昨夜秋風寒

反流性食管炎和胃炎是臨床常見的消化系統疾病，要想知道這兩種疾病該如何應對，就要知道這兩種疾病的病因和臨床表現。

反流性食管炎：主要是由於食管下括約肌收縮障礙和胃酸過度分泌引起，當胃內的胃酸、胃蛋白酶反流進入到食管以後，就會引起食管黏膜的損傷，從而引起一系列的臨床症狀，較為典型的臨床症狀主要有反酸和燒心，其餘的像上腹部不適、口中有酸味、咳嗽也是反流性食管炎的臨床表現。

胃炎：胃炎的種類有很多種，主要可以分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、糜爛性胃炎等，臨床症狀基本一致，但是缺乏特異性，沒有較為典型的症狀，常見症狀有噯氣、反酸、口苦、消化不良、食慾不振、上腹部飽脹不適等。

關於反流性胃炎和慢性胃炎如何應對，首先要做到的是一定要避免強刺激性、生冷、油炸類、不易消化類、放置過久類的食物，這些食物可以導致症狀的加重和病情的加深。

其次是對於像慢性淺表性胃炎，其實是不需要進行藥物治療的，只需要養成一個良好的飲食習慣、避免損害胃黏膜的食物完全可以控制胃部的炎症。關於這兩種疾病的藥物治療，可以服用一些對症治療的藥物來緩解症狀，如對於反酸、燒心的患者可以採用服用抑酸藥物奧美拉唑、泮托拉唑等藥物，也可以服用胃黏膜保護劑如果膠鉍、鋁碳酸鎂等。

對於慢性胃炎引起的食慾缺乏、消化不良可以服用像嗎丁啉、健胃消食片、摩羅丹等藥物。

但是，除了藥物治療，一定要重視生活飲食習慣上的改變，否則極易導致疾病的復發和症狀的反覆。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

（2018年9月17日 曾醫生有問必答）

曾醫生坐門診時，經常會遇到病人這樣描述：我的胸口經常感覺火辣辣的，就像喝了白酒後的那種灼燒感；平臥後感覺難受，晚上睡覺前會出現嘔吐；有時感覺胸口疼痛，總覺得喉嚨有異物感、反覆咳嗽，吃了好多藥都沒見好轉。這些患者經過檢查發現，罪魁禍首就是消化系統的胃食管返流。

何為胃食管返流？

反流性食管炎是指因食管下段括約肌功能失調，導致胃及十二指腸內容物返流至食管而引起的食管黏膜炎症，從而出現反酸、燒心、噯氣、胸痛、咳嗽等症狀。

出現反流性食管炎及胃炎，該怎麼辦？

一、改變生活方式是胃食管返流的基礎治療

1、合理飲食：避免進食過飽，應細嚼慢嚥、少量多餐；避免夜宵，睡前2小時不再進食；避免刺激食物的攝入，如咖啡、濃茶、巧克力、辣椒等；戒菸忌酒；餐後及反流後可適當引用溫開水，以減少反流物對食管黏膜的刺激。

2、減少導致腹壓升高的因素：腹壓升高會加重返流，因此應控制體重、適當減肥；保持大便通暢、預防便秘；避免餐後彎腰、搬重物；避免緊衣束腰。

3、正確臥位：採取斜臥位，最好抬高床頭約10~20釐米；用多個枕頭墊在頭及上背部，使臥位呈30度；避免餐後立即臥床。

4、穴位按摩：按摩內關（腕橫紋上2寸）及足三里（外膝眼下四橫指），雙側交替，力度適中，每次5~10分鐘。

5、保持良好心態：心理因素對消化系統的影響是非常大的，因此要放鬆心情，時刻保持愉悅心情。

1、抑制胃酸分泌：包括質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑。質子泵抑制劑抑酸能力強大，是胃食管返流病的首選藥物，目前最常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等，可按說明書，採用標準劑量，療程為8周；H2受體拮抗劑適用於輕度至中度胃酸反流患者，常見的有雷尼替丁、法莫替丁等。

2、胃腸動力藥：伴有胃排空障礙如腹脹的患者可選用胃復安、嗎丁啉、莫沙必利等，能促進胃腸蠕動，加快胃內容物排空，從而減少返流。

3、胃黏膜保護劑：能保護胃黏膜及食管黏膜，防止其被破壞。常用的有硫糖鋁、膠體果膠鉍劑等。

對於改變生活方式和藥物治療均無效的患者，需終身治療的中度患者，不能耐受抑酸藥物副作用的患者，可考慮手術治療。

胃腸肝膽外科曾醫生

反流性食管炎和胃炎的症狀很相似，是常見的消化道疾病，反流性食管炎下括約肌收縮功能障礙，使得胃酸進入了食管，引起食管黏膜的損傷，患者多表現胃燒心，反酸，冒酸水，甚至會嗆到。

1、控制胃酸，通過抑酸劑控制胃酸，但不能經常使用，對消化不良可口服胃動力增強藥物，同樣只是緩解症狀。

2、口服衛樂舒益生菌修復胃粘膜損傷的同時，幫助胃自動分泌胃酸平穩，同時抑制幽門螺桿菌，避免造成更大的傷害。

在生活中少量多餐，吃完飯儘量多走動幫助消化，睡眠時將枕頭稍微墊高，避免夜間胃酸湧出。

飲食務必做到不吃辛辣生冷刺激食物，避免胃黏膜刺激和損傷。

關鍵字: 健康 胃炎 反流性