俞茜茜
“我才40歲，就要天天吃藥？ 我能不能等一等，等年紀再大些再吃藥啊？”
“醫生，我覺得頭不暈了，血壓也正常了，就停藥了；才一個星期，今天又頭暈了，是不是沒有睡好啊？”
“醫生，這個降壓藥我要吃一輩子嗎？”
……
對這些經常聽到的患者問題，浙江大學醫學院附屬第一醫院心內科主任、心臟病中心主任朱建華表示，高血壓是非常複雜的終生性疾病，不存在“治癒”，但可以做到早診斷、早治療、控制住、控制好。
朱建華教授強調，目前一些患者對待高血壓疾病的逃避態度其實是一種“鴕鳥政策”，以為把頭埋在沙堆裡，自己看不見高血壓就不存在了，“不吃藥就代表我健康，我身體沒問題”。這類認知都是極端錯誤的，殊不知，高血壓不控制會帶來對心、腦、腎等重要器官的長期損害，更為嚴重的是，如果不及時地用藥控制好血壓，未來，不但治療用藥更多，藥物劑量更大，隨著病情發展下去，治療效果也很難有效發揮。
三問高血壓之一
問:“我才40歲，就要天天吃降壓藥？ 我能不能等一等，等年紀再上去了再吃藥啊？”
朱建華教授解答：高血壓無時無刻不在損傷人體的血管，包括對心、腦、腎等主要臟器的長期損害， 一旦引起心臟肥厚、血管動脈粥樣硬化、腎衰竭這些問題，都是不可逆的。所以必須及時治療、及早控制。
朱建華教授詳細解釋到，高血壓本身並不可怕，可怕的是高血壓無時無刻不在損傷人體的血管。高血壓引起的靶器官損害，臨床上表現為高血壓患者心、腦、腎等重要器官出現程度不同的損害,稱為靶器官損害。一旦引起心臟肥厚、血管動脈粥樣硬化、腎衰竭這些問題，都是不可逆的。有些高血壓患者在長期不控制病情的情況下，對腎功能造成損害，患者血壓就很難降下來。目前，臨床上腎功能不全是頑固高血壓的一個很重要的因素，高血壓發展到這個階段，即使服用好的藥、服用很大劑量，還是很難把血壓控制到正常標準。
“為什麼要讓疾病發展到這樣嚴重的地步呢？為什麼不能及時治療、及早控制呢？”朱教授特別強調：“如果不治療、不控制或者控制不好，甚至可能會發生心梗、腦梗、甚至丟失生命。所以必須及時治療、及早控制。該治療的要治療，該控制的就要控制。”
三問高血壓之二
問：“醫生，這個降壓藥我要吃一輩子嗎？”
朱建華教授解答： 一日三餐也要吃一輩子，為什麼不可以天天服藥把血壓控制住、減少心梗腦梗腎衰竭的發生機率、好好生活一輩子呢？
臨床上，經常有患者對朱建華教授說“我真的要吃一輩子降壓藥嗎”，好像這是非常痛苦的一件事，朱教授則經常反問患者“一日三餐你也要吃一輩子，大家為什麼沒有覺得那是一件痛苦的事？每天吃一次降壓藥，把血壓控制住，把全身血管保護好，少得心梗腦梗，避免腎衰竭的發生不好嘛？ ”
朱建華教授說，“有些嚴重心肌梗死可以在幾分鐘內就奪走人的生命，嚴重的腦卒中發病後即便搶救回來生命，也有極高的致殘率。近年來，30-40歲的中青年發生心梗、還沒有送到醫院就已經離開的例子不勝枚舉。如果高血壓患者明知高血壓還不吃藥、不控制，一旦在40歲左右就發生了心梗這一類嚴重疾病，可能人的‘這一輩子’也就是40年。現在控制血壓的藥物治療方法這麼先進、對患者的管理方法也在不斷進步，那為什麼不把血壓控制好、健健康康生活到80甚至100歲呢？”
三問高血壓之三
問:“我覺得我頭不暈，血壓也正常了，我就停藥了。”
朱建華教授解答：高血壓是非常複雜的，是終生疾病、不存在“治癒”；不頭昏不代表血壓就不傷害血管了，患者自行停藥是非常錯誤的；
朱建華教授詳細介紹說，經常遇到患者覺得“夏季血壓好像下來了，不用管了！”他介紹說，血壓在一年四季確實有些不同，夏天血壓確實比冬天低一些，這個“低一些”是相對患者冬季血壓而言，並不是患者24小時血壓都在正常範圍。患者可以多測量幾次血壓，尤其是清晨服藥前的血壓；患者可在醫生指導下減少用藥，但是自己不能隨意停藥。停藥極易造成血壓波動，良好的血壓控制是減少靶器官損害的關鍵，也是提高高血壓患者生活質量，減少併發症發生的關鍵。從治療角度來講，不要網上東找一個偏方、西找一個民間妙方，要選擇真正有臨床依據、選擇真正長效的降壓藥物來好好控制住血壓。
朱建華教授說，還有一些患者覺得開始發病的時候，可以用便宜的藥，以後再去用貴一點的藥。這種觀念也是錯誤的。高血壓治療一開始要選擇好的降壓藥，有些降壓藥看起來很便宜，但是卻是短效的，一用血壓立刻下來，但兩三個小時後血壓又上去了，這類藥物一天要用三次，因為每次服藥後維持的時間是很短的，這樣一天下來其實血壓一直在上下波動，且夜間人在睡眠狀態時，短期藥效的降壓藥很難保證血壓持續正常。
朱建華教授建議：有條件的話，建議患者選擇長效藥物。長效的降壓藥用了以後，24小時血藥濃度能夠比較平穩，這樣就使整個血壓24小時內比較平穩，對靶器官的損害就會降到最小。因為血壓波動越大，對這些臟器的損害也越大。
此外，朱建華教授說，最近馬拉松比賽報名和參賽人員越來越多，隨之而來的馬拉松比賽中中青年猝死事件的新聞也時有聽聞。他特別提醒說，其實並不是每個人都適合進行馬拉松運動的，建議在報名馬拉松運動前還是要進行體檢，比如心臟超聲、平板運動試驗等，要看看血壓、心臟結構和功能是否存在問題，以及自己的心臟負荷能力。對這些情況都要進行充分評估，以此來判斷在大運動負荷情況下有沒有發生意外的潛在風險。這樣可以大大減少馬拉松比賽中猝死的情況發生。
朱建華簡介：
教授、主任醫師、博士生導師；國內著名心血管病專家。浙江大學附屬第一醫院心內科主任、心臟病中心主任、心臟介入中心主任；浙江大學醫學院心血管病教學委員會主任；國家臨床重點專科（心血管病學）學術帶頭人；國家心血管病專家委員會第一屆委員會委員；中國醫師協會心血管病分會常委兼冠脈介入分會副主任委員；中華醫學會心血管病分會委員兼動脈粥樣硬化與冠心病學組副組長；浙江省生物醫學工程學會心臟學分會主任委員；浙江省醫學會血栓與止血分會主任委員；浙江省醫學會心血管病分會副主任委員兼青年委員會主任委員；美國心臟學會專家委員（FACC）；歐洲心臟學會專家委員（FESC）。系《中華心血管病雜誌》等多本核心雜誌編委；主要從事冠心病的機理研究和臨床介入治療。主持國家自然科學基金5項（其中重大項目1項）；浙江省科技重大項目1項，浙江省科技廳和浙江省衛生廳課題多項。近10年來在國內外發表學術論文150餘篇（SCI收錄80餘篇）；主編《現代缺血性心臟病學》、參編專著多部，獲國家和省級科技成果多項，其中中華醫學科技二等獎1項，浙江省科技進步二等獎2項。在國內外享有相當高的學術聲譽。
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