D-wish
問天閣生活記
葉酸也就是維生素B9，屬於水溶性維生素，目前被普及使用，對孕期女性尤為重要，主要得作用是防止胎兒發育缺陷如神經管畸形、唇裂，和缺乏葉酸性貧血。
葉酸應該是從備孕期間夫妻雙方共同服用，一般備孕3-6個月，懷孕後醫生會建議最好繼續服用，並有可能改為綜合了多種維生素的葉酸劑（愛樂維），如果沒有特殊不適可以服用到哺乳期結束。
有些準媽媽可能會擔心葉酸服用過多，其實大可不必為此擔憂，首先是用量少，每日只需要攝入0.4毫克即可，即便多了也會從尿液糞便排出體外，不造成什麼影響，屬於非慎用藥物。
除了從口服專門藥物中獲取葉酸也可以從日常的飲食中獲取一部分，比如新鮮的蔬菜，水果，肉類等食物，但因為儲存，運輸，烹飪等可能會影響葉酸的吸收，所以孕期和哺乳期的特殊時期，還是建議增加口服葉酸！
特殊情況
有小部分人會在孕後出現嚴重的妊娠反應，比如劇烈嘔吐，失眠。口服葉酸會加重症狀，也可以考慮適當停用一段時間，待症狀緩解再繼續服用。
Hi，我是孩子王首席育兒顧問，持有國家高級育嬰資格證，在孩子王有近5000名和我一樣的育兒顧問為寶媽們提供嬰兒撫觸、產婦催乳、寶寶理髮、營養指導、母嬰護理、成長培育等服務，讓當媽媽變得更簡單！
孩子王育兒顧問
葉酸屬於維生素B的一種。葉酸是胎兒生長髮育不可缺少的營養素？孕婦服用葉酸能有效預防胎兒畸形，還有助於預防一些妊娠疾病。
孕婦服用葉酸要多久
備孕的孕婦在懷孕之前的三個月開始服用，一直服用到懷孕以後的三個月
孕婦每天服用約0.4毫克。也就是一片，在飯後半個小時服用。
懷孕四個月後沒有必要再服用葉酸。因為胎兒的神經系統在前三個月已經發育定型，四個月如果再繼續服用葉酸會增加孕婦身體的負擔。
我是J媽，曾經以為自己足跡踏遍幾十個國家和地區是值得驕傲的一件事情，現在認為做了媽媽才是人生的王道！曾經的職場達人，現在的育兒達人，專心在頭條碼字，每天更文，專注於育兒經驗和寶媽自我提升以及時間管理，分享我的所學所思，所有文章，一字一標點，全部是我一個一個敲打出來。
J媽學堂的美國家庭萬用親子英文教學課程已經上線啦！關注即可免費獲得！
J媽學堂
葉酸可防止胎兒血管畸形，一般從孕前三個月開始吃，吃到胎兒90天即可。很多孕媽都是得知自己懷孕後才開始補充葉酸，一邊吃著葉酸片，還要去網上查找補充葉酸的食物、奶粉等等。這樣一來，葉酸補充過量，容易導致孕媽缺鋅，而缺鋅會影響蛋白質合成，如果孕媽持續缺鋅，會影響胎兒大腦細胞分裂，最終導致寶寶變成痴呆兒。
諾諾美食
準備懷孕的女性都知道:葉酸片能預防胎兒先天性神經管畸形，它是孕期必備的營養品。那麼，該從什麼時候補充葉酸呢？
1、葉酸還什麼時候補、怎麼補
葉酸，乃是備孕之舟。幾乎百分百的女性在懷孕前都知道葉酸的重要性。但是不是每個備孕的女性都做到了從懷孕前的三個月開始補葉酸。
調查結果顯示:5成人備孕開始補葉酸，3成人懷孕後才開始補充葉酸。對於葉酸的補充用量，超過6成人選擇每天0.4毫克。
2、科學補充葉酸的方法
葉酸補充的最佳時間:以懷孕為臨界點，孕前補三個月，孕後補三個月。當然了有人說:我吃了三個月還沒有懷孕呢？醫生表示，葉酸是維生素B族，平時很多食物中也含有葉酸，多吃不會對人造成傷害的。
葉酸的副作用也很小，多餘的葉酸會隨著尿液排出:人體每天都在攝入葉酸，孕期的準媽媽每天補充不超過1毫克即可超過會對母體微量元素鋅的吸收有一定的影響，但不會中毒，不產生其他的副作用，人體內多餘的葉酸也會隨尿液排出體外。
湯圓1027
在回答您這個問題之前，我想先說一下什麼是葉酸以及為什麼懷孕前後要吃葉酸。
葉酸，水溶性，B族維生素中的一種，是科學家從菠菜葉中提純的。雖然葉酸廣泛存在於動植物類食物中（如動物的肝臟、腎、綠葉蔬菜等），但是由於天然葉酸非常不穩定，所以人體可以從食物中吸收的葉酸是相當有限的。
葉酸的作用有幾下幾點：1、促進骨骼中幼細胞的成熟，缺乏葉酸會引起鉅細胞性貧血。2、影響DNA的基本結構，孕期補充葉酸可以促進胎盤的發育；3、預防胎兒神經管畸形。4、降低孕婦患先兆子癇的幾率。5、降低胎兒出生缺陷。最近幾年，新生兒出生缺陷的發生率逐漸增高，研究表明導致新生兒出生缺陷的主要原因就是葉酸缺乏。由此可以看出妊娠前後服用葉酸是非常必要的。
那麼葉酸要服用多長時間呢？一般從孕前三個月開始服用葉酸，懷孕後也要繼續服用，正常情況下孕後服三個月即可。懷孕三個月內需要做一個葉酸代謝能力的檢查，如果葉酸代謝的結果顯示酶活性低，那麼需要該孕婦在前13周每日服用三片葉酸片，13周後減至一片，一直喝到孩子出生；如果酶活性為中，需要在前13周每日服兩片葉酸片，13周後減至一片，一直喝到孩子出生；如果酶活性高就可以按常規方法服用，即孕前三個月，孕後三個月。當然在孕三個月後您也可以通過食物補充補充葉酸，比如綠色蔬菜（菠菜、捲心菜之類）、水果以及適量動物肝臟等。
本期答主：王彩青，醫學碩士
杏花島
1.孕期為什麼要補葉酸？
今天我們說的葉酸是與胎兒神經系統發育相關的不可缺少的物質。葉酸是一種B族維生素，也叫維生素B9，其參與細胞DNA的合成，是人體內紅細胞、去甲腎上腺素、腦脊液等生成中不可缺少的。
國內外大量的研究表明，葉酸缺乏與胎兒的神經管畸形比如開放性脊柱裂、無腦兒等有一定的相關，補充後能有效地降低神經管畸形的發生率。
一項來自於我國的研究結果也顯示，通過孕前和妊娠早期補充葉酸，在神經管畸形高發的北方地區能降低85%的神經管畸形發生率，在南方低發地區也可降低40%；此外，同期也發現降低了一部分唇裂和心臟畸形等的發生。
由此可見，葉酸對於某些畸形（特別是神經管畸形）有非常好的預防作用。另外，葉酸對改善貧血及預防某些妊娠併發症（如先兆子癇等）的發生也有幫助。
2.怎麼補葉酸？
由於妊娠最初三個月是寶貝發育的最關鍵時期，特別是神經管的發育在受孕的頭幾周，這時如能及時補充葉酸，就可以促進神經管的閉合，減少脊柱裂的發生。
★無論是國外還是國內都建議在準備妊娠前三個月開始注意補充葉酸，直至妊娠三個月。
★一般目前國內建議的補充量為每天0.4毫克。
★補充葉酸的來源有兩種，一種是從天然食物中攝取，一種是葉酸補充劑，後者可以是單純的葉酸片，也可以填充於多種維生素片及穀物中。一般建議使用葉酸補充劑。
3.葉酸能完全通過食補嗎？
葉酸在我們日常的食物中並不少見，比如深色的綠色蔬菜較多（西蘭花、菠菜等），也可以存在於肝臟、豆類中。
天然食物中既有豐富的葉酸，那麼僅靠食補是否可以呢？我們知道富含葉酸的食物大多數是蔬菜，在烹飪的過程中，天然葉酸會被破壞。為減少葉酸的丟失，建議蒸、微波或用少量水來煮等可能會好一些。此外，人體對天然葉酸也不能100%的吸收，故目前建議還是應該使用葉酸補充劑。
4.補葉酸要注意些什麼？
每天0.4毫克的葉酸推薦量是針對群體的。遇有特殊情況時，還要個性化分析與處理。
★既往曾經分娩過神經管畸形患兒的女性，這次妊娠前醫生會建議每天服用比較大劑量的葉酸，一般每天4〜5毫克。
★對於多胎妊娠者，因為母胎雙方面需求量增加，補充葉酸也要適當增加。
★有研究表明體胖的女性或有糖尿病的女性，妊娠後胎兒發生神經管畸形的可能性也增加，所以葉酸補充也要適當增量。
★此外，如果有癲癇病，且正在使用某些抗癲癇藥物的話，葉酸量更要增加了。
5.準爸爸需要服用葉酸嗎？
作為人體的需求，葉酸對男性也是非常重要的，在有些男性不孕不育的治療中，通過補充鋅和葉酸，能有效地改善精子的數量和質量，對提高生育率也有一定的幫助。
特別提示：
葉酸一定要在醫生的諮詢指導下服用，不可隨意自行增添葉酸的劑量，因為如果沒有指徵的過量添加，葉酸攝入過多，特別是素食者，往往在臨床上會掩蓋維生素B12缺乏症的表現。目前也有建議，在補充葉酸的同時加服多種維生素，更有利於胎兒的正常發育。
媽咪寶貝傳媒
一般葉酸吃到懷孕前三個月就可以了，因為前三個月是胎兒的形成期，胎兒形成以後就不用多吃了，後面就要開始補充鈣質，均衡飲食，少吃辛辣刺激的食物。
健康養生閣
葉酸是要從孕前三個月開始補充最少補充到懷孕頭3個月結束的，因為孕期頭三個月是神經系統發育的高峰階段，按時服用0.4mg葉酸能降低胎兒患上神經管缺陷的可能性，而且也有利於胎兒腦部的發育，孕三個月以後直至哺乳結束也是有益處的並且根據孕期營養需求升高，孕中晚期補充葉酸多維更好些。
桐桐媽908
科學備孕：9塊錢的葉酸和299塊錢的葉酸，差的何止是那點智商稅……
關於我
南方醫科大學（原解放軍第一軍醫大學）中西醫臨床醫學博士，執業中西醫結合醫師，執業中藥師，國家二級健康管理師，康復理療師，小兒推拿師，高級催乳師，現為全職媽媽一枚。
1
最近我的同窗好友一臉嬌羞地跑來問我，
“如果準備要個寶寶，該吃點什麼準備準備？”
雖然看著她這嬌羞的樣子有點想吐，但我還是秉乘著科學的精神問下去，
“什麼叫如果？如果是一個人？是靜靜的朋友嗎？如果是你還是不是你？”
顯然，我只看到了一部《育兒百科》向我砸來，
“快說！我要備孕，補什麼好！”
“如果是你的話，首先你身體健康，不挑食，你和你家王二狗雙方家族又沒有先天缺陷史，特別是神經管缺陷生育史，你又沒有糖尿病、沒有癲癇，吃飯比你家二狗還多，身材跟林志玲比是差遠了，但也還算適中，沒有胃腸道吸收不良性疾病，沒有正在服用增加胎兒神經管缺陷風險的藥物，這麼一個適齡生育女青年，就是常規補上葉酸就好了。”
“可是我聽說現在葉酸好多，買哪種好？”
呃……這不禁讓我想起剛準備懷孕時，和老王的聊天記錄
好友看到這，一下懵了。
2
首先葉酸分保健品葉酸和藥品葉酸，保健品和藥品是有區別的：
引自鍾婷等，保健食品人體試食試驗與藥品臨床試驗的比較及聯繫
上述兩張圖把區別說得很清楚了，藥品的上市非常嚴格，必須要有動物實驗和臨床試驗，臨床試驗還要做3期，3期完了可以確定可以上市了，還要在上市後完成上市後評價。除此之外，對生產車間要求還很高，必須要保證最後產出藥品的質量。
反觀保健品，有的只需要做動物實驗，有的只需要做人體試食試驗，好不容易兩種實驗都做了，人體試驗的場地要求也不高，試驗還不分期，一次就做完了，像現在一些食字號的保健品，從生產糖果、飲料的工廠出來一點都不稀奇，最後的管理辦法還是按照保健食品的管理辦法，糖果的質量能跟藥品比嗎？
國家食品藥品監督總局在官網上掛出了說明提示廣大消費者：
“那我去買的時候，從包裝上能看到區別嗎？”
“當然有，區別大大的，每種合格的藥品和保健品包裝上都有自己對應產品屬性的標誌，清晰明瞭，不要忽略了。”
3
“那為何藥品葉酸質量這麼高，相比保健品葉酸售價還那麼低？便宜沒好貨吧？”
“親愛的大姐，這是藥品，藥品價格是受國家控制的，是一種剛需，老百姓生病了要治病，不能讓老百姓買不上藥吧，特別是這種能有效防治出生缺陷的藥物。在我國嬰兒神經管缺陷高發區，每天單純補400微克葉酸就能有效預防85%的嬰兒神經管缺陷，這能大大減少多少缺陷嬰兒的出生？減輕多少家庭的負擔？這對家庭乃至社會都有深遠的影響，所以國家從2009年起就發文先在農村免費派放這種已經證明有效的400微克的葉酸，到現在已經發展成城市和農村均免費派放，目的是有效降低缺陷兒的出生率，這些都是實實在在用藥品葉酸進行的研究得出的結論。
保健品純屬個人喜好消費，只是一種食物上的選擇，並不受嚴格的控價，保健品廣告的限制比藥品寬鬆很多，保健品會花大量的投入在廣告推廣上，還不說一級級的代理提成，你覺得這些最後由誰來買單？”
因此，如果保健品和藥品均有的成分，首選藥品會更有保障。
“那你為什麼要選擇這個‘有毒’的合成葉酸？”
“葉酸分天然葉酸和合成葉酸，天然葉酸廣泛存在深綠色蔬菜、柑桔、豆類和動物肝臟中，但是天然葉酸相對不穩定，特別是在高溫的環境下會分解，而且人體的吸收率不高。而合成葉酸主要見於藥品和部分的保健品中，人體對合成葉酸的吸收率是天然葉酸的將近2倍，上面我說的那個有效預防嬰兒神經管缺陷的研究用的就是合成葉酸。它並沒有毒，相反，增補效果更理想。”
4
所以準備懷孕的我該吃多少葉酸？
不同的人群有不同的補法，根據我國最新發布的《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南（2017）》是這麼推薦的：
1、無高危因素的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
2、有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑑於國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。
3、夫妻一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或懷孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑑於國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。
4、患先天性腦積水、先天性心臟病、唇顎裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
5、患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
6、正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的婦女：正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
7、患胃腸道吸收不良性疾病的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
8、個性化增補：
婦女如有以下情況，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間：①居住在北方，尤其是北方農村；②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；③血液葉酸水平低；④MTHFR 677位點TT基因型；⑤備孕時間短。
指南同時提出，不含葉酸的多種維生素對神經管缺陷無預防作用。
在增補葉酸的同時，應多食用富含葉酸的食物，同時養成健康的生活方式，保持合理體重。
5
如果已經買了保健品葉酸怎麼辦？
我國的藥品葉酸規格是0.4mg、0.8mg和5mg，如果選購的是藥品葉酸，不用多說，直接對應上述推薦劑量服用就好了。如果是保健品葉酸，葉酸含量參差不齊，首先應該確定你手上的這款保健品成分表中葉酸的含量是多少，補充至上述推薦的劑量。
“好複雜，能舉個例子嗎？”
我隨手打開了某東，挑了些銷量比較大的葉酸保健品給她看了下：
這款多種維生素礦物質片，葉酸175.63微克，單價1.77元/片，達到最低增補量400微克需要3片，一天成本5.31元。
這款葉酸亞鐵，葉酸217微克，單價1.98元/片，達到最低增補量400微克需要2片，一天成本3.96元。
這款澳洲海淘的孕婦葉酸，葉酸含量250微克，單價1.66元/粒，達到最低增補量400微克需要2粒，一天成本3.32元。
這種買買買的氛圍一下點燃了兩個女人的八卦之心，我們就這樣繼續查了下藥品葉酸……
葉酸片 葉酸400微克，單價0.30元/片，達到最低增補量400微克需要1片，一天成本0.30元。
另一款藥品葉酸片，葉酸400微克，單價0.26元/片，達到最低增補量400微克需要1片，一天成本0.26元。
不查不知道，一查嚇一跳，看來想要生個孩子，一天成本可以差20倍啊……
好友不禁把大餅臉湊過來一臉驚訝地說，
“尼瑪這藥品葉酸簡直就是不能再好的價廉物美啊~”
“那其他的維生素我需不需要補充？”
在飲食均衡的情況下，可以通過均衡的飲食補充的，只要你不是特別挑食，沒有特殊疾病，完全可以通過好好吃飯，好好運動，好好睡覺，保持美美噠心情，來達到良好的備孕效果。
所以你要說9元葉酸和299的葉酸，差的只是那點智商稅我就不服了，這明明就是準備懷1個和準備懷20個的區別好嗎？
我是比醫生有趣，比媽媽專業的逗比博士麻麻，更多有趣好玩的育兒科普、餵養技巧、孕產故事，請關注“奇蹟麻麻”微信公眾號。
參考文獻：
1. 李竹，李松，王紅等. 中國婦女妊娠前後單純服用葉酸對神經管畸形的預防效果[J]. 中華醫學雜誌，2000，80（7）：493-498.
2. 衛生部辦公廳關於印發《2010年增補葉酸預防神經管缺陷項目管理方案》的通知，衛辦婦社發[2010] 102號.中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會
//www.nhfpc.gov.cn/zwgk/wtwj/201304/13c65b34969d4bbba88d67bd66614303.shtml
3. 圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南工作組. 圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南（2017）[J]. 中國生育健康雜誌，2017，28（5）：401-410
4. 鍾婷，李銳，於春媛. 保健食品人體試食試驗與藥品臨床試驗的比較及聯繫[J]. 首都醫藥， 2011，15：61-63
