利

患者說平時測量的是右手，因為醫生說右手測量準確些。當時測量右手血壓，為135/85mmHg，左右手的確血壓不一樣，導致患者沒有調整降壓藥物，血壓高長期對腎造成了損害。

（1），被測量者至少安靜休息5分鐘，測量前30分鐘內禁止吸菸或飲咖啡，排空膀胱。

（2），測量的姿勢可以是坐位，也可以臥位，儘量每天同一個時間點同一種姿勢對比觀察。

餘千蘭

感謝您的提問，確實還有很多人不知道量血壓到底量左手還是右手？

有些人認為：“測量右手臂"。他們給出的理由是，一般情況下，右手臂的血壓往往稍高於左臂，所以應測量右手臂。

也有人認為：應該測量左手，因為左手臂離心臟近一些，越靠近心臟測量地越準確，所以要測量左手。

其實：上面兩種說法都不準確！

為什麼左右手量血壓不一樣？

　　據不完全統計，約20%的人左右手上臂血壓的差別＞10mmHg（即臂間血壓差異）。當臂間血壓差異持續＞20mmHg時，高度提示主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞，左右上臂血壓不一致時，應採用數值較高側手臂測量的血壓值。因此，我們推薦第一次檢查時，應測量左右上臂血壓，有助於發現主動脈弓縮窄和上肢動脈閉塞，當左右上臂血壓持續存在差異時，應測量血壓高的一側上臂血壓。

不過，也不需要每次測量血壓前都確定哪隻手臂血壓較高，一般情況下，一個人形成左右手血壓差以後，在較長的一段時間內方向是不會改變的，但差值大小會有改變。所以，只需定期測量看看左右手血壓差方向是否有改變即可。

高血壓管家

正確測量血壓，需要把握兩個方面的問題，一個是血壓計的選擇，另一方面是測量方法。

1.血壓計的選擇。目前，對於百姓來說，推薦使用電子上臂式的血壓計測量血壓。因為，傳統的水銀柱血壓計不但需要兩個人測量，測量時有諸多不便之外，水銀外露也可能會造成環境汙染。

目前，市場上有腕式電子血壓計和上臂式的電子血壓計，建議選擇後者，因為腕式電子血壓計測量結果可能有所誤差。

2.測量方法。建議受試者在測量血壓之前，排空膀胱，靜息休息10到15分鐘，測量之前半個小時，不吸菸，不飲用濃茶等刺激性飲料。

測量血壓時，血壓計應該和心臟保持齊平。受試者可選擇平臥位或者端坐位進行測量，每次測量血壓應該測量三次，然後取其平均值。

如果不能熟練掌握上述測量方法，建議在當地的社區和診所找專業的醫生進行測量。

惠大夫在江湖

血壓是人體最重要的生命體徵之一，一般高壓100-140mmHg/低壓60-90mmHg，脈壓差在30-50mmHg之間被認為是比較理想的水平。一旦連續監測血壓的情況下持續出現異常，我們要懷疑是否有高血壓、糖尿病、甚至是心臟瓣膜病的可能。可見，血壓對提示系統疾病的意義十分重大。因此，科學的監測血壓，自己能掌握標準的血壓測量的方法，應該算是最基本也最實用的醫學常識了。

一般來講，無論是在家自測血壓還是在醫院進行正規體檢，我們都推薦雙上肢血壓監測，一來可以雙側對比測量更加精確，二來可以通過兩側血壓的比較初步明確一些疾病，例如一些先天性心臟病如房間隔缺損、主動脈弓部縮窄等，會出現很明顯的雙側血壓不一致。在我們心臟專科查體中，四肢血壓的監測均十分重要。

血壓的測量建議在清晨起床後30min平靜狀態下進行，仰臥位或正坐位均可。現在市面上有很多種血壓計，測量的準確性也不錯，但無論是傳統的水銀血壓計還是如今的電子血壓計，最基本的一點就是血壓計在度數時要保持與測量部位在同一水平面上，以保證測量的精準。

總結起來，測量血壓的幾點主要注意事項：

1. 雙側上肢血壓都要測量以保證準確，一般來說兩側會有差異，以較高側為準；

2. 測量前保持平靜狀態，剛吃過降壓藥2個小時以內不要測量（因此我們更建議測量晨起的空腹血壓）；

3. 電子血壓計與水銀血壓計均可，但在使用時要注意袖帶的正確使用，袖帶下緣位於肘上50px較合適；

4. 測量血壓的體位取平臥位及正坐位均可；

5. 高血壓的判定要多次反覆測量才能確診，同一時間的血壓至少反覆測量3次才可確定；

6. 血壓只是各項重要指標的其中一項，突然測量結果很好也不必過分緊張，因控制血壓的體內激素與晝夜節律關係很大。

心血管守護者貢鳴說

左右為難！

不由得想起來張學友和鄭中基的《左右為難》，不小心也暴露了年齡！還好，自己是一名醫生，常常要故意裝扮的老成一些，可是內心還是不願承認自己肩上的擔子越來越重！

言歸正傳，我們說測血壓！到底是左胳膊準，還是右胳膊準？

有這個想法的人，值得表揚，說明在認真對待自己的血壓，而更多的人並不知道自己是高血壓。更談不上左臂還是右臂。

理論上對於大多數人來說，一般建議先測量右側，因為生理上右側略高於左側5-10mmHg；這是解剖結果生理原因造成的。

但現實生活中，隨著年齡的變化，主要是動脈硬化的形成，導致兩邊血壓不一定那麼準確右側高於左側。

所以，我們會建議兩邊都測一下，以高的一側為準，因為高的一側更接近自己的真實血壓，低的一側出來是生理原因，也有可能是病理性的。

我們在選擇很多事情的時候或許都會左右為難，但測血壓說小點是事關身體健康，說大點是性命攸關的事情。

有那麼玄乎嗎？還性命攸關！

實例:女性52歲，一直覺得自己身體好，突然有一天腦出血了，問有沒有病史，說沒有啊，後來一測血壓200/100，她還說平時血壓140/80。

結果再測另一側果然145/85。瞧瞧平時只測一測，差別這麼大，沒有及時控制高血壓，導致了腦出血。

所以說測血壓無需左右為難，兩邊都需要測，以高的一側為準！

心血管王醫生

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量血壓，該選左臂還是右臂？

測量血壓是有正常差異的，左手上臂和右手上臂可能就不一樣。那麼測量血壓時到底該選擇哪邊？

有的時候大家會遵循“男左女右”的說法，但對於血壓來說，一般我們選右臂，這是因為大多數人右側上臂的血壓都高於左側。但也有少數人左側上臂血壓高於右側，這多是由心臟、血管變異或病變所致。

所以量血壓時，最好左右臂都量一下，以高的一側為準，單側測量時要多測量幾次，儘量減少誤差。

需要注意的是：如果發現臂間血壓差值持續大於 20 mmHg ，就有血管病變的可能。此時應該及時就診，請醫生進行進一步檢查，明確原因。

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量血壓的正確打開方式

1、選對位置

許多因素如身體位置、手臂位置、手臂間的差異、袖口大小、袖口位置、測量人員等均可以影響血壓測量的準確性。

2、靜坐

測量者量血壓時應坐位安靜休息5分鐘後測量為宜，30分鐘內禁止吸菸或飲咖啡，排空膀胱。

3、測量姿勢

血壓測量最常採用的體位是坐位或仰臥位，不管採用什麼體位，測量血壓時氣囊位置應該與右心房水平同高。

坐位時右心房水平位於胸骨中部，與第四肋水平；臥位時要用小枕支託以使上臂與腋中線同高。測量血壓時，肘關節要伸直，整個前臂要放鬆。

測量時袖帶應套在肘關節上兩指的位置，脈搏感應器應儘量貼近被測者肘部動脈搏動位置，袖帶鬆緊以能塞進2個指頭為宜。

初次測量血壓以及調整用藥後，應注意立位血壓的測量，站立位血壓測量應在臥位改為站立3分鐘後進行。

老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現體位性低血壓，建議測量多種體位血壓。

4、測量時間

臨床數據表明，70%以上的人有兩個血壓的高峰和低谷：

• 清晨6~8點，是高血壓的“魔鬼時間”為第一個血壓高峰；

• 中午12~13點為第一個低谷；

• 下午4~6點為第二個高峰；

• 凌晨1~2點為全天最低點，也就是第二個低谷。

因此每天血壓的測量最好選在血壓較高的時候進行，一般是晨起休息一下進行測量。如果是剛開始服用降壓藥或剛調整過降壓藥的人群，每天起床後在早飯之前，以及睡覺之前測量一次。

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測量血壓需要注意哪些問題呢？

• 問題1：隔著衣服，測血壓準確嗎？

一般而言，為保證測量結果的準確性，最好將上臂衣物脫掉，裸露上臂測量血壓。但在醫院檢查時，完全脫掉上臂衣物有很多不便，可以讓患者保留一層薄衣物（如薄襯衣或薄秋衣），有研究顯示，只要衣服厚度不超過0.5公分，不會對測量結果造成明顯影響。

• 問題2：捋袖子測血壓是錯誤姿勢！

為了準確測量血壓，擼袖子的做法其實是不對的。這是由於把袖子擼起來後，會將上臂裹得太緊，壓迫近心端血管，從而使測得的血壓比實際要低。

• 問題3：多久測一次血壓合適？

一般人群：對於一個健康且沒有心血管疾病風險的人來說，每半年需要測量一次血壓。

首次診斷高血壓：應測量三天以上的血壓，並排除其它疾病的影響。測量血壓應每天早、晚各測一次。

治療後血壓穩定的高血壓患者：建議每週測量一次血壓，每月一次規範地連續測量3天以上。

血壓未達標或達標後出現波動的高血壓患者：應堅持測量血壓直到血壓控制穩定達標。

• 問題4：量血壓，能四捨五入嗎？

很多人在自己測量血壓時，數值都是整數，如130/80毫米汞柱，量血壓千萬不能四捨五入！否則，不僅不能反映真實的血壓情況，而且還會誤判。如一個138/86毫米汞柱的血壓，如果被記錄成140/90毫米汞柱，那就成了高血壓，造成不必要的麻煩。

• 問題5：電子血壓計還是水銀血壓計？

目前主要有臺式水銀血壓計和醫用自動電子血壓計兩大類，對於患者在家中測量血壓，現在推薦的是電子血壓計。

首先，電子血壓計可以自動提供收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和測量時間，操作簡單，有助於減少人為因素造成的測量誤差。

其次，電子血壓計能夠儲存數據，方便以後分析使用。

PiPi健康

正常情況下，有三分之一的人左邊血壓比右邊高，三分之一的人右邊比左邊高，三分之一的人兩邊相等。

因此，第一次測血壓時，兩邊都要量，之後以高的一邊為準。

如果兩邊相差特別大（>20 mmHg），要做血管超聲，除外血管狹窄病變。

如果有條件，下肢的血壓也要測一下，如果下肢與上肢的血壓的比值小於0.9，證明下肢的血管有病變。

單純一次血壓比較高，不能診斷高血壓，如果在三個時段測血壓高於140/90 mmHg，可考慮高血壓。

目前建議在家裡測血壓，而不是都到醫院測血壓。購買經過認證的電子血壓表即可。不建議在家中使用水銀柱式的血壓表。測血壓之前，要休息5-10分鐘，否則會高一些。

對於在家裡血壓正常，但一到醫院血壓就高的人，建議做24小時動態血壓。這種人比較多，因為醫院裡人多，自己會比較緊張。

一般認為，超過18歲就應該每年測一次血壓。如果比較胖，有家族史、有糖尿病和心腦血管病的人要多量血壓。

隨著年齡增加，血壓是逐漸增加的。這與增齡、飲食和運動有關係。但國外有研究發現，如果嚴格控制飲食中的鹽，血壓不一定雖年齡增加而增加。

改變生活方式，有高血壓的人也可以不用吃藥，血壓能降下來。

而有些時候，如果得了心梗或腦卒中，血壓不高，也需要吃降壓藥，這是降壓藥治的是病，而不是降壓。

還有些人，一去看病，就停降壓藥，這是完全錯誤的。因為到醫院裡看的是服藥狀態下的血壓水平，停了藥，醫生反而不知所措。

楊進剛

血壓是血液在血管內流動時對血管壁產生的壓力，能夠反映心臟和血管的功能狀況。許多因素如身體位置，手臂位置，手臂間的差異，袖口大小，袖口位置、測量人員等均可以影響血壓測量的準確性。

　　測量血壓這樣做才正確

在測量血壓應當做到以下幾點：

　　①測量者坐位安靜休息 5 分鐘後測量。

　　②選擇使用定期校準的水銀柱血壓計，或者經過驗證的電子血壓計（推薦）。

　　③連續測量 2 次，每次至少間隔 2 分鐘，若 2 次測量結果差別比較大（5 mmHg 以上），應當再次測量。

　　④如果受測試者是首次測量，應當測量雙手臂血壓。以後，通常測量較高讀數一側的血壓。

　　⑤對疑有體位性低血壓者，應測量直立位後血壓。體位性低血壓是指由於體位改變，比如從平臥位突然轉為直立,或長時間站立發生的低血壓。

　　⑥在測量血壓的同時應測量脈率。

　　正確測量血壓五問

　　1. 為什麼首次就診要測量雙臂的血壓？

在通常情況下，我們測量雙臂的血壓會發現，測得右手手臂血壓較左手手臂血壓約高 5～10 mmHg。

　　但事實卻是，左手的真實血壓比右手為高。因為，從解剖學角度看，主動脈為體循環的動脈主幹，起自左心室，有左右肱動脈，而左側肱動脈離心較近，故理論上左肱動脈壓高於右側。有研究也顯示，左上臂血壓高於右上臂血壓的比例大於右上臂高於左上臂血壓的比例。臨床上左右上臂血壓的差異可能會出現左側高於、低於或等於右側的現象。

　　基於此，在為患者測血壓時，首診應該測雙側血壓，以後測血壓較高側；而通常情況下，大多數人以測量右上臂的血壓為主。

　　2. 測量血壓可以翹二郎腿嗎？

　測量血壓時，應當將腳放在地板上，也不能雙腿交叉。雙腿交叉時，會引起身體傾斜，從而影響到血壓值，並且有時坐姿引起的血壓高值，會達到被認定為需要接受治療的高血壓水平。關鍵是喜歡雙腿交叉的患者，當恢復正常坐姿三分鐘後，再次測量血壓又會升到了之前的水平。另外，患有血栓的高危人群最好不要長時間交叉雙腿，因為血液的流動被阻礙後會增加形成深靜脈血栓的風險。”

　　3. 測量血壓時，另一隻可以打電話玩手機嗎？

在測量血壓時，手臂自然伸直不能用力，即使手握手機和書本也不行。因為血壓的變化與肌肉運動的方式有關，如持續握拳（屬於等張收縮運動）時，血壓會升高。而以等張收縮為主的運動，在運動開始時血壓有所升高，繼而由於血流量重新分配和血漿量的改變，血壓可逐漸恢復正常。

　　4. 患者袖口過緊，測量的值會受到影響嗎？

會影響，測量血壓時，袖口尺寸要正確，否則將過緊的袖口擼放在上臂，會導致測得的血壓偏高。為避免衣服過緊的袖口在袖帶上加壓，所以應該脫去衣袖，在裸臂上測量血壓。

　　5. 測量血壓時，患者可以說話嗎？

　測量血壓時，肘部與心臟要在同一水平，如果肢體高度和心臟有差別，也會影響到血壓測量結果。並且注意測血壓時，手掌向上，手臂不能移動，不能講話或運動，否則會影響血壓的準確性。

健康養生週刊

建議測量右手血壓。

正常人一般右上肢血壓高於左上肢，兩者相差5-10mmHg，這是血管解剖生理決定的。因為右上肢肱動脈來自於心臟發出的主動脈的較大分支頭臂幹，而左上肢肱動脈來自主動脈較小的分支左鎖骨下動脈，所以右邊血壓自然比較高些。臨床中普遍以右手血壓為主。

第一次檢查時應測量左右上臂血壓。當左右上臂血壓不一致時採用數值較高測手臂測量的血壓值。所以初次測血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測，以明確哪側手臂血壓較高，以血壓高的一側作為血壓測量的上肢。

測量的注意事項：

（1） 每天的同一個時候測量；

（2） 測量血壓的最佳時間為早晨起床後1小時之內，或者晚上就寢之前。如果早晨測量，請在起床後1小時之內、排尿後、早餐前（如果正服用降壓藥，那麼在服藥之前）進行。如果晚上測量建議在就寢前進行。如果是其他時間，在身體和心情都處於穩定狀態時測量為好。另外，建議每天在同一時間段進行測量。

（3） 保持同一個體位姿勢測量；

（4） 測量前5分鐘，保持安靜，避免進食、吸菸、飲酒等。

（5） 最理想的是測定3次，取平均值。

正確的測量方法：

（1） 測量時保持安靜，將手臂自然伸展平放於桌面，注意綁帶跟心臟保持同一水平。

（2） 手臂自然伸展，掌心向上平放於桌前。

（3） 確認橡膠管無扭曲或打折。

（4） 將臂帶套入上臂，使橡膠管放在前臂一側。

（5） 將臂帶固定在距離關節2-3釐米處，橡膠管位於手臂內側。

有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回覆的。

微笑面對糖尿病

一般第一次測量血壓可以測量雙臂血壓，也就是說左右兩個手臂都進行測量。這樣既可以瞭解全面的血壓情況，有時候又能發現一些足絲馬跡的問題。當然，有時候面對老病人，因為我們已經瞭解過他的具體情況了，同時為了節省時間可能就不會再兩個胳膊的血壓都去測量了。請廣大患者理解。左側和右側胳膊的血壓都能反應你的健康狀況，談不上哪一個更加準確。只要測量方法正確都能反應實際問題。

一般來說，左右上臂的血壓相差＜20mmHg，右側高於左側。如果左右上臂血壓相差較大，要考慮一側鎖骨下動脈及遠端有阻塞性病變，可以行鎖骨下動脈彩超明確病變。右側高於左側只能說是大部分情況下，有些情況下左側可以高於右側。有些醫生認為這種情況的出現是因為鎖骨下動脈起源不同引起的。那種認為一定是右側上臂血壓高於左側血壓是不對的。

當您第一次測量血壓時應該同時測量左側上臂和右側上臂兩邊的血壓，以後再測量時以較高一側為準。無論是否患有高血壓，如果兩側血壓測量數值差值過大（超過10 mmHg尤其是超過20 mmHg），有可能是病理狀態，則應該進一步就醫完善鎖骨下動脈彩超予以明確病因。

關於如何測量血壓更加準確這個問題，張大夫要特別說兩句。

第一、測量血壓前，被測量者至少安靜休息10分鐘，不要風風火火的來了就測量血壓。

第二、被測量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置於與心臟同一水平。不論被測者體位如何，血壓計應放在心臟水平。

第三、應相隔2分鐘重複再測量一次血壓，取2次血壓值的平均值記錄。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5mmHg，則相隔2分鐘後再次測量，然後取3次血壓值的平均值。做到這幾條，你測量的血壓就會很準確。

希望我的回答對您有所幫助。

更多健康信息，請關注張之瀛大夫頭條號。

關鍵字: 患者 健康 高血壓