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隨著免疫表型、染色體、融合基因等診斷技術的不斷髮展,以及MICM診斷標準的應用,血液系統惡性疾病的治療已經從傳統的單一化療轉化為根據危險程度不同的分層治療方法。其治療方法已越來越多元化,患者的無病生存期亦明顯升高,部分血液系統惡性腫瘤甚至有治癒的可能。造血幹細胞移植是其中最重要的一種治療方法。
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造血幹細胞移植（HSCT）被譽為20世紀醫學發展史上的里程碑,近幾十年來, HSCT技術的飛速進展使HSCT不僅挽救了成千上萬血液病患者的生命, 還成為治癒多種惡性疾病與遺傳性疾病的重要手段, 治癒的病種還在不斷的擴大。尤其是HLA相合同胞供者的異基因造血幹細胞移植(allo-HSCT)是高危惡性血液病的首選治療方法。然而由於供體的缺乏及昂貴的費用,限制了該治療措施的應用。而自體造血幹細胞移植（AHSCT）作為allo-HSCT一種有效的、可解決供體缺乏困難的替代手段,越來越廣泛地應用在惡性血液病的治療中,並取得了肯定的療效。目前,世界上每年開展的50000例造血幹細胞移植中,超過50%是自體造血幹細胞移植(AHSCT)。
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1、概述：
自體造血幹細胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation, AHSCT），是指在特定時期採集患者自身的造血幹細胞，在體外保存或特殊處理，並於患者接受高劑量化療或放療後回輸，以促進造血恢復或造血重建。
實際上自體造血幹細胞移植是一種將患者的正常造血幹細胞在體外暫時性“避難”。因為取出造血幹細胞後患者將接受超大劑量化療和或放療，儘可能將體內殘存的白血病細胞殺滅之。通常適用於骨髓未受累或疾病處於很好的完全緩解狀態的患者。
2、與異基因造血幹細胞移植 (Allo—HSCT)比較，AHSCT有以下優點：
（1）AHSCT不受HLA配型限制，在病例選擇上有明顯優勢。
（2）不存在移植物抗宿主病（graft-versus-host disease,GVHD),預處理方案僅需針對原發病，不需要移植受體的免疫系統，不必採用預防和治療GVHD的措施，白細胞和血小板恢復期短，移植併發症和死亡率明顯降低。
（3）患者對自體幹細胞移植的耐受性高，移植年齡較寬鬆，老年患者也可接受。
（4）住院時間和費用較低。
3、根據造血幹細胞的來源，自體造血幹細胞移植分為自體骨髓移植和自體外周造血幹細胞移植。外周造血幹細胞採集方便，患者不需麻醉，對骨髓已有轉移或接受放療造成損害的患者也可採集，造血重建比骨髓移植快，有取代自體骨髓移植的趨勢。二者在療效上並無顯著區別。
4、適應症
AHSCT可用於多種造血系統惡性腫瘤和實體瘤的治療。常用於急性白血病、預後指標為中危和高危的惡性淋巴瘤、復發和原發耐藥的低度惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合徵、高危的原發性乳腺癌或轉移性乳腺癌、卵巢癌、小細胞肺癌等。
自體造血幹細胞移植也在臨床中用於治療嚴重的自體免疫性疾病包括多發性硬化病、系統性硬化病、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、青少年特發行關節炎、皮肌炎/多發性肌炎等，其中多發性硬化病、系統性硬化病和類風溼性關節炎已經取得了良好療效。
5、禁忌證
年齡>65歲；心、肺、肝、腎功能不全；不可控制的感染；患其他致命危險疾病者；不能耐受預處理方案；無獨立生活能力的精神病患者；無移植適應證者。
6、外周血自體造血幹細胞移植的步驟
（1）外周血幹細胞採集 ①外周血幹細胞動員 大多采用大劑量化療，繼之以粒細胞集落刺激因子（G-CSF）動員的方案。②外周血造血幹細胞的採集均通過血細胞分離機採集，每天分離一次，分離血容量8～10升（人體血容量4～5升）。
（2）自體造血幹細胞採集物的體外淨化
（3）自體造血幹細胞的保存
（4）對患者進行預處理
（5）自體造血幹細胞的回輸
（6）進行支持治療和促進造血重建的治療
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自體幹細胞移植是在患者疾病緩解期或惡性腫瘤未侵犯骨髓時，將其造血幹細胞分離出，經過處理清除可能殘留的腫瘤細胞，冰凍保存，然後在放化療預處理後輸回患者體內，經過20～40天的時間，病人白細胞、紅細胞和血小板及免疫功能可以完全恢復正常。這是一種相對安全、經濟並適合我國國情的有效療法，已在國內外廣泛應用。據國內權威醫療機構統計，自體幹細胞移植與異體幹細胞移植的生存率相比相差無幾。
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在異體幹細胞移植中，最重要的是要選擇與患者相同的HLA(人類白細胞抗原)健康人造血幹細胞，經放化療預處理後移植到患者體內。人類白細胞抗原存在於人體的各種有核細胞表面，它是人體生物學的“身份證”，由父母遺傳，能識別“自己”和“非己”，因而人類白細胞抗原在異體造血幹細胞移植的成敗中起著重要作用。但是，要在茫茫人海中尋找到和自己HLA完全匹配的人的造血幹細胞是非常困難的，無異於大海撈針。相對來說，自體造血幹細胞移植就不用費這樣的周折，因此具有取材方便、費用少、安全性高、術後不需服用抗排異藥物等特點，主要適用急性白血病、惡性淋巴瘤、骨髓瘤、系統性紅斑狼瘡以及晚期乳腺癌患者。用自身的骨髓或外周造血幹細胞，不需供者,此法簡便,易於推廣，可用於獨生子女，並且無GVHD的發生。目前,AHSCT越來越成為一種適用於惡性血液系統疾病的普遍治療方法。
武威醫學科學院血液病科
甘肅省武威醫學科學院血液科下設血液病病房、血液病實驗室及武威市血液病研究所，三個亞學科。是河西地區唯一一家擁有無菌層流病室和百級層流床的醫院，無菌層流病室和百級層流床的設置為化放療造成白細胞減少和缺乏的患者提供服務，預防和減少感染的發生，也為骨髓移植和外周血造血幹細胞移植術作好了準備。
現有主任醫師1名，主治醫師2名，住院醫師4名，實驗室主管檢驗師1名，護理人員15名。科室主要開展骨髓穿刺術、骨髓活檢術、腰椎穿刺+鞘內注射術、PICC置管術等。始終堅持臨床血液病學和實驗相結合的發展方向，運用PCR儀、Olympus光學顯微鏡、免疫組織化學法等技術對各種常見血液病如：白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合症、多發性骨髓瘤等進行診斷與分型。尤其對急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合症、多發性骨髓瘤的診療達到河西領先水平，並在全市率先引進血液分子生物學、細胞生物學、血液免疫學、細胞遺傳學和細胞形態學等血液病診斷先進技術，按照國際、國內標準對各種血液病進行診斷和療效判斷，在血液病的診斷、治療及療效評判上已形成顯著的專科優勢。
長期聘請上海瑞金醫院、北京301醫院、北京協和醫院、北京中科院腫瘤醫院等知名血液病專家遠程會診，上海瑞金醫院李軍民教授，上海仁濟醫院陳芳源教授，蘭大二院張連生教授，蘭州軍區總院白海教授，甘肅省人民醫院張啟科教授定期來院查房、會診、授課。同時擁有一批素質高、水平強的護理隊伍，在護理方面積累了豐富的經驗，做到了以人為本，個性化護理。在全市率先開展PICC置管及維護技術，積累了豐富的臨床經驗。
血液科科主任王聰，女，畢業於蘭州大學臨床醫學系，本科學歷，學士學位，主治醫師。武威市血液病專業委員會副主委，甘肅省醫師協會整合醫學醫師分會第一屆血液病專業委員會委員，甘肅省中西醫結合學會血液病專業委員會委員，武威市血液病質量控制中心專家。師從上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、上海血液學研究所血液科主任、主任醫師、博士研究生導師李軍民教授。先後於2008年在甘肅省重點學科蘭州軍區總醫院血液科進修學習，2017年在全國重點學科上海瑞金醫院血液科進修學習。長期從事血液病的臨床和基礎研究，尤其對急慢性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合徵、過敏性紫癜、各類貧血、血小板減少等疾病的診斷與治療有豐富的臨床經驗，主持完成市級科研項目1項，在國家級期刊發表論文6篇，書寫專著1篇。
韓雪萍，女，川北醫學院臨床醫學本科畢業，學士學位，主治醫師，武威市血液病專業委員會委員。2012年在蘭州軍區總醫院血液科進修學習。對急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病、血友病等疾病的診斷和治療有豐富的臨床經驗。
張玉霞，女，山西省長治醫學院臨床醫學本科畢業，學士學位，住院醫師，醫療組長。對血液科常見病及多發病積累了豐富經驗。尤其擅長對霍奇金淋巴瘤淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生異常綜合徵、特發性血小板減少性紫癜診斷和治療。在國家級核心期刊發表論文2篇。
郭發慧，女，血液病實驗室主管檢驗師，本科學歷。 2013年在甘肅省人民醫院血液病實驗室進修學習血液病實驗室診斷，2016年在北京BD生物研究基地參加短期培訓，取得合格證書，填補了河西地區流式細胞儀引用技術的空白。主要擅長各類血液病的骨髓細胞學診斷，流式細胞儀的應用等。在國家級核心期刊發表論文1篇。
申婭媚，女，臨床本科，學士學位，住院醫師，中共黨員。畢業於青海大學醫學院臨床醫學專業，熟練掌握血液系統常見病、多發病診療規範，擅長多發性骨髓瘤、慢性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多症等疾病的診治。在國家級核心期刊代表論文2篇。
趙海濤，男，蘭州大學臨床醫學本科畢業，學士學位，住院醫師。擅長各類溶血性貧血、再生障礙性貧血、過敏性紫癜等疾病的診斷和治療。
楊子龍，男，畢業於甘肅中醫藥大學臨床醫學專業，本科學歷。擅長缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、過敏性紫癜等常見疾病的診斷和治療。
科室電話：0935-2268076(護理站) 0935-2268079(醫生辦) 血液病實驗室：0935-63343
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