7月7日下午，北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科門診部主任劉建華做客中央人民廣播電臺中國鄉村之聲鄉村保健站欄目，就家長非常關注的
“肺炎支原體感染”話題進行座談直播，並與聽眾親切互動，為家長朋友們答疑解惑。
1. 家長需要了解什麼是肺炎支原體感染？有哪些疾病的特點？
答：肺炎支原體是兒童社區獲得性肺炎(CAP)中最常見的病原體之一，發生率佔小兒肺炎的15%~20%。肺炎支原體感染，潛伏期1～3周，潛伏期內至症狀緩解數週均有傳染性。肺炎支原體感染後，血常規大多表現為白細胞正常，C 反應蛋白正常或輕度升高，靜脈血肺炎支原體抗體陽性，或者咽分泌物PCR 陽性，可診斷肺炎支原體感染。
2. 一般感染的孩子會出現怎樣的症狀表現？
答：肺炎支原體感染主要是以發熱、咽痛、咳嗽、喘息為主要表現，嚴重可累及其他系統，如皮疹、關節腫痛、肝損害、心肌損害及神經系統損害等多臟器損害。
3. 既然叫做“偽感冒”，那它和感冒怎麼區分？普通家長該如何提高警惕進行鑑別？
答：支原體感染可以僅表現為上呼吸道感染，所以說引起感冒的病原是支原體。但一般的感冒大部分是上呼吸感染，由病毒感染引起的。支原體感染的表現和病毒感染很相近，普通家長很難鑑別，如果發熱大於三天，建議就診於正規醫院，由醫生進行進一步診治。
4. 在診斷上有哪些標準呢？
答：支原體感染診斷主要是依據臨床表現如，發熱、咳嗽、咽痛、喘息等。實驗室檢查血常規大致正常，合併細菌感染時白細胞可升高，支原體抗體大於1:160，或咽分泌物及靜脈血PCR 陽性可診斷。鑑別診斷方面主要是和病毒感染相鑑別，比如流感病毒、腺病毒、EB 病毒等。
5. 肺炎支原體感染對孩子的危害性體現在哪裡？
答：肺炎支原體嚴重可導致多臟器損害，比如肝損害、心肌損害、腎功能損害、皮疹、關節損害以及神經系統損害等，如果重症支原體肺炎可能會遺留肺不張、肺纖維化、閉塞性細/氣管炎等後遺症。
6. 什麼年齡段的孩子屬於高發人群？
答：高發年齡階段為學齡前和學齡兒童。
7. 在治療方面有哪些有效的方法呢？如果孩子誤服了治療感冒的藥物，是否有影響？
答：治療支原體感染主要用環內酯類藥物，臨床上比較常用的是阿奇黴素、紅黴素、羅紅黴素等，剛才已經說過了支原體只是一種引起上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等的病原體，所以如果僅是上呼吸道感染表現給以相關對症藥物是沒有問題的，不會有什麼影響。
互動環節 為聽眾答疑解惑
1.7 歲兒童肺炎支原體感染，吃了3 天希舒美，第四天能直接吃太爾欣嗎？
答：這種情況主要看臨床表現，希舒美的常規用法是口服三天停四天，這種吃法是按每公斤體重10mg，每天一次的用法，如果病情明顯好轉，無需再口服其他抗生素。如果臨床表現仍比較明顯,需再次評估病情,如果明確為支原體感染可以口服太爾欣。
2.2 歲半的孩子感染肺炎支原體發燒咳嗽，吃阿奇黴素和一些止咳的藥，三天後不咳嗽發燒了，需要繼續吃止咳的藥嗎？
答：如果孩子沒有咳嗽、發熱等症狀了，無需再口服止咳藥及阿奇黴素。
3.聽說孩子治療肺炎支原體感染的藥物要吃很久，請問這個會有啥副作用嗎？
答：感染肺炎支原體，阿奇黴素用多久，要看病情決定。輕症感染者甚至不用藥也可自愈，因為支原體感染有自限性，所以不不是每個感染肺炎支原體的患兒都需要吃很久的藥物。重症或難治性支原體肺炎需要用藥時間相對長，副作用每種藥都有的，比較常見的是肝損害，其他的藥物也是這樣的，如果真需要用很久,定期監測肝腎功能即可。
4.七歲兒童是怎麼患上支原體感染？
答：七歲兒童是肺炎支原體感染的高發年齡階段，感染主要是通過空氣飛沫傳播，咳嗽打噴嚏等以及生活接觸傳播，或者由於自身抵抗力下降感染。
5.孩子肺炎支原體感染，反覆發熱最高40 多度，咳嗽，會傳染嗎？能去上學嗎？
答:肺炎支原體感染有傳染性，主要通過空氣飛沫傳播，所以伴有高熱、咳嗽症狀是不能上學，會傳染其他同學。
6.肺炎支原體感染為什麼一醒就咳嗽不停？什麼藥物能快速止咳？
答：肺炎支原體感染後會導致氣道高反應，咳嗽會比較劇烈，再加上感染後痰比較多，所以咳嗽也會比較劇烈。咳嗽是個排痰的過程，不能只是鎮咳，咳嗽可以給以止咳化痰藥，輔以霧化吸入，不能只是快速止咳。
供 稿：兒科 劉建華
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