08.25 好事!農民工在外打工時就醫住院,能直接醫保結算,不用先墊錢啦

好事!農民工在外打工時就醫住院,能直接醫保結算,不用先墊錢啦

看病問題困擾著很多在外打工的農民朋友,尤其是醫保在異地不好報銷很令人頭疼——在務工的地方就醫住院,卻要返回原參保地報銷醫療費用,單據非常多,還得自己先墊錢。

最近傳來好消息,以後不用這麼麻煩啦!

好事!農民工在外打工時就醫住院,能直接醫保結算,不用先墊錢啦

外出農民工跨省異地就醫將能直接結算

8月22日,國務院常務會議決定將外出農民工和外來就業創業人員全部納入跨省異地就醫住院費用直接結算範圍;將跨省異地就醫直接結算定點醫療機構重點放在基層,年底前確保每個縣級行政區至少有1家;加快將所有定點醫療機構接入國家統一結算平臺,推動網上直接結算。

8月24日,國新辦舉行國務院政策例行吹風會,國家醫療保障局副局長李滔進一步介紹了相關情況。

什麼是跨省異地就醫直接結算?

就是指符合條件的參保人員在跨省異地就醫時,只需要向醫院支付個人承擔部分的費用,其他費用由就醫地社保經辦機構審核後按協議約定與醫院結算,參保地與就醫地再按月清算。這可以在較大程度上解決參保人員跨省異地就醫費用報銷往返路途遠、手工報銷時間週期長、手續辦理複雜、自行墊付資金壓力大

等痛點問題。

當然,這給廣大農民工異地就醫提供了極大的便利。通俗的說,這個政策是提供了報銷的通道。醫保基金該付多少錢還得付多少錢,只不過農民工不用再墊資和回老家報銷了。

因為農民工打工本來就有流動性,比如平時在老家種地,但有一段時間去外省打工了,有了這個政策,在哪個省看病住院都能在自己的定點醫院直接走醫保報銷。這樣一方面可以讓農民工更便捷地享受到城市更好的醫療服務,另一方面也大大簡化報銷手續,節約往返老家和務工地來回跑的各種成本。

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跨省異地就醫結算流程

國家醫保局副局長李滔介紹,跨省異地就醫結算的流程就是三步:先備案、選定點、持卡就醫。

(1)先備案:參保人員外出打工或者在外地長期居住,需要先在參保地醫保經辦機構辦理備案登記。

(2)選定點:選擇跨省定點醫療機構就醫,注意,到了就醫地必須在定點醫療機構就診。

參保人員可登錄人社部社會保險網上查詢系統(http://si.12333.gov.cn)查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。

(3)持卡就醫:職工醫保和城鄉居民醫保有一個全國統一的社保卡,新農合的農民持新農合證來到定點醫療機構辦入院手續,醫院識別以後可以直接結算。

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目前有關工作正在推進

雖然國家政策層面已將外出農民工和外來就業創業人員兩類人員納入跨省異地就醫直接結算範圍,但在實際操作中,這兩類人員因為流動性大、難以出具相關材料等原因,影響了他們在參保地進行異地工作備案,進而影響跨省異地就醫直接結算。

李滔介紹,下一步將加快實現對外出農民工和外來就業創業人員這兩類人員的全覆蓋。她表示,將通過“三個一批”措施,提高兩類人員備案率,加快解決其跨省異地就醫直接結算:

一是簡化備案納入一批,包括取消需就醫地經辦機構和定點醫療機構提供的證明蓋章等;

二是補充證明納入一批,對擬赴就醫地工作的兩類人員,在辦理備案時改事前審查製為承諾補充制,即允許兩類人員先在參保地備案,並承諾在就醫地取得相關材料後及時補充,確保兩類人員離開參保地前能及時備案;

三是便捷服務幫助一批,加快推廣電話、傳真、網絡、APP等多種備案及查詢方式,逐步實現備案服務“不見面、零跑腿”。

所以,首先要按時上醫保。農民工朋友要想在務工地就醫直接走醫保結算,要先備案,再選自己的醫保定點醫院,看病就去自己選好的醫院。


本文綜合自:中央廣電總檯央廣經濟之聲、中國政府網、新華社、國新辦網站等

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