《約吧大醫生》第310期
11月27日，臺灣藝人高以翔錄製《追我吧》綜藝節目中暈倒後猝死，享年35歲。演員整天拍戲、拍廣告，工作太忙太累，很多人肯定認為他是因為過度勞累才會猝死，但事實真是如此嗎？
導致猝死的原因都有哪些？
呂樹錚醫生說，猝死的原因有很多，但絕大多數猝死都是心臟的問題。
老年人猝死多數是因後天的冠心病導致，而年輕人猝死多是先天因素導致，絕非偶然事件。
一定是有先天的基礎心臟病沒有被發現。這時候再加上過度的勞累就容易誘發猝死。
先天心臟結構異常是主因，過度勞累和熬夜等因素其實都只是誘因，這就好比汽油易燃，你扔個菸頭它就會著起來。
如果天生心臟結構長的就沒問題，再累恐怕也很少有猝死事件發生，除非是因為秋冬天氣過涼，造成的冠狀動脈血管痙攣。
心臟結構示意圖
正常人的心臟有兩支冠狀動脈，左冠狀動脈和右冠狀動脈（如上圖）。
左冠狀動脈供應左心室，起源位置是左冠狀動脈竇。右冠狀動脈供應右心室，起源是右冠狀動脈竇裡。
呂樹錚醫生就曾經救治過一個27歲猝死的小夥子，就是左右冠狀動脈起源都在左冠狀動脈竇一處，左冠狀動脈被肺動脈和主動脈夾擊著承受壓力。
如果這個小夥子能早點兒做檢查，及時發現這個致命的隱患，可以通過搭橋手術將先天錯亂的冠狀動脈位置異常進行還原，就可以避免悲劇的發生。
國外病案解析
這樣的事情國外也有。著名的《HEART》雜誌上刊登了一個猝死的病例。
一位42歲的女性在打網球的時候突然倒地，經過心肺復甦、體外除顫等救治方法，她慢慢甦醒過來。
之後醫生給她做了心電圖、肌鈣蛋白、平板運動實驗等一系列檢查，但發現結果居然都是陰性的。
這讓醫生們很費解。於是給她做了冠狀動脈造影，發現她就屬於先天冠狀動脈發育異常。造影顯示她的左冠狀動脈並不是起源於左冠狀動脈竇，而是起源於肺動脈。
這就導致她的心臟從她誕生之日起就處於缺血的狀態。所以她在某種體力負荷過大的情況下，比如打網球，就會誘發室性心律失常。
預防猝死的兩大法寶
呂樹錚醫生髮現，年輕人很少做常規體檢，更別說深度體檢了。深度體檢中的冠脈CT是預防猝死的有效方法之一。冠狀動脈CT檢查是一項用於檢查動脈血管是否正常的輔助檢查。
年輕人可以做冠狀動脈CT排除有無冠狀動脈起源異常等隱患。如果沒有發現問題，可在35歲以後每年做一次平板運動試驗，檢測自己有沒有冠狀動脈硬化引起的冠脈狹窄。
有冠心病家族史的人群，應用平板運動試驗和頸動脈B超定期隨訪（前提是做過冠狀動脈CT）。
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