底讓他康復。如生活著息習慣，均衡飲食搭配，天天適當鍛鍊，改變一切對身體有副作用的不良習慣，以及身體有一定不適的反應應及時找到病理的病根，只有找到找準病根，才能徹底解決病理現象......
建立衛星網絡統一心聲
安支架可以延長生命 不安支架只有等著去天堂 本人08年發病三根血管都堵了兩個堵了百分之九十 一根堵了百分之八十五 安了四個支架 到現在多活了10年 發病時四十二歲 我每年都去給我做手術的醫生拜年
