懷著最大的期待和愛意生下孩子，沒想到迎來的卻是意料之外的悲傷、無助、內疚和絕望。
這是一個產後抑鬱症母親寫下的文字。世上沒有絕對地感同身受，只有同樣經歷過產後抑鬱的母親才能明白這種感覺。
來自雲南的陳怡霖，就是明白這種感受的媽媽，樂觀開朗的她從未想過自己會和抑鬱掛鉤。在做完月子後，她開始被抑鬱情緒所控制，久久走不出來。
「莫名其妙地哭、發脾氣，不明白自己怎麼了」；
「沒有奶水，照顧不好孩子，充滿自責」；
「頭髮油膩，身材臃腫，膚色不好，厭惡自己」；
「沒有朋友，沒有工作，丟失自我」；
「老公、公婆都不理解我的抑鬱，以為我在矯情」；
「孩子不停地哭，睡不了覺，無盡的折磨」……
陳怡霖一條一條地述說自己當時的苦楚，那是她人生最無助的時刻，感覺身邊沒有人在幫助自己，沒有人能理解自己。面對突如其來的變化，她食不知味、夜不能寐，坐在窗邊聽風都可以坐一整天，她一次次在內心深處拷問自己：「我到底怎麼了。」
產後抑鬱是一種怎樣的體驗？｜圖：originoo.com
被忽視的「小問題」
有些丈夫說，我老婆生完孩子後，我都變得不認識她了，那個原本很溫柔的女人去哪了？
這個溫柔的女人正在單槍匹馬和「孕激素變化」作鬥爭。生產前，孕婦的體內激素達到頂峰，有些女性的孕酮值可能會達到170。生產後，孕酮可能降至20~30，這種激素的下降就是發生產後抑鬱的生理基礎。
如果不瞭解這種現象，產後媽媽們敏感、脆弱、情緒不穩定，就變成了矯情、敏感、作。
近幾年來，因產後抑鬱而發生的悲劇不斷出現在新聞裡，這種被忽視的心理疾病開始被大眾所瞭解。產後抑鬱的發病率在15%～30%，再次妊娠則有20%～30%的複發率。
2015年10月，十八屆五中全會決定，全面放開二孩政策，越來越多的女性選擇生育二孩。
在全面二孩政策實施的第二年（2017年），國內二孩比例就已高達51%，超過了第一胎的比例，也就意味著二次生育的媽媽數量超過了新手媽媽。
在人們的刻板印象當中，產後抑鬱這事只會發生在頭胎，有過生育經驗的媽媽能從容地避開或處理它。其不然，二胎媽媽產後抑鬱症的發生也越發頻繁。
產後抑鬱障礙的臨床表現。｜圖：選自 2014 產後抑鬱障礙防治指南的專家共識（基於產科和社區醫生）
為什麼會出現這樣的現象？解放軍第89醫院醫學心理科主任、央視特約心理專家圖南告訴39深呼吸：「造成抑鬱症復發有兩個重要因素。一個是場景重現，曾經抑鬱過的產婦，又要經歷相同的場景，難免會再次陷入抑鬱之中。另一個則是心理預期，總覺得自己依然會發生產後抑鬱，太過在意這件事，反而受預期行為影響，行為被情緒所支配。」
所以無論妻子第幾次生孩子，依然會遇上產後抑鬱這個「惡魔」。
世界衛生組織和《美國醫學會雜誌——精神病學》數據顯示，20%的產後死亡由自殺導致，而抑鬱是導致自殺的第一成因。2017年9月，穀雨實驗室在《看見產後抑鬱：丈夫無法逃避的真相》中提到，目前國內產生抑鬱但沒有被診斷出來的產婦比例高達60%，而50%被診斷出來的產婦都沒有接受任何治療。
由產後抑鬱引發的悲劇時有發生。｜圖：網絡截圖
產後抑鬱，這個被忽視的「小問題」關係著每一個懷孕媽媽的心理健康，關係著每一個家庭的幸福。
生了孩子，丟了信心
每個新手媽媽，都在如履薄冰地走在生產的路上。對於抑鬱症，有人提前準備並且預防，有些人則突如其來，猝不及防。有些媽媽能通過自我調整或者家人幫助走出抑鬱，有些媽媽則沒有那麼幸運，只能在痛苦和無奈中苦苦掙扎。
2007年，16歲的李坤坤，兜裡揣著400元，坐了兩天大巴車來到北京，成為北漂大軍中的一員。第一份工作是美容師，夜裡學習美容知識到凌晨兩三點是常態，還曾經累到昏厥，靠著這份韌勁和勤奮，25歲時，已經成為資深美容師。月入3萬的她，在北京周邊買了房，結了婚，並開了一家屬於自己的美容院。
本應幸福美滿的李坤坤，卻在26歲生育後，陷入極度自卑的情緒之中。孩子出生後，溼疹、黃疸、腹瀉……她都認為是自己的原因。有一次，孩子不小心從床下摔下來，婆婆說她連個小孩都照顧不好，她更加自責，內心充滿負罪感，神經處於極度緊張狀態。甚至寶寶打個噴嚏，都擔心會不會出了毛病。極度焦慮的她常常因為小事和丈夫發脾氣，和家人、丈夫的關係一度很糟。
她內心的驕傲、自信，統統不見了，這種糟糕的感覺，維持了4個多月，直到開始上班才有所好轉。提起那段日子，她說道：「以前最窮的時候，兜裡只有3塊錢，那時候都沒對生活絕望過，剛生完孩子的那段日子，我真是對生活失去了信心。」
圖南醫生對39深呼吸表示:「李坤坤的這些症狀屬於典型的產後抑鬱症狀，臨床表現為：出現持續情緒低落、對生活缺乏信心、自我評價降低等等。大部分的產後抑鬱可在三到六個月以內自行恢復，有些人比較嚴重，可能需要兩年才能恢復。」
來自家人的拯救
產婦和老公提前瞭解產後抑鬱，能在很大程度上減少產後的焦慮和緊張。中國精神科醫師協會的一份數據調查顯示：在患有產後抑鬱症狀的人群中，有超過10%的人如照料不周會發展成嚴重的抑鬱症。
霍思燕曾在節目中提到自己的產後抑鬱。生完孩子後的第二天，她爸來病房看她，等爸爸走後她就開始狂哭，覺得爸爸只看孩子不看她。
後來老公杜江提醒她：你現在的孕激素在急劇下降，所以造成情緒的不穩定。她才意識到自己的敏感是源自身體變化。
同樣是娛樂圈的何潔，她就沒有這樣一個老公。產後的她，對自己不自信。總感覺老公赫子銘不夠關注她，可能會不愛外表變得又醜又胖的她。所以經常問「你是不是不愛我了」之類的，而老公的回答是卻是：「你猜」。
霍思燕走出了抑鬱，和老公杜江成為娛樂圈的模範夫妻，每次一家三口出現在熒屏前都讓人覺得無比幸福。何潔和老公赫子銘的關係越來越糟，覺得自己一無是處、沒辦法繼續前行，還想過自殺，最後兩人的感情以離婚收場。
同樣的產後抑鬱，不一樣的老公，造成的結果可能截然不同。
陳怡霖就感覺自己經歷了「喪偶式」坐月子，無數次覺得委屈，無數次想離婚。「明明是兩個人的孩子，為什麼發生改變的只有我自己一個人？為什麼深夜裡餵奶的是我，老公卻在呼呼大睡？為什麼深夜裡，換尿不溼的還是我？孩子不停地哭鬧，我想喊醒老公一起照顧小孩，他卻生氣。婆婆也總是不能理解我的情緒變化，種種事情堆積在一起，都讓我面臨奔潰。」
北京婦產醫院產科主任劉曉巍告訴39深呼吸：「生完孩子後的女性特別脆弱，這個關鍵期，丈夫一定要關心妻子，理解她的種種變化，提供有效性支持。陪伴並不僅僅是你在她身邊，而是跟她交流溝通，告訴她這是正常的生理現象，給予妻子更多的理解和包容。」
劉曉巍主任和她的團隊曾經做過一個心理調查，其中有一個部分問「產後，誰照顧你坐月子，會讓你更焦慮」？結果非常具有中國特色，自己的媽媽和婆婆一起伺候月子容易起矛盾，反而讓產婦覺得不開心。排第二位的居然是自己的媽媽，由於中國媽媽和自己的孩子界限感不強，沒有把孩子當獨立個人，讓產婦不舒服和不開心。
而丈夫卻沒出現在答案之中，大多數產婦都沒有把丈夫列入到產後人際關係的圈子當中。原因可能有兩點，一個是丈夫可能漂浮在外，也沒有意識到自己對妻子情緒調節的重要性；另一個則是，妻子沒有很好地把丈夫拉入育兒和分娩的圈子之中。
通過這個調查結果，再聯繫實際生活，我們可以發現，丈夫遊離在產後人際關係當中，而婆婆則是產後人際關係的重中之重，產後抑鬱這件事，也需要婆婆的理解。
愛丁堡產後抑鬱量表( EPDS）是應用廣泛的自評量表。｜資料圖
同樣是生育過孩子的婆婆，為何卻不能理解兒媳的產後情緒？面對這個問題，劉曉巍說道：「兩輩人的生活經歷和思維方式差異太大，父母輩的人覺得生孩子是天經地義的事情，餵奶也是天經地義的事情，但是現在的年輕人和老一輩的思想有所差距，也沒有經歷過老一輩人的艱苦生活。生孩子讓母親脫離原本光鮮亮麗的生活，失去了社交，失去自我，這種一下從天堂掉下地獄的經歷是老一輩的人所不能體會的感受。」
「對於產科醫生來說，面對產婦的心理抑鬱，很多時候都只能做到聆聽，產後抑鬱大多和家庭相關，家人的理解和包容對產婦的情緒事關重要，能很大程度上緩解產婦的產後抑鬱問題。」劉曉巍如是說。
來自自己的救贖
曾有生完孩子的媽媽這樣形容產後抑鬱，這是吃人的深淵！
《新世相》裡有個媽媽說，在寶寶出生的第三天就想過跳樓自殺，直到看到新聞，同小區一個媽媽帶著寶寶跳樓了。她才明白，原來這個想法並不是病變想法，還有很多人和她有相似的經歷。
那英回憶起自己產後抑鬱的那段日子：「唯一的念頭就是想死。」
而名校博士，工作很好，家庭也不錯的陳夢卻嘗試自殺十餘次，看到樓、河、車，甚至一切事物都能產生死亡的想法，最後實施了一次自殺。幸運的是，陳夢被救回，還從抑鬱中走了出來，她開始在母嬰論壇上更新自己的故事，並幫助有一樣遭遇的新媽媽。
這吃人的深淵還在不停地折磨著產後媽媽，生理因素、心裡因素、社會因素、家庭因素都有可能導致孕婦產生產後抑鬱，除了家人的幫助，在痛苦當中的準媽媽也要自我救贖，一定不要向抑鬱低頭，儘快走出抑鬱的狀態。
對於產後抑鬱症的感覺，曾患上此病的好萊塢女星格溫妮絲·帕特洛形容「好像掉進了黑暗的深淵」。｜圖：quanjing.com
陳怡霖一度接受不了身材走形的自己，後來她適當轉移自己的注意力，關注自己的嗜好，身體力行地去參加一些活動，來給自己帶來愉悅感。開始在屋裡跳舞、運動、和朋友去打球，通過這些焦點的轉移，有效減少對身體和心理消極狀態的過度關注，把更多關注點投向積極的方面，並逐漸恢復了身材。
而女強人李坤坤選擇在產後三個月重回職場，當她去關注事業，並重獲自豪感後，自責感和挫敗感大大減少。很多剛生完孩子的媽媽都會認為寶寶離不開媽媽，其實是媽媽離不開寶寶，時時刻刻把心思放在孩子身上，完全忘記自己、忘記社交、對孩子過分細心，導致整個人極度焦慮。所以在產後抑鬱的時候，學會調節自己，去做些其它事情，可以在很大程度上轉移注意力。
每個人的性格特徵和抑鬱情緒不同，選擇戰勝抑鬱的方式也有所不同。心理諮詢師和產科專家給大家支了一些招：
1、建立正確的自我意識
首先要意識到自己心理和身體發生的變化是正常的。要告訴自己，所有人都會產生輕微的產後抑鬱，這很常見。
2、加入產婦群，多和產後媽媽交流和溝通，進行及時的傾述和宣洩
當你發現身邊的媽媽或多或少都有這樣的情緒，這時候就能更加寬容地去看待產後抑鬱這件事情，也可以學到很多方法來戰勝產後抑鬱。
3、要恢復過去的社交、生活圈
睜眼閉眼全部是孩子，這樣簡單枯燥的生活，很容易讓人產生心裡上的厭倦，這個時候就會覺得自己沒有價值感。
4、多看到自己的優點
點上一杯咖啡，嘗試把自己的優點寫下來，多想想積極的一面，能更快地戰勝抑鬱。
5、理論的轉變
我是為自己生孩子，不是為他生孩子，也不是為他家生孩子。
6、焦慮的人群需提前做準備
產後抑鬱在產前有徵兆，如果懷孕之前就是一個焦慮的人，在產前就要多做準備，多看相關書籍，和老公共同商討對抗辦法，不要等到爆發的時候再做處理。
如果以上方法還不起作用的話，可尋求心理醫生的幫助。
每一個媽媽都曾是被捧在手心裡的小公主，新生命突然來臨，面對身份和身體的巨大轉變，總會讓媽媽們感到措手不及，也感到心力交瘁。
產後的媽媽們希望被專注傾聽，被愛人接納自己的情緒，被擁抱安慰，如果看到這篇文章前，你還不瞭解產後抑鬱。那麼，看完這篇文章後，一定要多給產婦一些關心理解與支持，別讓她單槍匹馬地「戰鬥」還不被理解。
願所有悲劇都能被提前阻止。
（應受訪者要求，本文除專家姓名外均為化名）
丨本文指導專家：
中國心理學會軍事心理學專委會青年委員、央視特邀心理嘉賓 圖南
閱讀更多 39深呼吸 的文章
