2020-03-02 03:01:54 佚名

和平界78658033

心力衰竭，很多人都談之色變，這是因為它給人的生命帶來了很大的威脅。那麼，怎樣才能預防心力衰竭呢？我們可以從以下幾個方面著手。

1.控制血壓

臨床上，很多心衰的病人都會伴有高血壓病，因為高血壓對心臟的血管會造成很大壓力，而長期的的高血壓控制不好的話，會影響心臟結構進而引起功能上的改變，久而久之就會出現心衰。

控制好心律失常、心絞痛等原發病，嚴重者一定要及早治療，謹遵醫囑，合理使用藥物，必要時安裝起搏器、射頻消融、介入治療等。

3.避免肥胖

據報道，心衰發生的概率與一個人肥胖的程度是成正比的，心衰危險會隨著體重指數（BMI）的增加而增加，因為肥胖會造成心臟負荷過重。

4.不抽菸

有研究表明，男性菸民發生心衰的危險比不吸菸者高出86%，女性菸民高出109%。吸菸會對心血管造成損害，減少循環血液的含氧量，使心率加快，容易導致心律失常。

5.清淡飲食，適當運動

應當少吃鹽，因為過多攝入鈉鹽會加重心臟負荷，同時應減少高脂、高膽固醇飲食，多吃蔬菜水果類高纖維食物。每天適量的有氧運動可以幫助增強心肌功能。

6.預防感冒

感冒看似小病，但對本身心功能不全的病人來說可不是小病，因為心肺是毗鄰，且血管相通。當感冒時，呼吸受阻或肺動脈高壓，受影響最大的便是心臟，心臟會缺血缺氧，血管壓力增大，無疑對心衰的發生是一種誘因。

本期答主：張娜醫學碩士

杏花島

心衰患者的預防措施

　　1.要及早干預。高血壓、冠心病、心肌炎、擴張型心肌病、瓣膜病、肺心病、糖尿病、曾經突發心臟病或心功能不全者，是發生心衰的高危人群，應及早採取多種干預措施。如戒菸，香菸中焦油和菸鹼可直接損害心血管，促使冠狀動脈血管發生痙攣，加重病情，引發心絞痛、心肌梗塞和心衰。

　　2.預防呼吸道感染。心血管病患者應根據天氣變化及時增減衣服。當地有呼吸道傳染病流行時，不要到人群擁擠的公共場所，防範感冒、流感、肺部感染等，以免誘發心衰。

　　3.掌握好運動量。心血管病患者在病情穩定時，應在醫生指導下，選擇適合自己的鍛鍊方式，如散步、快走、慢跑、打太極拳等，鍛鍊要循序漸進、量力而行，鍛鍊後以自我感覺舒適為宜。

　　4.飲食有節。在注重膳食營養搭配均衡的同時，宜吃低脂肪、高蛋白質、富含維生素、礦物質的食物，每頓七八分飽。可常吃些新鮮蔬菜瓜果、禽肉、魚蝦、食用菌、豆製品等，不吃過於油膩、過鹹、過辣的食物，不喝濃茶、咖啡、白酒等。若已發生心衰，則要限制飲水量，以免飲水過多增加血容量，使心衰加重。

文/老人報記者黃旭君通訊員餘子媛

大洋網

心力衰竭為什麼說是比癌症還可怕？

原因是：心衰死亡率比癌症高，但卻很少被人重視。

我們都知道心臟在我們人體中佔據最主要的地位，一旦心臟出現問題，身體其他部位都會出現其他異常變化，而心衰就是心臟結構功能變化，使排血量下降，排血量的下降就反過來影響心臟，這樣惡性循環，使心臟慢慢步入晚期。

心力衰竭的預防！

心衰在傳統醫學上是如何預防的呢？

因為心衰一般都是在其他心臟類疾病的基礎上出現的，所以心衰的預防其實就是其他心臟病的預防，飲食+藥物是現在醫學上唯一的手段，通過控制血壓、血脂、血糖來達到減少其他疾病的目的，這樣心衰發生的幾率也就減少了。

但這只是傳統的預防手法，由於以前醫學對疾病認識不夠，對其病因的認識較為單一，有些指標正常的心臟病患者根本無法解釋，所以這並不是真正的病因。

由於脊柱異常，使交感神經興奮才是罪魁禍首，不管是預防還是治療都需要通過脊柱入手，解決興奮放電的交感神經，才能恢復心臟功能，達到治癒心衰的最終目的。

（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）

羅民教授

心力衰竭是很可怕的。這點沒錯。要預防心力衰竭，首先要知道哪些原因會導致心力衰竭。

一、那些原因會導致心力衰竭？

心力衰竭，說通俗一點，就是心臟的動力不行了，就好像汽車的發動機不行了，它沒有完全不工作，但是工作的效率明顯下降了。以前能跑200km/h，現在只能跑50km/h。大概就是這個意思。

凡是影響了心臟的結構或者功能的因素，都可能導致心衰。常見的原因包括冠心病、高血壓性心臟病、風溼性心臟病、甲亢性心臟病、肥厚型心肌病、擴張型心肌病等等。

要預防心力衰竭的發生，首先就要預防這些疾病的發生。一旦發生了這些疾病，就要及時治療這些疾病。

二、舉例子

1、冠心病：全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈是給心臟供血的，但冠狀動脈狹窄了，供血就會少了。心臟就會缺血，長久以往，心臟必定會出現問題。心臟自己都吃不飽，又哪來的力氣、精力給身體泵血幹活呢？所以我們要好好治療冠心病，包括各種藥物（抗血小板聚集、倍他樂克、調脂藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等），如果發生了急性心肌梗死，還需要做冠脈支架撐開狹窄的血管保證血管再通......總之，一定要處理好冠心病，否則心肌壞死後，心臟動力轉差，隨時都可能發生心力衰竭。

2、高血壓性心臟病：高血壓本身不可怕，但是高血壓帶來的併發症是挺可怕的。包括高血壓會導致腦血管硬化出血（腦卒中），還會導致高血壓性心臟病。為什麼會有高血壓性心臟病？試想一下，心臟是負責把血液泵入血管的，現在血管的壓力很高，心臟是不是要加大馬力才能把血泵出去？是的，沒錯，所以心臟就好像在工廠被不停要求加班的勞苦基層員工一樣。剛開始的幾年，年輕力壯，天天熬夜加班都沒問題。但是後來越來越力不從心，總有一一天要倒在工廠。心臟也是一樣，血壓那麼高，心臟必須要把血泵出去，那就要不停地工作，而且為了更好地把血液泵出去，心臟代償性增大，這樣就會導致缺氧加重，工作效率降低，最終也會導致心衰。剛開始可能是勞動的時候有呼吸困難，後來躺著都有呼吸困難。分分鐘都可能死於心力衰竭。為了預防心衰，就必須好好控制血壓。

其他的風溼性心臟病，比如二尖瓣狹窄或者關閉不全，長期這樣也會導致心衰，所以要把破爛了的二尖瓣替換掉，人工瓣膜置換術，給心臟重新安裝一道門，出入才方便。

所有心臟的問題如果嚴重了，都會導致心衰。為了預防心衰，就要治療這些基礎疾病。畢竟，心力衰竭是很多疾病的一個最後階段，要想更好的治療，肯定要在發生這些基礎疾病的時候就著手治療。不要等到心衰了再治療。

李鴻政醫生

什麼是心力衰竭？

心力衰竭是由於任何心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組複雜臨床綜合徵，其主要表現為呼吸困難和乏力（活動耐量受限），以及液體瀦留（肺淤血和外周水腫）。心衰為各種心臟疾病的嚴重和終末階段，發病率高，是當今最重要的心血管病之一。

尤其是隨著冬季的來臨，氣溫逐漸走低，高血壓病人的血壓逐漸走高，冠心病患者的心肌缺血發作頻率明顯增加，導致這些疾病的下游-心力衰竭的發生明顯增加。最近病房就收治不少由於血壓驟然升高，導致的急性左心衰竭和冠心病急性冠脈綜合徵，心肌缺血和梗死導致的心力衰竭。

而心力衰竭同房顫一起是心血管領域尚未攻破的兩大堡壘。正如Brauwald 所說：“在過去的半個世紀，心血管疾病的預防、診斷和管理進步明顯，發達國家心血管死亡降低了2/3，ACS、瓣膜和先天性心臟病、高血壓、心律失常的病死率都顯著降低。只有心力衰竭領域是個例外”。心力衰竭是導致65歲以上患者人群住院的首要原因，患者長期預後差，5年生存率小於50%，致死率是乳腺癌、腸癌等晚期癌症的2-3倍，嚴重危害人民的健康。

但我在“好大夫”網站和“新浪愛問醫生”網站，接受全國各地患者的諮詢，發現很多地方、很多醫院、很多醫生和很多患者對心力衰竭的認識不足，治療很不規範，導致很多心力衰竭的患者生活質量明顯下降，致殘率及死亡率明顯增加。

故國家心血管病中心、中國醫師協會心力衰竭專業委員會、中國健康促進基金會聯合倡議將每年的11月26日定為“全國心力衰竭日”，2015年“全國心力衰竭日”的主題是“認識心衰，規範診治”。

（1）首先要控制心力衰竭的病因，在前心力衰竭階段，要控制心力衰竭的危險因素，比如要控制血壓、積極治療冠心病和控制血糖，減肥、避免酗酒和控制風溼熱，避免由此導致的心臟結構的改變。

（2）其次是要認識心力衰竭的症狀，最典型的症狀是活動後出現氣短、乏力和運動耐量的下降，症狀逐漸加重，會出現夜間不能平臥，被迫坐起後好轉，或者夜間發作性呼吸困難，早期甚至在白天生活工作如常，到醫院檢查也許發現不了什麼問題。病情逐漸發展，嚴重時會是出現咳粉紅色泡沫樣痰，這些症狀都是左心衰竭的症狀。而雙下肢水腫、乏力、胃口差、大量胸腹水和肝臟疼痛淤血是右心衰竭的症狀。如果您出現以上類似症狀，一定要儘快到醫院檢查，是否有心力衰竭的可能。（下圖就是左心衰+右心衰的表現的經典圖）

（3）如果您有上述心力衰竭的症狀，建議到醫院檢查心臟超聲、心電圖和胸片，同時抽血檢查血常規、肝腎功能、電解質、甲狀腺功能、腦利鈉肽等，如果懷疑有心肌梗死，還要查超敏肌鈣蛋白T。其中腦利鈉肽這個指標可以用來鑑別心臟源性和呼吸源性呼吸困難，如果腦利鈉肽小於35ng/L，不支持心力衰竭，如果腦利鈉肽明顯增加，強烈提示心力衰竭。心臟超聲可以定量分析心臟結構和功能，尤其是左心室舒張末期內徑和左心室射血分數，這兩個指標特別重要。

做這些檢查的作用：

（a）確診是否有心力衰竭；

（b）同時明確導致心力衰竭的原因，針對病因治療，永遠都是最有效和最正確的治療方案。

很多網絡諮詢的患者，說自己是“擴張型心肌病心力衰竭”，但是左心室舒張末期內徑和左心室射血分數均在正常範圍，就可以完全排除擴張型心肌病。但是也有很多心力衰竭的病人，多種檢查都找不到病因，臨床上就考慮“擴張型心肌病”。那是不是就沒有辦法了呢？其實辦法還是有的，規範抗心衰治療，正如指南編撰委員會主席、美國西北大學心臟病學系主任Clyde W. Yancy說：“假如能在正確的時間，以正確的方式，對正確的心衰患者採取最佳的治療，那麼死亡風險就能非常顯著地降低，降低幅度可能多達50%。每給予10例患者正確的治療，就很可能挽救至少1例患者的生命”。

（4）抗心力衰竭治療，每次回答網友的心力衰竭的問題時，我都COPY這一段話：“抗心力衰竭藥物治療，如果患者有胸悶氣喘及水腫等症狀，可以先使用利尿劑，使胸悶氣喘和水腫等症狀緩解，體重穩定達到“乾重”，然後再使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、倍他受體阻滯劑等可以改善心衰預後的藥物，慢慢調整劑量到目標劑量或最大耐受劑量，並使用醛固酮受體拮抗劑，一般最大劑量為20mg 一天一次。”

為什麼要反覆強調這段話呢？緩解症狀首先是使用利尿劑，而絕對不是“輸液治療”，很多諮詢的網友，反覆強調心衰發作時到醫院輸液治療，切忌無故到醫院輸液加重心臟負擔。同時血管緊張素轉換酶抑制劑是治療心衰的“基石”，必須使用，除非有禁忌症。倍他受體阻滯劑是唯一可以降低心力衰竭猝死率的藥物，而且改善心衰的預後，不僅要用，而且要用到目標劑量或者最大耐受劑量，用比不用好，大劑量比小劑量要好。但是早期使用，可能會損害心功能，用到3個月後心功能明顯改善，這三個月的時間內，劑量增加的幅度要慢，要有耐心。另外一個改善心力衰竭預後的藥物是醛固酮受體拮抗劑，國內有的是螺內酯，其實也是一種利尿劑，一般最大劑量20mg 一天一片就可以了，改善心肌重構，無需再增加劑量。

規範心力衰竭的治療，同時要控制鹽分和水分的攝入，量出為入，預防感冒，適當鍛鍊，進行心臟康復治療，讓我們行動起來！

劉燕榮醫生

目前從對心力衰竭的高發危險人群，直至難治性終末期心力衰竭，分成 A、B、C、D 四個階段，提供了從“防”到“治”的全面概念:1階段 A: 治療應針對危險因素的控制。強調心力衰竭是可以預防的。例如:降低血壓至目標水平，可使心力衰竭的發生率降低 50%。有多重危險因素者，可考慮應用 ACEI。2階段 B:心肌重構已經開始。且心肌重構是一自身不斷進行的過程;即使沒有新的心肌損害，仍可不斷髮展，心臟逐步擴大;從無症狀到有症狀。治療應著重於延緩和逆轉心肌重構，早期應用 ACEI、β-受體阻滯劑。考慮瓣膜置換或修補術;冠脈血運重建術等。3階段 C: 聯合應用利尿劑、ACEI、β-受體阻滯劑已是經典的常規治療，為改善症狀，可加用地高辛。4階段 D:控制液體瀦留是治療成功的關鍵。心臟移植、心室輔助裝置均可考慮。需要時臨時、短期靜脈滴注正性肌力藥以緩解症狀。此類患者對神經內分泌抑制劑的耐受性很差。如有慢性低血壓，ACEI 和 β-受體阻滯劑均不能應用。

當然最重要的是及時發現心力衰竭早期的表現，比如近期出現憋氣，呼吸困難，需要坐著才能舒服一些，兩條腿都有些浮腫，小便的量也有所減少，這時候就要警惕心衰，趕緊到醫院去看病了，而不是非要等到呼呼的喘憋的難受時才去。

中華醫學科普

心力衰竭，是不能根治的，心力衰竭的死亡率和肺癌一樣。

所以說一旦心力衰竭，就和得了癌症一樣。

所有人都會談癌色變，甚至有的癌症患者就是被嚇死的。

可是很多人對於心衰，風輕雲淡，無所謂的態度。

聽到肺癌和心衰死亡率一樣，您還敢輕視心衰嗎？

嚴格意義講心衰只是一個結果，而不能作為一個病的診斷。

小王醫生一直認為心臟就是一所房子，當各種原因引起這個房子越來越大，這所房子就快要塌了！也就是心衰。

什麼原因會引起房子變大呢？常見的無非就是上下水管道堵塞導致心肌缺血，從而導致心肌壞死，房子就會塌；門窗因為各種原因關閉不嚴實，房子也慢慢會變大，直至崩塌；電路要麼斷路跳的慢，要麼短路跳的快，漸漸的房子也變大，也會導致心衰。

所以預防心衰就是預防導致當自己擴大的原因。

我們最常見的原因就是高血壓，長期的高血壓，給心臟帶來巨大的負擔，心臟每一秒種都不停歇的工作，這些負擔累積起來就使得心臟慢慢擴大，一旦心臟擴大，就會出現心衰。我國目前10個人就有3個人是高血壓！而長期吃藥控制的少之甚少。其他人的心臟都在每一分每一秒承受巨大的壓力，漸漸的變大……

第二個常見的原因就是心肌梗死，心肌梗死就診晚的，重者立即死亡，輕者出現心衰；所以小王一直強調胸痛患者早早早！趕緊撥打120，千萬不要耽誤。

當然還有別的好多原因：心肌本身的問題、瓣膜問題、心律失常問題等等都會導致心臟擴大，導致心衰。

但這些病因相對高血壓患者要少得多，而且一般很難早期發現，大多數發現就已經心衰。

所以我們預防心衰要從控制高血壓做起！要從胸痛早就診做起。

心衰最新指南（醫生行醫的診斷治療標準），已經把控制高血壓作為治療心衰的最高級別指示！

心衰很可怕！😱

血壓最廣大！

要想預防它！

儘早把藥下！

（一旦發生心衰，那是另一話題！）

心血管王醫生

一、心力衰竭很可怕嗎？

心力衰竭是各種疾病導致的心臟泵血功能衰竭，從而導致供血臟器供血障礙的一種心臟終末期狀態，因為是一種狀態，而不是一種特定的一個疾病，所以，心臟衰竭的時候，已經提示其心臟功能已經處於較差狀態，所以其也就是真的可怕了。因為心力衰竭就意味著，心臟功能嚴重受損的狀態，而且其幾乎大多都是不可逆的，從而使得心衰多預示著預後不良。