一盒市場價為1元的藥品，公立醫院的採購價是30元，賣給患者的售價更是高出市場價30倍——巡察組無意中的一次醫藥購銷賬目比對，揭開了海南省澄邁縣人民醫院原院長羅小敏的貪腐黑幕。2017年10月，羅小敏因受賄353.7萬元被開除黨籍、開除公職，涉嫌犯罪問題移送檢察機關依法處理。“買了這麼多藥，醫藥公司給我們‘回扣’，讓我們多多少少都能享受一些福利也是理所當然的……”對所謂的“慣例”，澄邁縣美亭衛生院原院長王敏也覺得並無不妥。(6月19日《中國紀檢監察報》)
醫院院長向藥品公司索回扣毫無羞赧之意，反而認為是“慣例”。藥品方想要出售藥品，只能通過給回扣的方式敲開“入庫”的大門。海南省澄邁縣人民醫院原院長羅小敏最終因索回扣鋃鐺入獄，以極其深刻的教訓，再次告誡醫藥系統灰色不法收入的渠道仍然存在，根治頑症任重而道遠。
因為公立醫院巨大的患者群體，藥品銷售商便是削尖腦袋往裡鑽，謀求獲取更多的銷售額。因此，即使是對醫院藥品採購進行了規範，推進了醫藥分離，但澄邁縣醫院仍然能夠按“慣例”收取回扣，更加難以讓人接受。相關的制度和措施，在中飽私囊、唯利是圖中變得如此脆弱不堪。
公立醫院在藥品採購中，陷入了有制度不執行、按“慣例”收回扣的怪圈中，致使有的藥價翻了30倍，遠超出民營醫院同品種的藥物。雖然不能因此而否定公立醫院在立醫為民中的應有地位，但“按慣例”收回扣的嚴重漏洞，必須在公立醫院健康發展時不折不扣的堵塞漏洞。
被慣例捅破的制度之牆，顯然有醫院領導幹部的為所欲為。從院長到副院長，這些可以“統治”醫院生態的人，首先覬覦醫院回扣豐厚的灰色利潤，通過明裡暗裡的收受、索回扣等，通過借用朋友的賬戶收受醫藥推銷商的回扣。
政商之間應該建立親清的互動關係，醫院及藥品推銷商之間，也需要建立這樣的關係。然而，僅靠醫院負責人個人的修養品行是不牢固的，而更應該寄希望於以制度約束和規範醫藥雙方關係。可以想象，在澄邁縣人民醫院，這按慣例給回扣的情況，或許已經很久了，以至於形成“慣例”。這既有以藥養醫時代的通病，也存在有制度不執行、中飽私囊的惡行頻發。以藥養醫、採購腐敗、開大處方等14個方面的個性問題和11個方面的共性問題。這些問題的存在，不剷除，患者就很難在就醫中受益，被高醫藥費用“宰”將不可避免。
按“慣例”收回扣的，不止澄邁縣醫院一家。2017年下半年至2018年6月，澄邁縣衛生系統共有3名醫院副院長、4名衛生系統幹部、6名衛生院負責人受到黨紀政務處分。推而廣之，按“慣例”收回扣的，又何止澄邁縣醫療系統的。這些年被曝光的醫院收回扣的，獲取醫藥推銷商不正當利益輸送的，早已不是什麼新鮮事，但是，在一些醫院仍然能夠通過各種手段收回扣，這顯然給醫藥系統治理提出了尖銳的難題。
制度永遠比“好醫院院長”重要，但還是需要通過對制度的執行中體現出來。只有形成環環相扣、相互制約、責任清晰、問責有力的防範治理體系，按“慣例”收回扣才能銷聲匿跡。
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