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導言
在門診就診時，醫生們總會開具各種各樣的檢查，有 B 超，有 X 線，有 CT，有磁共振，可謂五花八門，讓人眼花繚亂，傻傻分不清楚。那麼，這些檢查又有什麼區別呢？什麼檢查適合什麼樣的疾病呢？還是讓我們一起走進今天的萌萌噠科普吧。
B 超
其實，現在醫院都已經改叫彩超了，區別就和名字上體現的那樣，彩超就是彩色的 B 超，圖像更加清晰，也更有助於臨床醫生的診斷。近幾年，超聲檢查的技術和手段可以說是飛速發展。有專門做心臟的心臟超聲，有為女性設計的經陰道超聲，有專門看腦部血管的腦多普勒。
臨床上，彩超主要應用於以下四類部位的檢查。第一，淺表的小器官，包括甲狀腺、乳腺、睪丸等，這類器官分佈在體表，周圍無其他組織遮擋，超聲波可以比較清晰的顯示這些器官的形態，因而精確度較高。第二，腹腔淺層臟器，主要包括肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管，這些器官分佈在腹腔的淺層，超聲波也可以輕鬆的穿過腹部脂肪和肌肉進行較為準確的觀察。第三，婦科檢查，由於子宮、附件其實並不在腹腔的淺層，本身彩超對這些器官並不具備優勢，然而，經陰道超聲的出現改變了這一切。最後，彩超對心臟和血管的檢查也是一大優勢，心臟及周圍大血管、腦血管、頸部血管、雙下肢動靜脈、腹腔臟器的血管，彩超都可以進行十分精確的判斷。
X 線和 CT
X 線又叫倫琴射線，它具備穿透物質的能力，這與超聲檢查有著本質的區別。在臨床上，X 線對肺部疾病、腸梗阻、骨折、脊柱病變都有一定的意義。
CT 其實也是一種 X 線，而它優於 X 線的地方則在於，它能通過多束 X 線對一個器官或者組織進行分層觀看，能夠看到這個器官或者組織內部的情況。舉一個簡單的例子，在一團棉花裡抱著一個鐵塊，X 線檢查可以告訴大家，棉花裡是一個鐵塊；而 CT 檢查可以觀察鐵塊內部的結構。CT 在臨床上應用十分廣泛，從頭到腳都可以進行檢查，而根據精確程度的不同，在腦出血、肺部疾病方面 CT 有著獨特的優勢，尤其是肺部疾病，CT 簡直就是為肺量身定做的檢查手段。在腹腔臟器方面，CT 對不同部位的結石顯像十分到位，而受制於腹腔內密密麻麻分佈的不同臟器，如果要進行更清楚的觀察，則需要進行增強 CT 檢查。
X 線和 CT 都具有一定的放射性，因此嬰幼兒、孕婦和準備懷孕的女性是不建議進行這些檢查的。通常來說，以胸片和肺部 CT 為例，CT 的放射劑量在 X 線的 10-20 倍左右，但是都在人體可承受的範圍之內，完全不必引起恐慌。在這裡，特別批評一下胸透這項檢查，看的沒有胸片清楚，放射劑量卻是胸片的 10 倍，簡直是害人沒商量。
磁共振
完整的名稱是核磁共振，為了避免由於“核”帶來的恐慌，在臨床上一般將其稱為磁共振，簡稱 MRI。與 CT 不同，磁共振沒有任何放射性危害，絕對綠色無公害。而且在腦梗塞（尤其是小的腔梗）、腹腔臟器、四肢、脊柱以及其他軟組織的顯像清晰度上優於 CT。
磁共振的缺點主要在於以下三個方面。第一，磁共振的檢查時間比較長，透露磁共振的檢查時間大約在 10 分鐘以上，而頭顱 CT 則只需要 2 分鐘左右；第二，磁共振檢查時會不停的發出聲音，同時又由於患者完全處在一個狹小密閉的空間內，容易引起心裡的不適和恐慌，我就曾經見過幽閉恐懼症的患者在做到一半的時候從機器裡面爬了出來；第三，磁共振對於體內安裝了起搏器的患者，有一定侷限性，即使現在有不受起搏器影響的磁共振機器問世，但尚沒有得到全面的推廣，也是一個遺憾之處吧。
結語
作為一個心內科醫生，每天泡在 DSA 的環境下，這些射線，都是毛毛雨啦！
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