這是一個很有價值的問題，在一個完善的衛生體系裡，病人當然有權力進入到衛生服務評價的過程中來。但要說清楚這個問題，首先需要回答幾個問題：病人評價有價值嗎？誰來組織評價？評價怎樣才能其到作用？除了評價指標，病人還應該知道什麼？有哪些困難？1. 價值：病人滿意度是否可以反應醫療質量？完全可以。目前對病人滿意度的主要批評都集中在：病人的主觀感受難以反映客觀的臨床操作。比如一臺手術，病人並不知道外科醫生在自己身上操作的具體過程是怎樣的，他所感受到的只是疼痛是否得到了有效管理，醫生和護士的態度，病房環境是否安靜整潔。但有針對全美3000多家醫院的研究證實，扣除了醫院本身規模，等級等因素的影響，一所醫院的病人評分越高，手術的風險調整（risk-adjusted) 死亡率，再入院率越低，手術過程的指南依從性（guideline compliance)越高。同時，醫院的病人滿意度與該醫院肺炎，心梗和心衰死亡率和再入院率都有關。因此，從統計上來看，即使扣除了醫院本身實力的影響，病人滿意度是能夠反應醫療質量的。美國針對65歲以上老人的Medicare有一項Value-based Purchasing項目，病人評價就是參考指標之一，高評價的醫院會得到額外補償。2. 誰來組織評價？病人滿意度這個東西需要結構化的測量。看病畢竟不是請客吃飯，需要比大眾點評那樣粗略測量更加精確，更加具有代表性。不是所有的病人家庭都能介入互聯網，也不是所有的病人都願意使用同一個網站來進行評價。大眾點評沒有義務保證評價的科學性，但醫院需要。比如，病人調查的抽樣方法需要設計，問卷的結構需要設計，收集的結果還需要做風險調整，病人結構調整和調查方式調整。比如，一個醫院收治的病人普遍健康狀況差，或者一個醫院呼吸科病人多，而另一家醫院手術病人多，或者，一家醫院的病人都是在網上評分，而另一家醫院都是護士拿到床前讓你打分，這都會造成不公平，都需要統計學的調整。因此，要得到準確的醫院評分數據，我覺得大眾點評模式並不適用於醫院的評價，還是需要一個統一的測量工具，一個統一的研究小組來做數據處理和公佈。3. 評價如何起作用？正如有些答案中說的，很多公立醫院本身的運行狀況與病人是否滿意還沒有直接的聯繫。北醫三院門口的醫鬧唱著情歌，不知送走了多少屆畢業生，但並不會影響周圍住著病人家屬小旅館的火爆程度。病人滿意度如果只是一個數據，是沒有太大意義的。這需要相應的衛生政策對醫院的利益分配進行調整。在美國，CMS是通過對高評價醫院進行補償的方式進行調整，促使醫院去提高自己的服務態度。4.除了評價，還應該測量什麼呢？最直接的，醫院的醫療質量指標。包括很多疾病出院後追蹤死亡率，再入院率，臨床指南的依從率。病人的主觀評價不能完全代替這些指標的作用。在美國，有一個Hospital Compare網站，病人可以通過查詢這個網站來獲得醫院的基本信息，及各項評分並能進行對比。Datasets | Data.Medicare.gov5. 有哪些困難？首先就是數據公開。現在不是沒有機構在為政府做這樣的工作。理論上，政府是有義務公開這些數據的。但因為眾所周知的原因，很多數據暫時還沒有辦法公開地查詢。當然，也有人說之所以不公開是因為哪些數據質量太差，公開出來等於丟臉，我覺得這也很有可能。其次就是缺少國內研究數據的支持。但研究又很大程度上取決於上面那個數據公開。另外一點就是醫療花費的問題，醫院要獲得高評價是有成本的，整潔的環境，讓人安心的微笑，耐心的交流，都需要醫療人員付出更多的時間和勞動，醫院就要花更多的錢。而這些經費不會從天上掉下來，總得有人買單，不是病人，就是所有納稅人。
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